精神科患者腕部约束带的制作与应用

刘 奇，范 瑜

（四川大学华西医院 心理卫生中心，四川 成都610041）

精神科患者腕部约束带的制作与应用

刘 奇，范 瑜

（四川大学华西医院 心理卫生中心，四川 成都610041）

介绍1种用于精神科患者的腕部约束带的设计及使用方法。该约束带由约束带的本体、锁盒、固定绳3个主要部件构成。在对患者实施保护性约束时，首先通过连接带与其他物体（如病床）绑固，使得约束带整体不易被患者挣脱，然后用约束带的本体包裹住患者腕部，最后，根据患者腕部的大小选取不同的锁孔连接锁盒，达到保护性约束的目的。该约束带的本体设置有海绵块，有利于保护患者的肢端循环，约束带锁盒的上方有观察窗，便于临床护士观察和调节约束带的松紧度。该约束带采用磁扣式锁盒和整体式固定连接结构原理，可以防止患者意外解开约束带或者自行挣脱，使用安全可靠，有效达到保护性约束的目的。

精神科； 约束带； 约束

在精神科中，患者由于受精神症状支配经常出现自杀自伤和伤人毁物等行为，有法律条文显示，医务人员在必要时可以对患者实施保护性约束[1]。因此，在精神科使用约束带等工具较为常见。然而有研究显示，约13%的患者由于约束工具的缺乏而发生意外事故[2]。既往采用的绳索、布条等约束工具，容易因捆绑过紧而导致患者腕部皮肤受损，继而肢端血液循环受阻，而捆绑过松也会造成患者挣脱，达不到保护性约束的目的[3]。临床护士在实施保护性约束的过程中，往往还需凭借经验判断约束带的松紧程度，防止患者肢端和皮肤受损，同时还需随时提防其他患者为其解除约束，而对于经验欠缺的新手则很难做到。为弥补传统绳索约束带的缺陷，在本设计中应用磁扣式锁盒和整体式固定连接结构原理，研制出一种使用方便、可对精神科患者进行有效合理约束，同时能够防止患者腕部受损的新式腕部约束带，现介绍如下。

1 材料与制作

1.1 材料 纯棉软布、海绵块，带孔锁片，磁铁，磁扣，钢盒等。

1.2 约束带的结构及制作方法 精神科患者腕部约束带整体由锁盒、约束带本体和固定绳3个部分构成。 约束带的主体用于放置患者手腕，其结构包括用于包裹手腕部的本体以及锁盒。（1）手腕部本体的制作。用纯棉软布制作1条长、宽约70 mm×35 mm的双层加厚布料，在接触皮肤面内嵌35 mm×5 mm× 3 mm的海绵块用于保护手腕部的肢端循环，将制作好的布条左侧一端连接锁盒，右侧一端用以连接锁片 （锁盒和锁片与布条结合部预留4 mm的凹槽用于将钢片和布条紧固，防止脱落），制作1个宽约2 mm的U型连接环安置在该布料的对折处用于连接棉带。（2）锁盒及锁片的结构及制作。制作规格为35 mm× 35 mm×10 mm的锁盒，锁盒底部略带弧度能够与手腕部贴合，其结构特点：锁盒上方开孔1个10 mm× 10 mm的观察窗 （便于观察锁孔的数值以便调节约束带松紧度），锁盒内置1个直径2.9 mm的子弹头状锁扣（与锁孔大小匹配），底部对应锁扣位置安置1个直径3 mm的磁铁通过磁力将锁扣吸住，并用磁力更大的磁铁制作1把15 mm×15 mm×15 mm的开锁钥匙（放在锁盒上则解锁）。在锁盒内开1个35 mm× 15 mm×5 mm的贯通型锁槽，开口方向与锁片一侧连接。制作1个70 mm×14 mm×4 mm的锁片，并且在上面平均分布6个直径约3 mm锁孔，在锁扣的右侧分别钢印上表示长度的数值 （14 cm、15 cm、16 cm、17 cm、18 cm、19 cm），便于从观察窗中选取使用。在制作过程中，需注意金属应打磨光滑，防止金属毛刺对患者的皮肤损害。（3）连接绳的制作。用棉布制作1条120 cm×2 cm的棉带用于将约束带本体绑固在其他物体上（如病床或座椅）。其结构示意图见图1、图2。

图1 腕部约束带整体结构示意图

图2 腕部约束带锁盒结构图

2 使用方法

在执行保护性约束医疗措施时，首先将棉带捆绑固定在病床或座椅上打结，防止约束带在使用过程中被患者移动或者挣脱，但固定绳应当预留适当的长度以便患者手臂能够适当活动，其次，将患者的手腕部用约束带本体包裹，并用开锁磁铁放在锁盒上，插入锁片，根据患者腕部长度选择适合的锁孔锁止。在解锁患者时，将开锁磁铁放在锁盒上，锁盒内的磁扣即刻弹起，将锁片抽出后解锁。

3 优点

本约束与以往临床护士保护性约束患者的操作步骤基本一致，使用简便。其采用磁扣式约束带固定患者腕部方法改变了以往用绳索捆绑的模式，解锁时均需使用专用的开锁钥匙，防止患者意外解除约束而造成的不良后果。本约束带在使用时可先测量患者腕部周长，从而在约束带锁盒的观察窗口中选择适合的长度，使约束带的使用更科学合理，并且约束带上内嵌了海绵块，能够最大限度的保护患者的皮肤、肢端循环免受损害，患者舒适度更好。另外，本约束带连接用的固定绳和约束带体可以拆分，方便消毒。

[1]全国人大常委会法制工作委员会.中华人民共和国精神卫生法释义[M].北京：法律出版社,2012.

[2]崔海华,李占敏,臧志坤,等.精神病患者保护性约束致意外事件分析及对策[J].护理学报,2010,17(9)∶63-64.

[3]赵艳芳.新型四肢约束带的制作及应用[J].护理学杂志（外科版）,2014,29(12)∶69.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.11.074

2016-01-12

[专 利 号]国家实用新型专利（ZL 2015 2 0180861.2）

刘 奇（1985-），男，四川成都人，本科学历，护师。

江 霞]