全氧化锆桥体修复对后牙缺失患者的应用效果分析

张尚伟　吴惠玲

广东省人民政府机关门诊部口腔科，广东广州 510030

全氧化锆桥体修复对后牙缺失患者的应用效果分析

张尚伟吴惠玲

广东省人民政府机关门诊部口腔科，广东广州 510030

目的 研究分析全氧化锆桥体修复对后牙缺失患者的应用效果。 方法 回顾性分析2014年10月～2016年3月98例单颗后牙缺失患者，根据修复材料的不同分成两组，观察组49例采用三单位全氧化锆桥（不上瓷）法，对照组49例采用三单位氧化锆烤瓷桥法，观察两组的临床效果。 结果 观察组出现崩瓷、基底冠折裂以及食物嵌塞、边缘适合性差的总发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者对颜色的满意度较差为61.22%（30/49），显著低于对照组的81.63%（40/49），差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 全氧化锆桥体与氧化锆烤瓷桥的临床应用效果接近，是一种可接受的修复方式，特别是对基牙牙冠较短的患者，但患者对其制作的修复体颜色满意度不高，提示锆块颜色有待改进。

全瓷；氧化锆；修复体；临床效果

牙体缺损的微创修复是当前口腔修复学发展的趋势，对于单颗牙齿缺失，而临床患者不接受种植牙修复的案例，通常采用传统烤瓷连冠的方式修复，为了保存更多的牙体组织，本研究采用不上瓷的纯氧化锆桥体修复单颗牙缺失患牙，通过与传统氧化锆烤瓷桥对比各项指标，观察其临床修复效果[1]。临床对于纯锆冠的桥体临床应用研究较少。本文特此研究全氧化锆桥体修复对后牙缺失患者的应用效果分析，得到了一些结论，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2014年10月～2016年3月我院98例牙齿缺失患者，其中男55例，女43例，年龄19～53岁，平均（35.1±6.8）岁。将所有患者分为观察组和对照组，每组各49例。其中观察组有男31例，女18例，年龄19～50岁，平均年龄（35.12±6.41）岁。对照组男24例，女25例，年龄21～53岁，平均（35.1±6.9）岁。两组患者在年龄、性别、患牙部位等比较均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

对照组采用三单位氧化锆烤瓷桥法：在准备牙之前使用VTTA 3D-Master比色板进行比色，防止较长时间的准备牙之后发生视觉疲劳，进而对比色的效果产生影响。使用排龈线将牙龈的乳头以及龈边缘排开，以便对牙周进行保护。基牙制备360°宽0.8～1.0mm肩台。牙体预备需防止邻牙以及牙龈组织受损，避免牙龈出血，特别是避免损伤结合上皮。使用硅橡胶进行取模，超硬石膏灌注模型，送加工厂采用CAD/CAM方式制作氧化锆全瓷基底冠，烤瓷堆塑，上釉烧结。经临床试冠，进行仔细调整。观察组采用三单位全氧化锆桥（不上瓷）法，步骤与对照组相同，将对照组的材料改为全氧化锆桥，即CAD/CAM氧化锆基底冠上不上饰瓷，直接抛光上釉。对比两组的治疗效果。

表1　两组修复后不良反应发生情况比较[n（%）]

1.3观察指标

对比两组修复后不良反应发生情况，崩瓷、基底冠折裂以及食物嵌塞、边缘适合性差以及两组患者的修复满意度。

1.4修复效果患者满意度评价[2-3]

满意：患者颜色保持情况好；无崩瓷，无基底冠折裂，无食物嵌塞。不满意：患者颜色保持情况较差；出现崩瓷，或基底冠折裂，或食物嵌塞。

1.5统计学方法

通过Excel软件的分析工具库进行统计分析，计数数据比较采用χ2检验，计量数据通过加以表示，给予t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组修复后不良反应发生情况比较

观察组出现崩瓷、基底冠折裂以及食物嵌塞、边缘适合性差的总发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者对颜色的满意度比较

观察组患者两组患者对颜色的满意度对比为满意占61.22%（30/49），显著低于对照组的81.63%（40/49），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者对颜色的满意度比较[n（%）]

3　讨论

后牙的缺失常常对患者的生活质量产生影响，长期缺失将对牙齿排列和功能产生不良改建，因此，缺失患牙及时有效的修复对于患者具有十分重要的意义[4-6]。氧化锆作为稳定的四方氧化锆多晶陶瓷具有类似于金属强度的较好的机械强度，生物相容性好。随着科技的进步和人民生活水平的提高，氧化锆已经渐渐代替金属烤瓷牙被广泛使用在牙体缺失患者的修复过程中，并且发展为一些口腔修复医生以及患者的首要选择。

本文研究发现，短期内， 观察组出现崩瓷、基底冠折裂以及食物嵌塞、边缘适合性差的总发生率明显少于对照组，且两组的边缘适合性都表现良好，但是在颜色满意度方面纯锆冠较氧化锆烤瓷冠差。上述结果表明全氧化锆桥体修复对后牙缺失患者修复有更好的应用效果[7-8]。笔者认为出现这一结果的原因可能是：首先，氧化锆相比于往常的氧化铝，具有更高一点的机械力学的参数，能够制作6个单位甚至以上的全瓷桥[9-10]。因为全锆冠是直接使用车床切割在结晶炉内部烧结得到，不用进行上瓷处理，硬度能够达到8.5个莫氏硬度，相当于蓝宝石的硬度，基牙进行预备磨削时的程度较小，磨削之后，基牙合龈距离最小可以达到1mm，肩台的厚度也可以稍稍减小，能够不跟其它类型的全瓷牙一样，要磨除2mm甚至更多的颌面空间，这种优势在修复短冠磨牙的时候体现的更佳；全锆冠也不会跟烤瓷牙一样，发生崩瓷的现象[11-13]。另外，因为氧化锆的质地十分坚硬，硬度能够和金属相当，冠的最小厚度能够是1毫米左右，因此较小的空间就可以满足患者的临床需要，而氧化锆全瓷冠的基牙进行磨除的量必须到一定的厚度才具有够大的抗折强度，这也是观察组所用方式的优势所在。但由于全锆冠的色泽是经过浸泡染色得到的，颜色没有办法做太大的更改，致使颜色较为单一，有较为特殊牙色需求的患者无法得到满足[14-15]。然而氧化锆全瓷牙因为要进行上瓷，所以，颜色进行调整的范围更大，基本可以达到后牙的色泽要求，制作而成的修复体的色泽均可以达到A级。

综上所述，全氧化锆桥体与氧化锆烤瓷桥的临床应用效果接近，是一种可行的修复方式，特别是对基牙牙冠较短的患者，但其对对（牙合）牙的磨耗也不容忽视，本研究时间短，纳入分析的例数少，有明显局限性，长期效果有待观察。

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Application effect analysis of full bridge repair of zirconia in the treatment of absence of posterior teeth

ZHANG ShangweiWU Huiling
Department of Stomatology, Guangdong Provincial People's government Outpatient Department, Guangzhou 510030, China

Objective To study the application effect of the whole bridge repair of zirconia posterior teeth missing patients. Methods 98 cases of single posterior teeth missing patients cured in our hospital from October 2014 to March 2016 were retrospectively analyzed. According to the repair materials, they were divided into two groups. 49 cases were divided into observation group, and they were treated with three units of all zirconia bridge (not on porcelain), 49 cases were divided into control group, and they were treated with three units of zirconia porcelain bridge method. The clinical effects of the two groups were observed. Results The porcelain, crown fracture and food impaction, marginal difference of total incidence rate of observation group were less than those of control group, and the differences were statistically significant (P＜0.05). The patients in the observation group were less satisfaction of color for 61.22% (30/49), which was significantly lower than the control group with 81.63% (40/49), and the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion The clinical effects of whole zirconia bridge is similar to the effect of zirconia ceramic bridge. It is an acceptable way to repair, especially for the crowns with shorter. But it is not high on their restorations production satisfaction. Prompt block needs to be improved the color of zirconium.

All ceramic; Zirconia; Repair; Clinical effect

R783.6

B

2095-0616（2016）18-207-03

（2016-07-26）