盐酸米诺环素与莫匹罗星软膏联合治疗聚合性痤疮的疗效观察

郭 峰，高永军

(1.郑州大学第一附属医院药学部，河南 郑州 450044； 2.郑州大学第一附属医院皮肤科，河南 郑州 450044)



盐酸米诺环素与莫匹罗星软膏联合治疗聚合性痤疮的疗效观察

郭 峰，高永军

(1.郑州大学第一附属医院药学部，河南 郑州 450044； 2.郑州大学第一附属医院皮肤科，河南 郑州 450044)

目的：探讨盐酸米诺环素与莫匹罗星软膏联合治疗聚合性痤疮的临床效果及安全性。方法：选取2014年10月—2015年10月郑州大学第一附属医院皮肤科收治的聚合性痤疮患者90例作为研究对象。以随机数字表法分为治疗组、对照1组、对照2组，每组各30例。治疗组患者给予盐酸米诺环素+莫匹罗星软膏治疗，对照1组患者单用盐酸米诺环素治疗，对照2组患者单用莫匹罗星软膏治疗。3组患者的疗程均为6周，分别在治疗2、4、6周末观察疗效和不良反应，并在治疗前后检查血、尿常规和肝、肾功能。结果：治疗后，治疗组患者总有效率为96.67%(29/30)，显著高于对照1组的83.33%(25/30)和对照2组的80.00%(24/30)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：盐酸米诺环素与莫匹罗星软膏联合治疗聚合性痤疮，疗效确切，优于单用盐酸米诺环素或单用莫匹罗星软膏。

聚合性痤疮； 盐酸米诺环素； 莫匹罗星软膏； 疗效观察

聚合性痤疮是痤疮中最严重的一种，在青年男性中多见。现代医学认为，若患者具有瘢痕体质及免疫缺陷，患有寻常性痤疮且感染、化脓日久，极易引发聚合性痤疮。聚合性痤疮的皮疹损害以结节、囊肿、窦道为主，而大囊肿通过内部窦道互相联通，其中的黏稠液体四处流窜，致使本病久久不愈、长期存在[1]。聚合性痤疮主要与皮脂分泌增多、毛囊口上皮角化亢进或毛囊内丙酸痤疮杆菌增殖有关，且与痤疮患者的皮脂腺、遗传因素有关。痤疮患者的皮脂腺分泌较正常人旺盛，同时不能确保其能否顺利排泄，长此以往就会出现分泌液淤积情况，从而形成粉刺。聚合性痤疮患者的病程较为迟缓，在最初阶段出现粉刺、脓包、囊肿等，经过长时间的融合形成囊肿，触之有波动感，破溃后一般会在皮肤上形成萎缩或瘢痕。聚合性痤疮的临床治疗较为困难，部分患者会出现情绪低落，精神紧张，焦虑、抑郁等心理问题[2]，严重影响患者身心健康。本研究探讨了盐酸米诺环素与莫匹罗星软膏联合治疗聚合性痤疮的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2014年10月—2015年10月郑州大学第一附属医院收治的面部聚合性痤疮患者90例作为研究对象。纳入标准：所有患者都符合聚合性痤疮的确诊标准[3]，就诊前没有接受过系统性的痤疮治疗，入选的女性患者在本研究期间无生育打算，同时根据实际要求进行避孕。排除标准：(1)面部有单纯疱疹、湿疹等皮肤病且处于活跃期的患者；(2)瘢痕体质患者；(3)对盐酸米诺环素及莫匹罗星过敏患者；(4)既往光敏史者；(5)育龄妇女近期有妊娠计划者；(6)近2周内有日光暴晒史者；(7)受试前2周内使用过抗菌药物、激素、异维A酸类药物及光敏感药物或食物者；(8)神经及精神疾病患者；(9)糖尿病患者，心、肝、肺、肾等器官功能不全者；(10)对完成研究意志不坚决或顺应性差者。所有患者以随机数字表法分为治疗组、对照1组、对照2组，每组各30例。治疗组患者中，男性29例，女性1例；年龄18～35岁，平均(20.2±3.1)岁。对照1组患者中，男性28例，女性2例；年龄18～34岁，平均(22.9±3.6)岁。对照2组患者中，均为男性；年龄19～34岁，平均(23.5±3.9)岁。3组患者一般资料的均衡性较高，具有可比性。90例患者顺应性好，全部完成临床研究。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均签署知情同意书。

1.2 方法

治疗组患者口服盐酸米诺环素胶囊(惠氏制药有限公司，批准文号：国药准字H20055201)50 mg、1日2次，外涂莫匹罗星软膏(中美天津史克制药有限公司，批准文号：国药准字H10930064)1日3～4次。对照1组患者口服盐酸米诺环素胶囊50 mg，1日2次。对照2组患者单用莫匹罗星软膏外涂，1日3～4次。3组患者均根据病情加服异维A酸或抗雄性激素药物如炔雌醇环丙孕酮、螺内酯、西咪替丁等，或对严重的结节、囊肿性痤疮皮损内注射糖皮质激素。3组患者疗程均为6周。

1.3 疗效评定标准

根据炎性丘疹、脓疱、窦道、结节及脓疱等进行评价，并根据面部皮损情况，即溃破点的个数进行疗效(R)的计算。疗效(R)=(治疗前皮损数-治疗后皮损数)/治疗前皮损数×100%。评定标准为：(1)痊愈：R>90%；(2)显效：60%≤R<90%；(3)有效：20%≤R<60%；(4)无效：R<20%或R>1。总有效率=(痊愈病例数+显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。采用红斑炎评分检测靶位置的皮损炎症的主要程度，皮肤正常为0分、皮肤非常红为10分[4]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 3组患者的疗效比较

治疗后，治疗组患者的总有效率显著高于对照1组、对照2组，差异均有统计学意义(P<0.05)；对照1组的总有效率高于对照2组，但差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 3组患者的疗效比较[例(%)]

Tab 1 Comparison of efficacy between 3 groups [cases(%)]

组别痊愈显效有效无效总有效治疗组(n=30)18(60 00)8(26 67)3(10 00)1(3 33)29(96 67)对照1组(n=30)8(26 67)8(26 67)9(30 00)5(16 67)25(83 33)对照2组(n=30)6(20 00)8(26 67)10(33 33)6(20 00)24(80 00)

2.2 3组患者不良反应发生情况

每组均有个别患者出现轻度恶心、呕吐、头晕、红斑、皮肤干燥、皮肤瘙痒等不良反应，但经调整用药方法后患者均能耐受，疗程结束后各组患者复查血、尿常规和肝、肾功能，结果均无明显异常。

3 讨论

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症，其机制是皮脂腺管与毛孔堵塞，致皮脂外流不畅。聚合性痤疮属于中重度痤疮，临床治疗较为困难，常规方法治疗效果不佳[5]。部分患者会留下永久性瘢痕，影响患者的身心健康[6]。聚合性痤疮好发于青年男性，偶见于女性[7]，常混合有其他类型的痤疮，皮损最为严重，治疗难度大[8]。盐酸米诺环素为抗菌作用最强的四环素类抗菌药物，具有高效性、长效性。其作用机制是与核糖体30s亚基结合，阻止肽链的延长，从而抑制细菌或其他病原微生物的合成，高浓度的盐酸米诺环素能起到杀菌作用[9]。莫匹罗星软膏是一种新型抗菌药物，其化学成分及抗菌作用机制较为特殊。其抗菌作用机制是通过可逆性结合异亮氨酸合成酶，阻止异亮氨酸渗入，从而使细胞内异亮氨酸的蛋白质合成中止。莫匹罗星软膏可清除皮损上的渗出物、痂等物质，使上皮的炎症消散，从而抑制皮脂的渗出和分泌；还可起到营养组织的作用，具有消炎、新生等功效，其穿透力较强，具有化解囊肿、脓肿等作用，能使脓肿中的脓液逐渐液化、吸收，囊壁干裂、脱皮，使囊肿中的液体极化、吸收，囊壁干瘪，逐渐恢复原有的肤色[10]。国内研究结果也证实莫匹罗星对糠秕马拉色菌有较强的抑制作用[11]。本研究结果显示，治疗组患者的总有效率显著高于对照1组、对照2组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，采用盐酸米诺环素与莫匹罗星联合治疗聚合性痤疮，临床疗效良好。

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Observation on Efficacy of Minocycline Hydrochloride Combined with Mupirocin Ointment in Treatment of Acne Conglobata

GUO Feng1, GAO Yongjun2

(1.Dept.of Pharmacy, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Henan Zhengzhou 450044, China; 2.Dept.of Dermatology, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Henan Zhengzhou 450044, China)

OBJECTIVE：To probe into the clinical effects and safety of minocycline hydrochloride combined with mupirocin ointment in treatment of acne conglobata. METHODS: 90 patients with acne conglobata admitted into the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University from Oct. 2014 to Oct. 2015 were selected to be divided into the treatment group, control group one and control group two via the random number table, with 30 cases in each. The treatment group were treated with minocycline hydrochloride combined with mupirocin ointment, while the control group one were given single hydrochloride minocycline, and the control group two only received mupirocin ointment. The treatment course was 6 weeks. After treatment of 2, 4 and 6 weeks, the efficacy and adverse drug reactions of two groups were observed; blood and urine routine, liver and kidney function of two groups were observed before and after treatment. RESULTS: After treatment, the total effective rate of treatment group was 96.67% (29/30), significantly higher than those of control group one [83.33%(25/30)] and control group two[80.00%(24/30)], with statistically significant difference(P<0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of minocycline hydrochloride combined with mupirocin ointment in treatment of acne conglobata is significant, better than those of single hydrochloride minocycline and mupirocin ointment.

Acne conglobata; Minocycline hydrochloride; Mupirocin ointment; Efficacy observation

R986

A

1672-2124(2016)11-1487-03

2016-04-01)

*副主任药师。研究方向：临床药学、药物的临床应用评价。E-mail：13949127402@126.com

#通信作者：硕士，副主任医师。研究方向：皮肤科疑难杂症的临床治疗。E-mail：gaoyj9696@163.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2016.11.015