老年人无症状细菌尿与免疫系统关系研究

陕西中医药大学附属医院检验科(咸阳 712000) 李 瑛 李 军



老年人无症状细菌尿与免疫系统关系研究

陕西中医药大学附属医院检验科(咸阳 712000) 李 瑛 李 军

目的： 探讨老年人无症状细菌尿与其免疫功能的关系。方法： 应用流式细胞术检测60例无症状细菌尿的老年住院患者外周血淋巴细胞亚群，采用免疫比浊法检测其免疫球蛋白IgA、lgG、IgM，并与30名健康体检老年人及30名健康体检年轻人对照，分析老年人无症状细菌尿的病因、病原以及与免疫系统的关系。结果： 老年人无症状细菌尿最常见的原因是大肠杆菌感染最多见。健康老年人较健康年轻人CD3、CD4明显下降。无症状细菌尿老年组CD3、CD4、CD4/CD8较健康年轻组明显下降，而IgM、IgG高于健康年轻组；IgA、IgM、IgG、CD8水平显著高于健康老年组。结论： 老年人无症状细菌尿与其免疫功能变化有关，表现为细胞免疫功能部分减弱及体液免疫相对增强，使得我们必须重新解读其与免疫系统的关系，无症状的细菌感染可能会重新激活老年人的免疫系统。

无症状细菌尿在老年人群中是一种常见病。无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染，患者有细菌尿而无任何尿感症状(尿急、尿频、尿痛)，常在健康人群中进行筛查时，或因其他慢性肾病作常规尿细菌学检查时发现，其发病率随年龄增长而增加。在门诊尿常规检查中，干化学全阴性或者只提示亚硝酸盐阳性，镜下检查只看到细菌的存在，没有白细胞等炎症细胞的出现。本研究通过对2014-2015年我院肾内科收治的无症状细菌尿的老年住院患者感染细菌的分析，对被感染者免疫功能进行研究，试图探讨细菌感染对其细胞免疫、体液免疫的影响。

资料与方法

1 一般资料 收集我院肾内科收治的60例无症状细菌尿住院患者，其中男22例，女38例，年龄63～88岁，平均(71.12±4.66)岁； 所有感染者未发现严重内分泌、免疫系统疾病，没有服用免疫抑制剂，半年之内没有进行外科手术。健康老年人对照组为本院30例体检健康者，男15例，女15例，年龄60～90岁，平均(71．01±4.88)岁。健康年轻人对照组为本院30例体检健康者，男15例，女15例，年龄24～38岁，平均(33．44±8．05)岁。

2 方 法

2.1 标本采集和检测： 三组分别采取血液标本进行检测，均在晨起安静状态下，抽肘部静脉血进行检测，当日完成所有免疫检测项目。采用流式细胞仪测定淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8；采用免疫比浊法检测免疫球蛋白IgA、IgG、IgM。无症状细菌尿患者尿中病原菌的检测在本院检验科细菌室按常规进行鉴定。

2.2 仪 器： 流式细胞仪是本院BDFACSCalibur，原厂试剂配备；免疫比浊法仪器采用本院日立7600生化分析仪，试剂采用浙江伊利康免疫球蛋白试剂盒。

2.3 统计学方法：运用SAS9.0统计学软件，计量资料以均数±标准差表示，首选方差齐性分析，多组比较采用方差分析，组间两两比较采用q检验，以P<0．05为差异有统计学意义。

结 果

1 细菌学 本组老年无症状细菌尿细菌学检查结果以大肠杆菌为主(98.5%)，与文献报道一致[1]。

2 淋巴细胞 淋巴细胞测定结果，健康老年组较健康年轻组CD3、CD4有明显下降(q=5．89、9．83，P<0．05)。无症状细菌尿老年组CD3、CD4、CD4/CD8较健康年轻组均下降 (q=6．42、10．69、8．61，P<0．05)。无症状细菌尿老年组CD4/CD8显著低于健康老年组，而CD8水平显著高于健康老年组(q=7．53、6．48，P< 0．05)，与健康年轻对照组相当(q=1.22，P>0．05)，见表1。

表1 三组淋巴细胞亚群检测结果( %)

3 免疫球蛋白 免疫球蛋白测定结果显示，健康老年组较健康年轻组IgA有所降低，而IgG、IgM有所增高，但差异，无统计学意义(q=2．73、0．75、 1．24，P>0．05)。无症状细菌尿老年组免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平显著高于健康老年组(q=2．93、2．85、2．96，P<0．05)。无症状细菌尿老年组免疫球蛋白IgM、IgG高于健康年轻组(q=3．56、4．15，P< 0．05)，见表2。

表2 三组免疫球蛋白检测结果(g/L)

讨 论

无症状细菌尿在老年人群中比较常见，随着年龄的增长，患病率明显增高。笔者试图就这一问题进行研究，首先是该细菌感染对老年人免疫系统的影响。

众所周知，免疫系统三大功能：免疫防御、免疫稳定、免疫监视[2]。所以，老年人的预期寿命与免疫系统息息相关。体育锻炼可以增强老年人免疫力，延缓衰老，增加预期寿命[3]。随着老年人免疫器官的功能减退，胸腺萎缩，淋巴细胞数量减少[4]，细胞因子浓度减低[5]，对于外来细菌侵入的反应迟钝，临床表现不如年轻人明显，对疾病的抵抗力也在下降，机体对于疾病侵袭的预警减弱。有报道显示，老年人过敏性鼻炎发病率低[6]。本文研究数据显示，对淋巴系统来说，健康老年组较健康年轻组CD3、CD4有明显下降(P<0．05)。无症状细菌尿老年组CD3、CD4、CD4/CD8较健康年轻组均下降 (P<0．05)。无症状细菌尿老年组CD4/CD8显著低于健康老年组，而CD8水平显著高于健康老年组，与健康年轻对照组相当。对于体液免疫，免疫球蛋白测定结果，健康老年组较健康年轻组IgA有所降低，而IgG、IgM有所增高，但无显著性差异。无症状细菌尿老年组免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平显著高于健康老年组。无症状细菌尿老年组免疫球蛋白IgM、IgG高于健康年轻组。

以上数据，对于健康老年对照组与健康年轻组相比较，细胞免疫指标呈下降趋势，体液免疫球蛋白与年轻人相当。无症状细菌尿老年组呈现出来的趋势是扭转了这一局面，体液免疫球蛋白呈现年轻人的水平，细胞免疫CD3、CD4下降之外，CD8也呈现出来年轻人的水平。针对本文研究探讨，初步可得出以下结论：老年人无菌性细菌尿在大肠杆菌感染过程中，使得被感染老年人较无尿路细菌感染的老人，免疫细胞、免疫球蛋白部分地恢复到年轻人的水平。

加上文献报道，无症状细菌尿感染对老年人寿命不产生影响。无症状细菌尿，这样的细菌感染对老年人无害，那么，会不会还有益处。由此，笔者大胆推断，既然感染了细菌的无症状细菌尿老年人预期寿命不受影响，那么如果适当联合其它类型的疫苗全面恢复老年人的免疫系统到年轻人的水平，会不会对老年人的健康有益，会不会影响并延缓老年人的寿命。这仅仅是本文作者的猜测，还需要进一步的实验来验证。

[1] 杨旭辉,徐 祎,张术华.老年科患者2013～2014年感染病原菌及耐药性分析[J]. 国际检验医学杂志,2015,(23):3449-3452.

[2] 李卫中.老年人免疫系统改变的研究[J]. 中国老年保健医学,2014,(5):61-62.

[3] 赵 影,田 萌,毛丽娟.运动与免疫衰老的研究进展[J]. 武汉体育学院学报, 2015,(6):70-74.

[4] 许立新,符义富.T细胞亚群及其受体在中老年人外周血中的变化[J]. 检验医学与临床,2011,(19):2419-2420.

[5] 许化溪,苏兆亮.重视老年疾病的免疫指标[J]. 实用老年医学,2010,(3):195-199.

[6] 张 琳,刘 莹,程 雷.老年人免疫特征与过敏性鼻炎[J]. 中华临床免疫和变态反应杂志,2014,(3):238-247.

(收稿：2016-07-25)

细菌尿/免疫学 细菌疫苗 免疫组织化学 老年人

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Adoi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.11.022