子宫畸形患者人工流产手术11例临床分析

甄小红

子宫畸形患者人工流产手术11例临床分析

甄小红

目的 分析子宫畸形患者行人工流产手术的手术情况及临床效果。方法 选取我院收治行人工流产手术的11例子宫畸形患者，分析其临床资料、治疗方法及效果。结果 11例患者中，10例均一次性手术成功，手术成功率为90.9%，1例因术前诊断失误导致漏吸，随后再次手术成功。结论 子宫畸形主要在妇科检查和人工流产时被发现，人工流产手术治疗子宫畸形妊娠的临床效果显著，但要做到术前诊断准确，术中操作精确，才能保证较高的手术成功率，避免漏吸和损伤子宫。

子宫畸形；人工流产手术；临床效果

为了分析子宫畸形患者行人工流产术的手术情况及临床效果，笔者对我院收治的11例子宫畸形患者进行临床分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院2012年5月～2015年5月收治的11例子宫畸形患者，年龄23～38(28.58±2.53)岁。

1.2 方法

1.2.1 临床资料分析 对11例患者的临床资料进行分析，主要内容包括病史特点、子宫畸形类型、妇科情况、孕产史、妊娠时间、妊娠情况、避孕措施等。

1.2.2 人工流产手术方法 患者均实施人工流产手术，术式采取负压吸引术。术前仔细检查子宫大小、位置、软硬度情况，确认是否与妊娠月份符合，全面评估手术情况，以排除手术禁忌证者。患者取膀胱截石位，外阴、阴道、宫颈常规消毒；用手术钳夹住宫颈前唇中央部，采用探针仔细探查子宫腔的大小、深度、方向；然后对宫颈管进行扩张，自4号开始扩张至6.5～7.5号，每次换扩张器时大约停留1 min；随后沿着探针所探查到的方向将0.6～0.7 cm的吸管置入宫腔，并予以大约66.7千帕的负压；若感受到有胚胎组织着床的地方，则将吸管停留此处，上下左右转动以进行吸引；吸引结束后，采用小刮匙搔刮宫腔一周，再次吸引后结束手术。

2 结 果

2.1 临床资料分析 ①病史特点：孕次1～5(3.87±1.10)次；11例患者均在妇科检查和人工流产时发现子宫畸形，流产最多5次，其中包括3次人工流产，2次自然流产。②子宫畸形类型：3例单阴道、单宫颈、双子宫畸形，2例单阴道、不完全性阴道纵膈子宫畸形，6例双阴道、双宫颈、双子宫畸形。③妇科情况：8例月经正常，2例月经周期为40～50 d，1例月经周期为60～120 d；3例痛经；2例月经过量；1例性交困难。④孕产史：7例初次妊娠，4例具有剖宫产史。⑤妊娠时间：妊娠时间为6.45～9.57(7.52±1.01)周。⑥妊娠情况：双侧子宫妊娠2例，单侧子宫妊娠9例。⑦避孕措施：11例患者中有3例未采取任何避孕措施；8例采取避孕，其中脱环后妊娠2例，带环妊娠1例，采取避孕药膜2例，口服避孕药失败3例。

2.2 人工流产手术 11例子宫畸形患者中，10例均一次手术成功，手术成功率为90.9%(10/11)。1例因术前诊断失误导致漏吸，而使得胚胎组织继续生长发育，随后再次手术成功。

3 讨 论

经临床分析发现，子宫畸形主要在妇科检查和人工流产时被发现，而且发病率并不低，我国相关调查表示，子宫畸形发病率可达2.0%～4.9%[1]，并容易发生多种并发症，故需要予以重视。

不同子宫畸形类型中，以双子宫畸形最为多见，一般主要是由先天发育不良所导致[2]。虽然轻度子宫畸形对患者的生育能力影响较小，但是若为子宫畸形妊娠时，则给人工流产手术造成较大困难。故要求在术前必须做好全面检查，若发现异常，立即予以正确处理，以减轻患者痛苦。另外，早期发现和早期诊断是保证人工流产手术成功的重要前提[3]。B超检查具有无创伤性、无痛的优点，在子宫畸形诊断中具有一定价值，同时可结合临床实验检查及其他辅助检查，以保证诊断准确性。

实施人工流产手术时注意一次性吸引成功，以免反复进入宫腔损伤子宫内膜及子宫颈内膜。对于阴道扩张困难者，可先涂擦2%地卡因再行扩张；对于宫颈扩张困难者，可采取插管术[4]。术中注意根据患者停经时间和出血量，注射10～20 IU催产素。对于双子宫畸形患者，不可仅凭宫腔深度判断哪一侧子宫妊娠，这是因为非妊娠侧子宫同样会受内分泌激素影响而增大，且深度至少可达9 cm。因此，须先行B超定位，确认妊娠侧子宫后再行手术；如果没有B超进行定位时，则采取双侧宫腔吸宫术。此外，双子宫畸形患者往往存在一侧子宫或宫颈发育不良，且双阴道畸形患者也常存在一侧阴道狭窄，给手术操作带来一定困难。因此，在条件允许的情况下，最佳选择可采取双侧宫腔吸刮，其目的在于避免出现漏吸现象，尤其是避免双侧宫腔同时妊娠患者的漏吸。另外，则是为了防止术后流血时间过长。

本研究对我院收治的11例子宫畸形患者进行临床分析，结果显示11例子宫畸形患者中，10例均一次性手术成功，手术成功率为90.9%，1例因术前诊断失误导致漏吸，随后再次手术成功。由此说明，术前准确诊断是保证人工流产手术成功的重要前提，同时还需要保证术中精确操作，才能有效避免损伤子宫，减少并发症的发生。

[1] 李娜,于绍华,荣加威.探讨人工流产术吸宫不全的临床研究[J].中国伤残医学,2014,22(3)：104.

[2] 林桂平,吴宝恒.B超监测在子宫畸形合并早孕的人工流产术中的应用[J].中国卫生产业,2012，(24)：128.

[3] 陈玲.子宫畸形合并妊娠人工流产术的临床分析[J].中国医学创新,2011,8(21):143-144.

[4] 黄秋穗,陈文兵,胡迎春，等.子宫畸形合并早孕终止妊娠的临床分析[J].中国医师进修杂志,2010，33(12):51-52.

(2016-09-15收稿 2016-11-09修回)

(本文编辑 孙双田)

475500河南省尉氏县人民医院妇产科

R 713.4

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10.16485/j.issn.2095-7858.2016.06.042