慢性疲劳综合征群体中腧穴热敏化现象的研究*

赵 迪,曾 婷,陈志杰,钟 正,黄 泳

(南方医科大学中医药学院，广东 广州 510515)



慢性疲劳综合征群体中腧穴热敏化现象的研究*

赵 迪,曾 婷,陈志杰,钟 正,黄 泳△

(南方医科大学中医药学院，广东 广州 510515)

目的:观察慢性疲劳综合征对人体腧穴热敏化现象的影响。方法:将113例受试者分为两组，58例慢性疲劳综合征为试验组，55例非慢性疲劳综合征为对照组。通过热敏灸法刺激两组受试者百会、关元、命门等腧穴，并采用视觉模拟评分(VAS)对两组受试者各腧穴热敏化现象的出现频率及各种热敏灸感的强度进行比较。结果:两组受试者均出现腧穴热敏化现象。试验组腧穴热敏化现象出现频率高于对照组(P<0.05)，试验组的关元穴出现腧穴热敏化现象的频率(81.03%)最高。试验组百会穴透热感、关元穴扩热感、命门穴扩热感较对照组强(P<0.05)。结论:处于慢性疲劳综合征状态下的人体更易出现腧穴热敏化现象，且不同腧穴出现的热敏灸感有所差异。

慢性疲劳综合征；热敏灸；腧穴热敏化

腧穴热敏化现象是一种疾病体表反应现象[1]，当人体处于疾病或亚健康状态时，相关穴位会发生腧穴热敏化，表现出特殊的灸感。热敏灸感是人体经气激发与运行的表现，热敏灸感的产生预示着能显著提高艾灸疗效，因此，研究腧穴热敏化现象，从而辨敏施灸，是提高艾灸临床疗效的关键。

慢性疲劳综合征(Chronic fatigue syndrome，CFS)是以长期疲劳为主要表现的全身性综合征[2]，是亚健康状态中最具代表性的病症。为了解慢性疲劳综合征状态下腧穴热敏化现象的特点，本研究对慢性疲劳综合征大学生群体进行热敏灸疗法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2014年6月至2015年6月招募南方医科大学在校大学生志愿者113例，分为CFS组(试验组)58例，符合CFS诊断标准；非CFS组(对照组)55例，不符合CFS诊断标准。两组患者年龄、性别、身体质量指数(Body Mass Index, BMI)等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性,见表1。

表1 113例志愿者一般情况

1.2 诊断标准

采用美国疾病控制中心1994年修订的诊断标准[3-4]。

1.3 纳入标准

1.3.1 试验组 ①符合上述CFS诊断标准者；②年龄在20～30岁之间者；③签署知情同意书者。

1.3.1.1 对照组 ①健康志愿者，且不符合CFS诊断标准者；②年龄在20～30岁之间者；③签署知情同意书者。

1.4 排除标准

①严重心脏病或肝肾功能不全者、高热或急性上呼吸道感染者、孕妇；②有皮肤溃疡、接触性皮炎等皮肤疾患者；③原发病的原因可以解释的慢性疲劳者，如发作性睡病、甲状腺功能低下、睡眠呼吸暂停综合征等疾病；④既往或目前有重型精神病者，如神经性厌食、精神分裂症等；⑤发生慢性疲劳综合征前有酗酒或其他药物依赖史；⑥严重肥胖或严重消瘦：BMI小于18.5或大于28.0者。

1.5 腧穴探查及定位方法

①试验环境：符合标准的志愿者在同一个实验室进行试验，志愿者间用帘子分隔，避免互相影响;②试验工具：采用特制精艾绒艾条(规格为直径22mm×长度120mm，江西省中医院生产，材料为二级精艾绒)；③穴位选取:参考《热敏灸实用读本》[5]，根据《经络腧穴学》[6]定位标准，选取百会穴、关元穴、命门穴；④试验方法及操作：操作者以回旋法、循经往返法、雀啄法、温和灸法等4种探查手法在上述腧穴进行热敏探查，每穴探查30min，操作过程中要求环境安静、志愿者情绪放松、呼吸和缓、意守施灸点，操作者必须守神，将艾热固守在热敏点上，每隔1min询问志愿者在艾灸探查中的感觉，随时调整艾灸的手法和位置，并记录热敏灸感，即透热、扩热、传热、局部不热(或微热)远部热、表面不热(或微热)深部热及其他非热感觉[5]。

1.6 腧穴热敏化判断方法

每一个腧穴区域探查完毕后，采用视觉模拟评分法(VAS)[6]，让志愿者根据自我感觉进行评分，0分为没有感觉，9分为有非常强烈的感觉。VAS评分大于3分即认为该腧穴出现热敏化现象。

1.7 统计学方法

所有数据采用SPSS19.0软件进行分析，年龄、性别、BMI值比较采用方差分析；不同腧穴热敏灸感出现频率的比较采用卡方检验。

2 结果

2.1 两组受试者各腧穴热敏化现象出现频率比较

对两组受试者各腧穴热敏化现象出现频次统计，CFS组各腧穴发生热敏化现象的频率高于非CFS组(P<0.05)，其中CFS组百会穴、关元穴、命门穴发生热敏化频率分别高出非CFS组21.23%、21.03%、21.32%；CFS组的关元穴出现腧穴热敏化现象的频率(81.03%)最高。见表2。

表2 两组受试者百会、关元、命门穴热敏化现象出现频率比较 例(%)

2.2 两组受试者各腧穴不同热敏灸感VAS 评分比较

CFS组百会穴透热感，关元穴扩热感，命门穴扩热感较非CFS组强(P<0.05),见表3。而表面不(微)热深部热、局部不(微)热远部热、酸、压、重、痛、冷等热敏灸感VAS评分比较则未见显著性差异(P>0.05)。

表3 两组受试者百会、关元、命门穴不同热敏灸感视觉模拟评分比较(分，

3 讨论

腧穴存在静息态和敏化态两种状态，人体在疾病状态下，体表相关部位会出现病理反应，即敏化腧穴。热敏穴是腧穴敏化的其中一种类型，对艾热刺激异常敏感，可产生“小刺激大反应”现象[7]。

腧穴热敏化现象与疾病的治疗有直接联系。本研究发现，在百会、关元及命门3个腧穴的施灸过程中, CFS患者相比于非CFS受试者更容易出现热敏灸感。这印证了在病理状态下腧穴更易敏化，在艾灸的刺激下更易出现热敏灸感的理论。

此外，课题研究结果显示CFS组施灸的3个穴位热敏化发生率均高于非CFS组，且CFS组腧穴热敏化的频率高出非CFS组的百分比十分接近。慢性疲劳综合征属于中医学“虚劳”的范畴[8-9]，其病机主要为五脏功能失调，以肝、脾、肾三脏为甚。百会、命门同属督脉腧穴，督脉为阳明之海，总督一身阳气；百会位于巅顶，有升阳固脱、醒神开窍之功，命门为相火之主，精气之腑，灸之温益肾阳、补益肾气；关元为任脉与足三阴经的交会穴，可培补元气、补益脾肾。三穴合用，共奏益气升阳、醒神开窍、固本培元之效。

对各腧穴热敏化的灸感分析表明，不同腧穴之间的热敏灸感各有差异。其中，CFS组的百会穴透热感、关元穴扩热感、命门穴扩热感较非CFS组强。这结果与本课题组另一项基于脑疲劳状态所进行的腧穴热敏化现象研究有所差异[10]，推测腧穴热敏灸感在不同疾病中可能存在差异，但仍需作进一步相关研究以证实。

综上可以得出处于慢性疲劳综合征状态下的人体更易出现腧穴热敏化现象，且不同腧穴出现的热敏灸感有所差异。而不同腧穴之间出现热敏灸感的差异可能与不同疾病存在一定的关系。由于本研究并未对CFS受试者进行长期的治疗与随访，对于百会穴、关元穴与命门穴对CFS患者的治疗作用及其敏化态的变化规律对CFS患者的预后等方面的研究将是下一步研究的方向。

[1] 陈日新,康明非.灸之要,气至而有效[J].中国针灸,2008(1):44-45

[2] 康美华,许毅，王成.慢性疲劳综合征[J].国际儿科学杂志,2011(5)：516-518

[3] Holmes Gp,Kaplan JE,Gantz NM,et al.Chronic Fatigue Syndrome:A Working Case Difinition[J].Ann Intern Med,1988,108(3):387-389

[4] Fukuda K,Straus SE,Hickie I,et al.The Chronic Fatigue Syndrome:A Comprehensive Approach to Difinition and Study[J].Ann Intern Med,1994,121(12):953-959

[5] 陈日新，陈明人，康明非.热敏灸实用读本[M]．北京：人民卫生出版社，2009：4

[6] 沈雪勇.经络腧穴学[M].2版.北京:中国中医药出版社，2009:189-220

[7] 陈日新，康明非.腧穴热敏化及其临床意义[J].中医杂志，2006,47(12)：905-906

[8] 李外，常章富，高云艳.中医对慢性疲劳综合征的认识与治疗[J].中国中医基础医学杂志，2004,10(2)：63-65

[9] 马其江，冯树军，毕秀英.慢性疲劳综合征的中医机制探讨[J].山东中医杂志，2004,23(11)：652-658

[10] 任泓宇，钟正，杨朔，等.脑疲劳状态下腧穴热敏化现象研究[J].中医杂志,2015,56(1):48-51

Acupoint Heat-sensitization of Patients with Chronic Fatigue Syndrome

ZHAO Di,ZENG Ting,CHEN Zhi-jie,ZHONG Zheng,HUANG Yong△

(ChineseMedicalSchoolofSouthernMedicalUniversity,Guangzhou510515,China)

Objective：To observe and analyze the acupoint heat-sensitization in patients with chronic fatigue syndrome (CFS).Methods：113cases of volunteers were devided into two groups: 58cases in the experiment group diagnosed with CFS and other 55cases without CFS were in the control group. Stimulate acupoints such as Baihui(GV20), Guanyuan(CV4) and Mingmen(GV4) in both groups through thermal moxibustion, and compare the frequency of occurence and intensities of acupoint heat-sensitization according to VAS.Results：The occurence of acupoint heat-sensitization was significantly frequent in the experiment group(P<0.05), with the highest frequency of 81.03% at Guanyuan(CV4)point. Sensory intensities of diathermic sensation at Baihui(GV20)point, hot-expansion at Guanyuan(CV4) point and Mingmen(GV4)point were higher in the experiment group(P<0.05).Conclusion：Acupoint heat-sensitization occurs more frequently among patients with chronic fatigue syndrome and different acupoints have taken on different senses of heat-sensitization.

Chronic fatigue syndrome;Thermal moxibustion;Acupoint heat-sensitization

广东省大学生创新创业训练计划项目,编号:1212113077。

赵迪(1995-)，女，2012级中西医结合临床专业本科学生。

△通讯作者：黄泳(1967-)，女，教授,博士研究生导师,研究方向：针灸疗效的机制研究。

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2016-05-01