三联幽门螺杆菌根除疗法与奥美拉唑、铝碳酸镁联合治疗胃溃疡的疗效观察

刘远红，衣洪利，王冬梅

(1.辽宁省荣军医院内科，辽宁 丹东 118005； 2.丹东市振安区医院内科，辽宁 丹东 118008)



三联幽门螺杆菌根除疗法与奥美拉唑、铝碳酸镁联合治疗胃溃疡的疗效观察

刘远红，衣洪利，王冬梅

(1.辽宁省荣军医院内科，辽宁 丹东 118005； 2.丹东市振安区医院内科，辽宁 丹东 118008)

目的：探讨三联幽门螺杆菌(helicobacter pylori，Hp)根除疗法与奥美拉唑、铝碳酸镁联合治疗胃溃疡的疗效。方法：选取2014年3月—2016年3月辽宁省荣军医院收治的Hp感染胃溃疡患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。2组患者在治疗的第1周均采用三联Hp根除疗法，对照组患者在三联Hp根除疗法的基础上给予奥美拉唑治疗，观察组患者在对照组的基础上给予铝碳酸镁治疗。比较2组患者的治疗效果、Hp根除率。结果：观察组患者治愈及显效率为83.3%(25/30)，显著高于对照组的60.0%(18/30)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者Hp根除率、不良反应发生率分别为93.3%(28/30)、3.3%(1/30)，均明显优于对照组的76.7%(23/30)、16.7%(5/30)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：三联Hp根除疗法与奥美拉唑、铝碳酸镁联合治疗胃溃疡，治愈率高，不良反应发生率低，Hp根除率高，具有良好的治疗效果。

三联Hp根除疗法； 奥美拉唑； 铝碳酸镁； 胃溃疡； 可行性

消化性溃疡是消化系统的常见疾病，其病因是胃酸、胃蛋白酶和幽门螺杆菌(helicobacter pylori，Hp)的相互作用[1]，这种作用会损坏人体的十二指肠及胃黏膜，并使黏膜本身的防御及自我修复系统功能出现紊乱，导致慢性胃炎甚至胃癌的发生，具有较高的感染率，是影响人类健康的重要因素[2-3]。该病病情反复、难以根治，且Hp耐药性的出现，给医护人员带来了极大的困扰[4]。因此，根除Hp治疗意义重大，Hp根除即用药后Hp检测为阴性，Hp根除率为治疗后Hp检测为阴性的概率。本研究探讨了三联Hp根除疗法与奥美拉唑、铝碳酸镁联合治疗胃溃疡的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2014年3月—2016年3月辽宁省荣军医院收治的Hp感染胃溃疡患者60例作为研究对象。纳入标准：均行Hp快速尿素酶检测，结果为(++)或者以上。排除标准：患有心脏、肝脏或者其他脏器严重疾病，及任何情况下的痴呆症患者[5]。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。对照组患者中，男性17例，女性13例；年龄25～67岁，平均(42.3±10.5)岁；病程1～30 d，平均(7.9±1.3)d；胃溃疡面直径4～21 cm，平均(11.73±2.04) cm。观察组患者中，男性15例，女性15例；年龄23～70岁，平均(44.1±11.3)岁；病程3～30 d，平均(8.1±1.5) d；胃溃疡面直径3～20 cm，平均(11.85±2.17) cm。2组患者性别、年龄、病程和胃溃疡面直径等一般资料相似，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

2组患者在治疗第1周均采用三联Hp根除疗法，即口服奥美拉唑肠溶胶囊(山东罗欣药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20033444)20 mg、阿莫西林胶囊(昆明贝克诺顿制药有限公司，批准文号：国药准字H53021880)1 g、克拉霉素分散片(江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20031041)0.5 g，餐前30 min服用，1日2次。对照组患者在三联疗法的基础上给予奥美拉唑肠溶胶囊(山东罗欣药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20033444)20 mg，每日早晨口服，1日1次。观察组患者在对照组的基础上给予铝碳酸镁片(拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字H20013410)2 mg，1日1次。2组患者均治疗6周[6]。

1.3 观察指标与疗效评定标准

观察2组患者的临床疗效，比较2组患者Hp根除率和不良反应发生情况。疗效评定标准为：(1)治愈：临床症状消失，溃疡消失；(2)显效：溃疡消失，但仍有炎症存在，瘢痕周围黏膜存在充血；(3)有效：临床症状明显改善，溃疡面积显著缩小，胃溃疡面直径减小>50%；(4)无效：临床症状无明显改善，胃溃疡面直径减小<50%或者无明显变化[7]。治愈及显效率=(治愈病例数+显效病例数)/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者的疗效比较

观察组患者的治愈及显效率为83.3%(25/30)，明显高于对照组的60.0%(18/30)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者的疗效比较[例(%)]

Tab 1 Comparison of efficacy between two groups[cases(%)]

组别治愈显效有效无效观察组(n=30)15(50 0)10(33 3)4(13 3)1(3 3)对照组(n=30)6(20 0)12(40 0)9(30 0)3(10 0)

2.2 2组患者Hp根除率及不良反应发生率比较

观察组患者Hp根除率、不良反应发生率分别为93.3%(28/30)、3.3%(1/30)，明显优于对照组的76.7%(23/30)、16.7%(5/30)，差异均有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

胃溃疡的致病因素包括Hp感染、胃酸分泌过多及黏膜保护作用降低等。因此，胃溃疡主要通过抗Hp、减少胃酸的分泌以及防止胃黏膜损坏和增强胃黏膜功能来治疗[8]。以质子泵抑制剂为主的三联Hp根除疗法是临床上常用的治疗Hp感染的方案，随着抗菌药物使用剂量和频率的增加，Hp的耐药性也不断提高，三联Hp根除疗法的治愈率也逐年减少[9-11]。与此同时，胃内环境也影响着Hp的根治效果，即影响药物能否在胃酸中发挥药效。此外，饮食习惯、吸烟、喝酒及环境因素也影响着Hp的根治效果。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，通过抑制壁细胞的氢钾ATP酶，减少H+的释放，从而抑制胃酸的分泌[12-13]。铝碳酸镁咀嚼片口服后胃肠道不吸收，可进入胃黏膜上皮细胞，促进内源性前列腺素的合成以增强保护功能，增加胃黏膜上血流量以促进溃疡愈合，并可通过氧化作用减少胃黏膜损伤，达到治愈的目的[14-15]。

本研究结果显示，观察组患者治愈及显效率为83.3%，显著高于对照组的60.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者Hp根除率、不良反应发生率分别为93.3%、3.3%，明显优于对照组的76.7%、16.7%，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，三联Hp根除疗法与奥美拉唑、铝碳酸镁联合治疗胃溃疡，治愈率高，不良反应少，Hp根除率高，能缓解疼痛，治疗效果良好。

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Observation on Efficacy of Rabeprazole Triple Therapy of Helicobacter Pylori Eradication Combined with Omeprazole and Hydrotalcite in Treatment of Gastric Ulcer

LIU Yuanhong1，YI Hongli2,WANG Dongmei1

(1.Dept.of Internal Medicine, Rongjun Hospital of Liaoning Province,Liaoning Dandong 118005,China； 2.Dept.of Internal Medicine, Dandong City Zhen’an District Hospital, Liaoning Dandong 118008, China)

OBJECTIVE：To probe into the efficacy of rabeprazole triple therapy of Helicobacter pylori (Hp) eradication combined with omeprazole and hydrotalcite in treatment of gastric ulcer. METHODS： 60 cases admitted into Liaoning Rongjun Hospital from Mar. 2014 to Mar. 2016 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 30 cases in each. Two group of patients were treated with rabeprazole triple therapy of Hp eradication, and based on which the control group additionally received omeprazole, while the observation group were additionally treated with hydrotalcite based on the control group. The treatment effects, Hp eradication rate were compared between two groups. RESULTS： The cure and excellence rate of observation group was 83.3%(25/30), significantly higher than that of control group [60.0%(18/30)], with statistically significant difference(P<0.05). The Hp eradication rate, incidence of adverse drug reactions in observation group were respectively 93.3%(28/30) and 3.3%(1/30), significantly higher than those of control group [76.7%(23/30) and 16.7%(5/30)], with statistically significant difference(P<0.05). CONCLUSIONS： The efficacy of rabeprazole triple therapy of Hp eradication combined with omeprazole and hydrotalcite in treatment of gastric ulcer is significant, with high cure rate, low incidence of adverse drug reactions and high Hp eradication.KEYWORDS Rabeprazole triple therapy of helicobacter pylori eradication; Omeprazole; Hydrotalcite; Gastric ulcer; Feasibility

R975+.6

A

1672-2124(2016)11-1492-02

2016-07-19)

*主治医师。研究方向：临床内科。E-mail：liuyhln@163.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2016.11.017