银屑病患者血清免疫球蛋白E水平检测及其临床意义*

西安交通大学第二附属医院皮肤科(西安710004)

李 静 吴佳纹△ 肖生祥 王 媛 郭 坤 邹四新 周 静 陈曼曼



·临床研究·

银屑病患者血清免疫球蛋白E水平检测及其临床意义*

西安交通大学第二附属医院皮肤科(西安710004)

李 静 吴佳纹△肖生祥 王 媛 郭 坤 邹四新 周 静 陈曼曼

目的: 通过对不同类型银屑病患者血清免疫球蛋白E水平的检测，以探讨免疫球蛋白E与疾病严重程度关系。方法:选取银屑病患者388例，根据其不同类型分为寻常型银屑病组(n=228)和红皮病型银屑病组(n=160)，并选取正常人群127例作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定三组血液中的免疫球蛋白E水平，并进行统计学分析。结果:寻常型银屑病组和红皮病型银屑病组血清IgE阳性率及血清IgE水平较正常对照组升高，红皮病型银屑病血清IgE水平升高更显著，组间比较具有统计学意义(P≤0.05)。结论:不同类型银屑病患者血清免疫球蛋白E水平不同；免疫球蛋白IgE水平可能与疾病严重程度相关。

KEW WORDS Psoriasis/physiopathology Immunoglobulin E/blood Enzyme-linked immunosorbent assay

银屑病(Psoriasis)是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病。寻常型银屑病是其中最常见的类型，主要表现为四肢及躯干的红斑、鳞屑及鳞屑性斑块。而红皮病型银屑病属于临床中最重的类型，红斑弥漫全身，同时伴有大量鳞屑、发热及关节痛等症状。银屑病的病因和发病机制仍未完全明确。研究发现其发病与遗传因素、感染链球菌、免疫功能异常、代谢障碍及内分泌变化等有关[1]。目前，越来越多的研究证明了IL-23和CD4阳性辅助性T淋巴细胞17(CD4+T helper 17，Th17)在银屑病的病理机制中起到了关键作用[2]。虽然有不同研究的结果显示，血清IgE水平与银屑病密切相关，但目前国内外研究有限，且结果有争议[3-5]。本研究通过测定不同类型银屑病患者免疫球蛋白E水平，从而明确不同类型银屑病血清免疫球蛋白E水平及与疾病严重程度的关系。

资料与方法

1 一般资料 收集西安交通大学第二附属医院皮肤科2014年5月至2015年11月收治的银屑病患者388例，均符合银屑病诊断标准，自愿并签订知情同意书。排除系统性疾病、遗传过敏史、特应性皮炎及其他过敏性疾病。根据临床表现及发病的严重程度不同，分为寻常型银屑病组和红皮病型银屑病组，其中寻常型银屑病组228例，男性190例，女性38例，年龄18～45岁，平均年龄(29.8±10.5)岁。红皮病型银屑病组160例，男性119例，女性41例，年龄17～47岁，平均年龄(29.2±12.4)岁。同时选取门诊正常体检者127例作为对照组，男性105例，女性22例，年龄17～44岁，平均年龄(28.8±11.6)岁。三组研究对象在性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 检测方法 所有研究对象采集清晨空腹静脉血3 ml，置于离心管中，3 000 r/min离心10 min，取上清液，冷冻保存待用。采用酶联免疫吸附法测定三组研究对象血液免疫球蛋白E水平。采用人免疫球蛋白E(IgE)检测试剂盒(上海基免实业有限公司提供)检测，实验操作按说明书进行。IgE小于12.5 U/ml为阴性，大于12.5 U/ml为阳性。

结 果

1 三组免疫球蛋白E水平比较 寻常型银屑病组和红皮病型银屑病组的血清IgE水平均高于对照组，而红皮病型银屑病组的血清IgE水平高于寻常型银屑病组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 三组免疫球蛋白E水平

2 三组免疫球蛋白E阳性率比较 寻常型及红皮病型银屑病血清IgE水平均升高，寻常型银屑病患者的免疫球蛋白E的阳性率为28.1%，而红皮病型银屑病患者中IgE的阳性率高达71.3%，红皮病型银屑病患者的IgE的阳性率明显较正常组及寻常型银屑病组高，且差异具有统计学意义(P<0.05)。寻常型银屑病组的阳性率与正常对照组比较稍升高，差异不具有统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 三组免疫球蛋白E阳性率比较

讨 论

银屑病是多种免疫细胞共同参与的慢性复发性炎症性皮肤病。近年的研究发现银屑病的免疫学致病机制不仅与先天性免疫系统和组织细胞有关，同时与获得性免疫系统，尤其是T细胞也有重要关联。CD4+T细胞中的Ⅰ型(Th1)，2型辅助性T细胞(Th2)，调节性T细胞(Tre),以及近年来发现的有着独立分化途径的Th17细胞4个细胞亚群，在防御胞外菌感染，介导慢性炎症，自身免疫及肿瘤发病总起着重要的作用。研究证实寻常型银屑病主要与Th1/Th17细胞介导的免疫反应有关，红皮病型银屑病与寻常型银屑病相似，但是优势更明显。IgE为免疫球蛋白中的一种，主要由B细胞产生，Th2细胞可以促进免疫球蛋白IgE的产生[6]。IgE在Th2细胞介导的免疫炎症反应性疾病(哮喘、特应性皮炎、过敏性鼻炎)中起着至关重要的作用。在某些疾病中IgE的水平与疾病活动及严重程度有关，甚至和疾病的愈后有关。在皮肤科领域，IgE水平不仅与特应性皮炎有密切关系，在接触过敏性皮炎、系统性红斑狼疮及斑秃中IgE水平也有明显异常[7]。IgE水平升高是Th2免疫反应的典型标志，文献报道,银屑病患者血清中IgE水平明显升高，且与银屑病临床类型相关，研究结果显示红皮病型银屑病IgE水平升高最明显，其次为脓疱型银屑病，斑块状银屑病，正常对照组IgE水平[3]。

本研究发现，寻常型及红皮病型银屑病血清IgE水平均升高，寻常型银屑病患者的免疫球蛋白IgE的阳性率为28.1%，而红皮病型银屑病患者中免疫球蛋白IgE的阳性率高达71.3%，红皮病型银屑病患者的IgE的阳性率明显较正常组及寻常型银屑病组高，且差异具有统计学意义。寻常型银屑病组的阳性稍升高，差异不具有统计学意义。Kurtovic等[4]研究发现银屑病患者血清IgE水平较正常对照组明显升高，然而IgE水平的升高见于较严重的病例，因此他们分别研究了慢性斑块性银屑病和红皮病性银屑病患者的IgE水平，结果显示红皮病性银屑病组 77% 患者血清IgE升高，高于慢性斑块性银屑病组的29.7%，差异具有统计学意义。我国学者李林峰等[5]研究了红皮病性银屑病患者中各免疫球蛋白水平，该研究将寻常型银屑病作为对照组，发现红皮病性银屑病组81.3%的患者血清IgE水平升高，较寻常型银屑病组6.3%明显升高。其余免疫球蛋白未见明显异常，此研究结果与我们的研究结果略有差异，可能与选取的病例对照不同，病人的皮损的严重程度及实验条件及技术相关。与此同时我们的研究结果还显示，红皮病型病性银屑病患者血清IgE水平较正常对照组和寻常型银屑病组明显升高，寻常型银屑病患者血清IgE水平为(13.1±1.8)U/ml；而红皮病型银屑病患者血清IgE水平为(16.6±1.6)U/ml，二者之间的差异具有统计学意义。李林峰等[5]的研究结果显示红皮免疫球蛋白水平也较寻常型银屑病明显升高(272.38 ± 207.63IU/mlvs53.20 ± 86.05IU/ml)。本研究与之前文献报道基本一致，红斑皮病性银屑病患者较寻常型银屑病患者血清IgE水平升高明显，正常对照组则最低。

综上所述,银屑病患者血清IgE水平不同程度升高，而红皮病型银屑病患者IgE阳性率及血清水平都较寻常型银屑病患者及正常人高。说明随着疾病的发展、病情的加重，患者血清的IgE水平也逐渐升高。提示我们IgE水平可能与疾病的严重程度有关。此外，通过以上的研究结果提示银屑病尤其是红皮病型银屑病的发病机制可能与免疫反应由Th1模式向Th2模式转化，具体机制有待我们进一步深入研究。

[1] 魏迎亮，郑兰艳.β-溶血型链球菌与银屑病发病、发生及发展的研究现状[J]. 微生物学杂志,2012,32(4):72-75.

[2] 马 天,姜文成，陈 洁，等.银屑病发病机制研究进展[J].中华临床医师杂志,2013,7(21):9656-9658.

[3]LotfiRA,El-SayedMH,El-GabrySH.AssessmentofserumlevelsofIgEinpsoriasis:therelationshipwithclinicaltypesofthedisease[J].JournaloftheEgyptianWomen’sDermatologicSociety,2015,12(1):63-67.

[4]OvcinaKN,KasumagicHE.SerumlevelsoftotalimmunoglobulinEinpatientswithpsoriasis:relationshipwithclinicaltypeofdisease[J].MedArh, 2010,64:28-29.

[5]LiLF,SujanSA,YangH,et al.Serumimmunoglobulinsinpsoriaticerythroderma[J].ClinExpDermatol, 2005,30:125-127.

[6]GehaRS,JabaraHH,BrodeurSR.TheregulationofimmunoglobulinEclass-switchrecombination[J].NatRevImmunol, 2003, 3: 721-732.

[7]ParksCG,BiaginiRE,CooperGS,et al.TotalserumIgElevelsinsystemiclupuserythematosusandassociationswithchildhoodonsetallergies[J].Lupus,2010,19 (14) :1614-1622.

(收稿：2016-06-03)

The analysis and clinical significance of serum immunoglobulin E level in patients with psoriasis Department of Dermatology, The Second Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University

( Xi'an 710004) Li Jing Wu Jiawen Xiao Shengxiang et al

Objective: To explore the serum level of immunoglobulin E and there correlations with the different types of psoriasis patients. Methods: Selected 388 patients with psoriasis were analyzed, and according to the different types of psoriasis was divided into psoriasis vulgaris group (n = 228) and erythrodermic psoriasis group (n = 160), and normal people127 cases as control group, by using enzyme-linked immunosorbent determination of three groups of serum immune globulin IgE level, results were statistically analyzed. Results: The serum IgE of psoriasis vulgaris group and erythrodermic psoriasis group were obvious differences, statistically significant (P<0.05); The serum IgE levels of psoriasis vulgaris group and erythrodermic psoriasis group especailly erythrodermic psoriasis were significantly higher than the control group, statistically significant (P<0.05). Conclusion: The immunoglobulin E of different types of psoriasis patients have obvious different, may be determined severity of psoriasis by the level of immunoglobulin E.

*国家自然科学基金资助项目(81502749)

银屑病/免疫学 免疫球蛋白E/血液 酶联免疫吸附测定

R751

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2016.11.008

△通讯作者