抑郁障碍患者被他人容纳感与自尊水平的相关性分析

徐广焕，李朝君，李 晶，马新英，吴国兰，雷红敏

（唐山市第五医院 病案室，河北 唐山 063000）

【心理卫生】

抑郁障碍患者被他人容纳感与自尊水平的相关性分析

徐广焕，李朝君，李 晶，马新英，吴国兰，雷红敏

（唐山市第五医院 病案室，河北 唐山 063000）

目的探讨抑郁障碍患者被他人容纳感与自尊的得分水平及其相关性。方法采用被他人容纳量表和自尊量表，对112例住院抑郁障碍患者进行问卷调查。采用单因素方差分析比较不同自尊水平患者被他人容纳感的得分，Pearson’s相关分析检验自尊与被他人容纳感的相关性。结果本组112例抑郁障碍患者的被他人容纳感得分为（16.9±3.6）分，按男、女分组其得分差异无统计学意义（t=1.28，P＞0.05）；不同程度自尊患者组的被他人容纳感得分差异有统计学意义（F=11.19，P＜0.01）；自尊与被他人容纳感得分呈密切正相关（r=0.565，P＜0.01）。结论抑郁障碍患者的被他人容纳感与自尊正相关，提高抑郁障碍患者的被他人容纳感有助于改善其自尊水平。

抑郁障碍；被他人容纳；自尊；横断面调查

人际容纳是人际关系中对自己和他人的行为、态度、情绪情感、思维方式方法等心理活动接受、认可的一种态度体验和表现。以往研究表明，自尊、容纳他人以及被他人容纳感与一般自我效能相关，其中自尊和被他人容纳是一般自我效能感的独立影响因素与预测变量[1]，抑郁障碍患者大多数缺乏自信和自尊，低自尊和抑郁关系密切[2]，但有关抑郁障碍患者自尊与被他人容纳感的关系研究不多见。笔者对抑郁障碍患者的被他人容纳感及自尊的现状、相关性进行分析，以期为抑郁障碍患者进行心理干预提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象 2013年7月—2014年6月，在我院接受团体治疗至少2周的住院抑郁障碍者，以精神症状基本消失，自知力基本恢复的住院抑郁障碍患者为研究对象，入组标准：符合ICD-10抑郁障碍诊断标准，住院接受治疗的轻度或恢复期抑郁障碍患者，能够独立活动、接受团体治疗，知情同意并自愿完成问卷者，共测试120例，回收有效问卷112例，有效率为 93.3%,其中男 48 例,女 64 例,年龄 19～60（38.4±9.6）岁；受教育程度：初中及以下54例，高中或中专32例，大专及以上20例，不详6例；住院次数1～8次，病程 1～29（7.5±9.4）年；42（37.5%）例为首次住院。

1.2 方法

1.2.1 测查工具 一般人口学资料；被他人容纳量表[3]，量表包括5个陈述条目，5分法评分，1～5分表示几乎总是～几乎没有，总分5～25分，总分越高表示人际容纳性越好。自尊量表（Self-esteem Scale，SES）[4]：由10个条目组成，分别为正向和反向计分条目各5个，分4级评分，1～4分表示非常符合～很不符合。总分是10～40分，分值越高，自尊程度越高。采取自填问卷的方式，在团体治疗室由精神科护理人员负责现场调查，统一指导语，问卷当场收回。

1.2.2 统计学分析 采用SPSS13.0进行独立样本t检验、单因素方差检验及Pearson相关分析，检验水准 α=0.05。

2 结果

2.1 抑郁障碍患者被他人容纳感和自尊得分结果本组112例抑郁障碍患者被他人容纳感和自尊量表得分的分别为（16.9±3.6）分、（27.2±4.0）分，按性别分组其得分差异无统计学意义，见表1。

表1 不同性别抑郁障碍患者被他人容纳和自尊量表得分（n=112，±S，分）

表1 不同性别抑郁障碍患者被他人容纳和自尊量表得分（n=112，±S，分）

男 女（n=48） （n=64）被他人容纳感 5.0～25.0 16.9±3.6 16.4±3.6 17.3±3.5 1.280 0.203自尊 19.0～35.0 27.2±4.0 26.7±4.2 27.6±3.9 1.215 0.227量表 得分范围 得分 t P

2.2 不同自尊水平患者的被他人容纳感得分的差异 参考有关自尊研究，将自尊得分按低、中、高分为3个层次（程度的区分标准为±S，即＋S为高水平组；-S为低水平组；得分在高低水平组界值之间为中水平组）进行比较。结果显示，中等自尊组及高自尊组患者的被他人容纳得分均高于低自尊组，差异有统计学意义（P＜0.001），见表2。

表2 不同自尊水平患者被他人容纳感得分比较(±S，分)

表2 不同自尊水平患者被他人容纳感得分比较(±S，分)

注：post Hoc检验结果，高自尊组 vs低自尊组，P=0.00；中等自尊组vs低自尊组，P=0.00；高自尊组vs中等自尊组，P=0.01

组别 n 构成比（%） 被他人容纳 F P低自尊组 25 22.3 13.7±3.8 20.218 0.000中等自尊组 62 55.4 17.2±2.9高自尊组 25 22.3 19.2±2.6

2.3 本组患者被他人容纳得分与自尊得分相关性分析 Pearson相关分析显示，本组患者的自尊得分与被他人容纳得分呈正相关（r=0.565，P=0.000）。

3 讨论

3.1 抑郁障碍患者的被他人容纳感、自尊评分情况 Fey[5]编制的容纳他人量表包括自我容纳、容纳他人以及对他人容纳自己程度的感受3个维度，其中被他人容纳量表为独立的1个分量表，包括“人们对我苛刻、感到被疏忽了、尊重我的看法、人们似乎喜欢我、多数人似乎了解我的感受”5个条目，量表采用了正反向描述，避免了趋向一致的选择[3，5]。本次调查对象为住院接受治疗的恢复期抑郁障碍患者，其中近六成患者曾多次住院，因此患者体验到自己被他人容纳的感受可能不仅来自于家庭、同事或朋友的支持和理解，一定程度上还依赖于住院期间医护人员的医疗护理水平和态度。从心理学的角度讲，人际容纳不仅是衡量人际关系的尺度，也是判断心理健康的标志。本资料显示住院抑郁障碍患者被他人容纳感得分为（16.9±3.6）分，与有关健康人群比较接近[1]，但低于Fey的研究结果[5]。由于经过药物治疗配合至少2周的团体治疗，本组患者被他人容纳感的整体得分较为满意。但自尊作为个体比较长期恒定的特质，它以深层心境的形式存在于人的心理活动中，低自尊者常常感觉压抑、紧张和焦虑，本组抑郁障碍患者经过治疗后尽管精神症状基本消失、自知力基本恢复，但其自尊平均得分低于健康人群[6]。

3.2 抑郁障碍患者的被他人容纳感与自尊呈密切正相关 自尊作为个体自我系统的核心成分之一，其发展水平不仅与个体的心理健康有着直接的关系，而且对整个人格的发展有着重要的影响，低自尊与抑郁、焦虑、意识障碍以及人际人体等临床心理现象相联系。本调查结果显示，77%的住院抑郁障碍患者自评为中等程度或低自尊，不同性别患者被他人容纳感和自尊差异均无统计学意义；不同自尊水平患者间的被他人容纳感得分差异有统计学意义，中等自尊组及高自尊组患者被他人容纳得分均高于低自尊组，相关分析也表明自尊与被他人容纳感呈密切正相关，说明被他人容纳感越高自尊水平更高，反之亦然。研究发现，在人际信息领域，低自尊者相比高自尊者对人际拒绝词语存在注意偏向[6],接纳可增加个体的积极情绪,并适度增加自尊[7]。本组患者经过系统治疗后最终面临着回归社会，通过认知团体治疗并有针对性地进行心理干预，从而逐步提升患者的人际接纳感和改善人际关系，对提高自尊和降低抑郁复发具有重要的现实意义。

感受到自己被他人容纳，不仅是外在的人际和谐内化于个体的自我情感感知，也折射出个体对自我的认可与接纳[1]。对他人容纳自己程度的感受与自我肯定的评价正相关，与自我否定的评价呈负相关，当个体主观感受到的被容纳程度越低时，其自我否定就越强烈。这不仅降低了个体的自尊水平，也会因负性评价而降低对自我能力的信心[1，8]。随着认知心理学的发展，研究者从认知的角度对自尊进行拓展性研究，主要揭示自尊对认知的影响，为进一步挖掘造成高自尊和低自尊差异的根源，期望通过选择性训练来提升个体的整体自尊水平，促进个体更好地适应社会,达成个体自我实现,虽然这一取向的研究具有巨大的现实意义,但还没有取得阶段性成果[9]。

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[3]范肖冬.被他人容纳量表.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志,1999（增刊）：189-190.

[4]汪向东.自尊量表.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志,1999（增刊）：318-320.

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[7]Blackhart G C,Nelson B C,Knowles M L,et al.Rejection Elicits Emotional Reactions but Neither Causes Immediate Distress Nor Lowers Self-Esteem:A Meta-Analytic Review of 192 Studies on Social Exclusion[J].Pers Soc Psychol Rev,2009,13(4):269-309.DOI:10.1177/1088868309346065.

[8]刘 冰,王胜男.护理专业大学生自尊、人际信任与被接纳程度的关系研究[J].中国西部科技,2009,8(25):90-92.DOI:10.3969/j.issn.1671-6396.2009.25.043.

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R47

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.04.073

2015-09-13

唐山市科技支撑项目（14130242a）

徐广焕（1971-），女，河北唐山人，本科学历，主管护师。

吴国兰（1970-），女，河北唐山人，本科学历，主管护师。 Email：weiyima2013@126.com。

10.7666/d.d173364.

陈伶俐]