头颈外科可控式领口服的设计与应用

赵 芳，张洪霞

（南方医科大学南方医院 口腔科，广东 广州 510515）

【护理创新】

头颈外科可控式领口服的设计与应用

赵 芳，张洪霞

（南方医科大学南方医院 口腔科，广东 广州 510515）

介绍头颈外科可控式领口服的制作与使用方法。头颈外科可控式领口服采用普通纯棉布制作，主体结构似普通病号服，其特征为：宽大的领口，前后领口分别靠近左右锁骨及肩背部处各有1排斜行扣眼，与之对应的是可拆式的2块固定布条，布条上缝制了2～3排钮扣。通过扣紧这2块固定布条上相应位置的排扣与主体衣服的扣眼而调整领口的大小；宽大袖口，略短袖长，便于临床操作。经临床使用，患者舒适满意度高，医护人员认为该头颈外科可控式领口服便捷性、实用性强，符合头颈外科患者术后及延续性治疗的需要。

头颈外科；可控式领口服；基础护理

头颈部肿瘤术后患者穿着传统的病号服时存在以下缺点：领口小，不利于颈部切口及敷料情况的观察；视野范围小，术区换药不方便；达不到手术切口暴露疗法的要求；衣领高，易造成颏下或颈部术后负压引流管盘旋打折，不利于引流；术区有渗血或换药，需要多次更换病号服，所以多数医务人员指导患者反穿病号服以便于穿脱，而此种穿法易造成病号服的衣领堵塞气管套管口，影响呼吸[1]。对于行放疗患者而言，传统的病服领口会与照射野皮肤摩擦，造成患者不适或皮肤破损。临床上也曾见报道过单一宽领口病服，而过大的领口不便于患者外出或秋冬季节的保暖，存在缺陷[2]。鉴于目前头颈部手术及放疗患者护理存在的问题及传统病服存在的缺陷，笔者设计了头颈外科可控式领口服，宽大的领口，附加可拆卸的固定布条，能符合头颈外科患者术后及延续性治疗的需要，现介绍如下。

1 材料与制作方法

1.1 材料 普通纯棉布，可根据不同的季节选用厚布与薄布，直径约1.5～2 cm的钮扣，直径 2～3 mm的塑料钮扣。

1.2 制作方法 头颈外科可控式领口服主体结构似普通病服，包括前襟、后襟、衣袖、钮扣，衣长70～75 cm，袖长 45～50 cm，其特征：宽大的领口直径27～30 cm，前后领口分别靠近左右锁骨及肩背部处各有1排斜行扣眼，与之对应的是可拆式的2块10 cm×20 cm固定布条，布条上缝制了2～3排钮扣；通过扣紧这2块固定布条上相应位置的排扣与主体衣服的扣眼而调整领口的大小；宽大袖口，略短袖长，便于临床操作。其结构示意图见图1。

图1 头颈外科可控式领口服结构示意图

2 使用方法

使用可控式领口服时，向家属及患者做好工作，以取得理解与配合。由患者自行穿脱，或由医护人员协助，根据需要单穿衣服或使用可拆卸布条调整领口大小。单穿衣服适用于头颈肿瘤术后观察期，留置颈部术区负压引流管时，特别留置多根引流管的患者，或医生换药时及放疗期。当患者外出活动或有保暖需要时，穿好可控式领口服后，在衣服的双肩部分别扣上布条，扣不同位置的排扣，调整不同大小的领口。化疗期间的患者，为患者进行上肢静脉输液或肘部的外周的中心静脉导管换药，可根据需要轻轻向上拉动宽大的袖口就能使操作区域充分暴露。

3 体会

3.1 可控式领口服宽大领口满足头颈肿瘤专科的特殊需求 可控式领口服不使用固定布条，单穿衣服时，宽大领口能充分暴露颈部术区，视野清晰，符合头颈外科手术切口管理要求，便于发现颈部术区肿胀、渗血渗液的情况，及时予以换药等处理，利于手术切口的愈合；术后留置1根或多根面颈部负压引流管时，不受常规病号服衣领的限制，根据需要做妥当固定且避免盘旋，利于术区引流；医生换药时，增加了无菌区域，便于操作，且减少交叉污染机会。行气管切开术后患者能充分暴露气管切开口，便于吸痰，即使为了穿脱方便反穿时，也不存在衣领覆盖气管切开口而影响呼吸的情况。双侧颈部是头颈部恶性肿瘤放疗患者的放射野，为了保护好放射野皮肤，避免粗糙衣物机械摩擦，减少皮炎的发生，临床上常要求放疗患者穿柔软、吸水性强的全棉内衣，对衣领的要求更高[4]。传统的病号服均存在衣领，没有兼顾头颈部放疗的特殊要求。放疗期间，衣领与患者颈部放射野反复机械摩擦，颈部皮肤易发生放射性皮炎；特别是患者在发生放射性皮炎的情况下，穿脱常规病号服时，会加重皮炎，增加痛苦。本研究设计的可控式领口服宽大的领口直径约27～30 cm，能充分暴露头颈部肿瘤放疗患者放射野，有效避免或减轻放射性皮炎。

通过对2014年7月—2015年6月我科口腔癌并行手术治疗或同期行放、化疗的患者70例的临床观察，研究结果显示：患者身体舒适满意度明显优于常规病号服；医护人员认为患者穿着的可控式领口服便捷性（55例）、实用性（62例）明显优于传统病号服。

3.2 可拆卸布条设计独特，符合保暖的人性化要求

可控式领口服宽大的领口满足了临床的需要，但在天气寒冷或在患者外出时容易着凉，使用本设计中“可拆卸固定条”调整衣领口大小来弥补圆领衣的缺陷。2块可拆卸固定布条上分别缝制了2～3排不同位置的钮扣，与主体衣服的扣眼相扣，从而调整领口的大小，满足患者需要，有一种温馨感、亲切感，体现了优质护理的理念，增加患者满意度。

3.3 宽大袖口，略短袖长设计利于护理操作 对于术后行化疗的头颈肿瘤患者而言，留置外周的中心静脉是减少静脉炎发生的最好选择，传统病服袖口窄且袖子长不利于肘部或肘部以上的导管换药及上臂围的测量；而我科设计的衣服宽大袖口，略短袖长，只要轻轻向上拉动宽大的袖口就能使操作区充分暴露上肢，避免了常规的病号服的窄袖口难以挽起的麻烦，便于上肢的输液及肘部导管维护等操作，既提高工作效率又减轻了患者的不适。而秋冬季，缝制衣服时可适当延长袖长，更好的保暖。

3.4 头颈外科可控式领口服取材容易，经济环保，方便实用，应用范围广 衣服原料是质地柔软、吸水性好的纯棉布，简单易得，价格便宜，经济，可用于临床各个科室，尤其是口腔头颈外科、耳鼻喉科、肿瘤科、放疗科等多个科室，一旦投入临床使用，可循环再用。而且，便于清洗、消毒，符合感控要求。它有利于护理、治疗的开展，便于患者需要，是值得推广的一款病号服。

[1]张锦丽.方领后开襟上衣在气管切开患者中的应用[J].护理实践与研究,2013,10（3）：98.DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.11.056.

[2]安润花,李云兰,陶震文.多功能病号服在临床中的应用[J].护理研究,2008,22（3）：841.

[3]张志娟,伦丽芳,周 柯.头颈肿瘤放疗患者病号服的设计与应用[J].护理学杂志,2008,23（13）：40-41.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.04.076

2015-09-09

[专 利 号]国家实用新型专利（ZL201420423577.9）

赵 芳（1979-），女，广东广州人，本科学历，主管护师，护士长。

江 霞]