布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察

邱丽玲（大庆市肇源县妇幼保健院　肇源　166500）



布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察

邱丽玲（大庆市肇源县妇幼保健院肇源166500）

摘要：目的：探讨布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床效果。方法：随机将我院收治的80例急性喉炎患儿分为两组，每组40例。对照组采用甲泼尼龙治疗，观察组在对照组的基础上采用布地奈德雾化吸入治疗，比较两组临床疗效、症状改善时间等指标。结果：观察组总有效率、临床症状积分、症状体征消失时间、住院时间等指标均明显优于对照组（P＜0.05）；两组均未发现严重不良反应。结论：雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎疗效理想，具有起效迅速、并发症少等优点，值得推广。

关键词：小儿急性喉炎布地奈德临床疗效

小儿急性喉炎是细菌或病毒感染所致的喉黏膜弥漫性炎症，1～3岁幼儿常见，冬春两季多发，临床表现以声嘶、犬吠样咳嗽等症状为主，白天症状相对较轻，夜间睡眠后较重。此疾病起病快，发展迅速，易发喉梗阻，治疗不及时常窒息以致死亡。治疗以控制炎症为主，辅以糖皮质激素，但起效慢，局部治疗效果不理想[1]。本研究选择80例急性喉炎患儿，探讨布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床效果，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料：随机将我院2014年9月～2015年9月收治的80例确诊为急性喉炎的患儿分为两组，每组40例。对照组男性23例，女性17例；年龄6个月～3岁，平均年龄（1.33±0.40）岁；喉梗阻分级：14例Ⅰ度、18例Ⅱ度、8例Ⅲ度。观察组男性22例，女性18例；年龄5个月～3岁，平均年龄（1.35±0.42）岁；喉梗阻分级：15例Ⅰ度、16例Ⅱ度、9例Ⅲ度。患儿临床表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽等症状。排除白喉、严重呼吸障碍等疾病患儿。两组性别、年龄及病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：入院后，两组均行抗感染、吸氧、补充水电解质以及止咳化痰等对症治疗措施。①对照组按照0.5～2.0mg/（kg·d）的剂量静脉滴注甲泼尼龙进行治疗，连续治疗3d。②观察组在对照组的基础上雾化吸入布地奈德进行治疗：甲泼尼龙用法用量参考对照组；每次0.5～1mg布地奈德，每次10min，一天三次，连续治疗3d。治疗过程中，密切观察患儿生命体征、症状。如果发生异常及时采取有效急救措施。

1.3观察指标：记录两组总有效率、临床症状积分、症状体征消失时间、住院时间。

1.4评判标准：①症状评分：无犬吠样咳嗽、喉鸣等表现为0分；伴轻微喉梗阻，活动后伴轻度犬吠样咳嗽、声嘶等表现为1分；伴中度喉梗阻，静息时发生呼吸困难、声嘶等表现为2分；伴重度喉梗阻，静息时临床症状如喉鸣等加剧为3分；②疗效评判标准：治愈：患儿临床症状消失，精神、进食等情况良好；显效：患儿临床症状显著改善，精神、进食等情况良好；有效：患儿临床症状有所缓解，精神、进食等情况明显改善；无效：患儿临床症状无明显改善甚至恶化。有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5统计学方法：使用SPSS13.0软件，计量资料、均数比较、计量数据分别采用（±s）、t检验、X2检验表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组总有效率分析研究：治疗后，观察组16例治愈，11例显效，10例有效，3例无效，总有效率为92.5%；对照组11例治愈，8例显效，10例有效，11例无效，总有效率为72.5%；观察组总有效率明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。

2.2两组症状积分分析研究：治疗前，两组临床症状积分差异不显著（P＞0.05）；观察组临床症状积分（0.83±0.24分）显著低于对照组（1.36±0.33分），差异显著（P＜0.05）。

2.3两组临床指标分析研究：观察组症状消失时间（4.05±1.31d）、住院时间（5.70±1.44d）均明显低于对照组[（6.13±1.55d）、（8.52± 1.67d）]，差异显著（P＜0.05）。

2.4两组不良反应情况分析研究：两组均治愈后顺利出院；两组均未发现严重不良反应。治疗前后，两组血压、心率等指标均无明显异常。

3　讨论

小儿急性喉炎是儿科常见急症，冬春季多发。由于小儿喉腔狭窄，炎症易致水肿，加之小儿无明显咳嗽反应，神经系统发育尚未完善，容易出现喉痉挛，并发喉梗阻。小儿急性喉炎以声嘶、犬吠样咳嗽等症状为主要表现，危重则可出现面色苍白、口唇发紫，甚至呼吸困难、窒息[2]。

临床治疗小儿急性喉炎以控制炎症为主，并辅以糖皮质激素，缓解水肿。甲泼尼龙为长效激素，作用时间长，不良反应多见。布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘，已取得明显效果，且无明显不良反应。布地奈德能明显控制过敏反应和特异性炎症，地塞米松作用较弱，小剂量即有明显效果。有研究表明，布地奈德混悬液局部雾化，能明显减轻喉头水肿，改善呼吸困难，提升治愈率。其他研究表明[3]，小儿急性喉炎以控制炎症为基础治疗，辅以布地奈德雾化吸入，可以取代地塞米松的应用,既能提高有效率，还可减少不良反应。

临床预防小儿急性喉炎的方法主要包括加强户外训练、提高抵抗力，并及时治疗贫血、营养不良等症状。家长还应注意观察天气的变化，防止小儿感寒受热，定期开窗以保持空气新鲜。流感时避免外出、进入公共场所以防止被传染。小儿急性喉炎选用布地奈德雾化吸入，有以下几个优点：①发病患儿年龄小,选用雾化吸入，无呼吸技巧，对口咽部无明显刺激，用药量少，起效迅速，效果明显；②雾化治疗约10min/次，应用简便，经济，家长满意度高。本研究发现，观察组总有效率、临床症状积分、症状体征消失时间等指标均明显优于对照组（P＜0.05）；两组均未发现严重不良反应。综上所述，雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎疗效理想，具有起效迅速、并发症少、安全性高等优点，值得在临床推广。

参考文献

[1]王茜丽，胡伟，焦丽.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察[J].中国儿童保健杂志，2013，4：438-439.

[2]沈君，卢嘉铭，杨好妹，等.不同雾化吸入方法治疗小儿急性喉炎合并喉梗阻的疗效观察[J].中国临床医生，2013，41（4）：61-62. [3]尤玉婷.用不同药物78例小儿急性喉炎患者进行雾化吸入治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2015，13（1）：213-214.

中图分类号：R725.6

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）01-0062-02