综合护理干预在腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻患者中的应用价值分析

孙 雪

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

综合护理干预在腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻患者中的应用价值分析

孙 雪

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

目的 对综合护理干预在腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻患者中的应用价值进行分析观察。方法 将我院2012年4月至2013年7月间收治的100例将要进行胃肠道手术，并且术后粘连性肠梗阻发生率极高的患者随机分为对照组及观察组，其中观察组50例对照组50例。对照组采用一般常规护理方案，观察组在常规护理的基础上采用综合护理干预，从而分析对比对两组患者的治疗疗效。结果 采用综合护理治疗的观察组效果较对照组更为优秀，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻患者中采用综合护理干预，效果十分显著，值得临床推广及应用。

综合护理干预；腹腔镜肠粘连松解术；粘连性肠梗阻；应用价值

粘连性肠梗阻是外科常见疾病之一，是胃肠道疾病手术后的常见并发症，普遍采用的治疗方法是开腹手术，但是存在创伤面大，人体伤害大，术后复发的概率高等问题。由此腹腔镜肠粘连松解术广泛展开，是一种微创手术，创伤小疗效确切，纵然如此术后粘连性肠梗阻依旧是最严重的并发症[1]。为此特选取我院2012年4月至2013年7月间的收治的100例粘连性肠梗阻患者为研究对象，随机将其分为对照组及观察组，其中采取综合护理干预治疗手段的观察组50例取得了较好的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2012年4月至2013年7月间的收治的100例粘连性肠梗阻患者作为临床观察对象并分为观察组50例及对照组50例。观察组中男23例，女27例，年龄为21～59岁，平均年龄为（40.50± 2.12）岁；对照组中男21例，女29例，年龄为23～60岁，平均年龄为（39.3±3.4）岁。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采取传统护理疗法，主要包括给患者及时输液，正确放置胃肠减压器从而使腹腔内液性较少渗出、以及药物的正确使用及储存方法，合理使用抗生素，交代饮食所需注意事项等。

1.2.2 治疗组：观察组患者在照组治疗的基础上采用综合护理干预。综合护理由几个方面共同组成，协助患者在病床上变换舒适体位，教导一些伸展性运动如上肢伸展，扩胸运动，下肢揉捏，足底按摩等，促进血液循环；视情况鼓励患者早期下床运动，绕床或病房缓慢行走，每次10 min，促进肠胃在较大范围内蠕动，减少肠粘连；术后3 d以后进行肠胃按摩，顺时针逆时针进行，手法轻柔切忌粗暴，增加肠胃局部血液循环；口服可以排气止痛导滞的小承气汤，使用中药护理促进肠胃功能的恢复；定时观察对流管导尿管等器具，预防阻塞，脱落等情况；术后第3天若无排便，使用开塞露挤入直肠后保留5～10 min，促进直肠的蠕动；饮食方面应该注意，术前补充营养可使用高蛋白高热量的流质半流质食物。术前6 h禁止进食。肠胃功能未回复前注射营养液，肠胃功能恢复初期应指导患者食用鸡汤鱼汤米汤等流质食物。术后患者疼痛感知度的不同，轻者可采用听音乐念报纸等分散注意力，重者采用止疼药物或者止疼棒。

1.3 观察指标：严密记录患者各指标，分析患者肠梗阻发生率及胃肠功能恢复时间等，并进行临床分析。

1.4 统计学分析：研究数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，所有计量资料均用均数±标准差表示，组间比较用t检验，计数用百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组在采用综合护理干预后，有3例患者发生粘连性肠梗阻，发生率6%，治愈率为94%。反观对照组，12例发生粘连性肠梗阻，发生率为24%，治愈率为76%。对比差异明显，P<0.05。而且术后胃肠功能恢复所需时间上，观察组也明显低于对照组。两组比较差异具有统计学意义，具体见表1。

表1 两组患者护理后临床效果比较

3 讨 论

腹部手术一般采取全身麻醉，因此术后胃肠道暂时处于麻痹状态，正常来说术后2～3 d是不规则肠蠕动期，3～4 d是蠕动恢复期，如果术后4 d肛门未排气，而且伴有明显腹胀腹痛，则该考虑肠梗阻的可能。肠梗阻若不能及时发现及时护理几小时内即可转变为绞窄性肠梗阻、穿孔等，人体危害性极大[2]。

传统的护理方法主要采用禁食胃肠减压补液等手段辅助，等待胃肠功能自然恢复，恢复期较长，而且电解质容易失衡和粘连性肠梗阻发生率高。综合护理是一种全方位多角度细致科学的护理方法，经济有效。综合护理从心理护理、饮食护理、疼痛护理、体位护理，运动护理以及中药及按摩助理等方面，促进血液循环，加强肠胃运动，从而降低肠粘连的发生率，促进肠胃功能的恢复。综合护理干预比常规护理更细致科学，最大可能的降低对患者的伤害，降低粘连性肠梗阻的发生率，缩短恢复时间[3]。

本研究特对我院所收治的粘连性肠梗阻患者给予综合护理干预，其研究结果表明，综合护理干预在腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻患者的临床治疗中，有效缓解临床症状、缩短术后恢复时间、缓解患者焦虑情绪、改善生活质量等效果显著，值得推广和应用。

[1] 陈丽敏.护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防效果观察[CD].世界最新医学信息文摘,2014,42(1):479-482.

[2] 郑惠珍.护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果观察[J].河南外科学杂志,2014,20(3):129-130.

[3] 王上启.腹部手术后粘连性肠梗阻72例的临床分析[J].中国卫生产业,2012,21(5):130.

R473.6

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1671-8194（2016）32-0281-01