前列地尔注射液治疗突发性耳聋的临床疗效

刘春雷

（内蒙古阿拉善盟中心医院，内蒙古 阿拉善盟 750306）

前列地尔注射液治疗突发性耳聋的临床疗效

刘春雷

（内蒙古阿拉善盟中心医院，内蒙古 阿拉善盟 750306）

目的 探讨前列地尔注射液治疗突发性耳聋的临床疗效。方法 采用前瞻性研究方法，选择2014年1月至2015年12月在我院诊治的突发性耳聋患者40例作为研究对象，采用随机单盲对照的方法分为观察组与对照组，各20例，对照组在外院使用多人高压氧舱进行治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用前列地尔注射液治疗，两组治疗观察疗程都为2周。结果 观察组与对照组的有效率分别为100.0%和85.0%，观察组的有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组与对照组的纯音测听气导分别为（29.45±5.51）dB和（38.92 ±6.41）dB，都明显低于治疗前的（64.35±8.13）dB和（63.89±7.29）db（P＜0.05），同时观察组也明显低于对照组（P＜0.05）。结论 前列地尔注射液治疗突发性耳聋能促进听力的改善，提高治疗疗效，有很好的应用价值。

前列地尔注射液；突发性耳聋；听力；高压氧

突发性耳聋是指突然发生的耳鼻喉科常见的急症，患者主要集中在老年人群，临床主要表现为耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心等，并通常伴有血脂紊乱、高血压、动脉硬化和糖尿病等功能性疾病，对患者身心可造成严重的影响[1]。突发性耳聋的具体发病机制还不太清楚，当前研究认为多跟病毒感染、内耳血流障碍等因素有关[2]。当前对于突发性耳聋多采用药物结合非药物治疗，其中非药物治疗中的高压氧治疗应用比较多，也取得比较好的效果。前列地尔具有抑制血小板凝聚的作用，理论上可用于突发性耳聋的临床治疗[3]。本文具体探讨了前列地尔注射液治疗突发性耳聋的临床疗效，报道如下。

表1 两组疗效对比（n）

表2 两组治疗前后纯音听力变化对比（dB，）

表2 两组治疗前后纯音听力变化对比（dB，）

观察组 例数(n) 治疗前 治疗后对照组 20 64.35±8.13 29.45±5.51观察组 20 63.89±7.29 38.92±6.41 P -<0.05 <0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：采用前瞻性研究方法，2014年1月至2015年12月选择在我院诊治的突发性耳聋患者40例作为研究对象，纳入标准：声导抗检测鼓室压力正常者；听道及颅脑无器质性病变者；单耳发病；知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准。排除标准：既往心脑血管糖尿病病史患者；同时伴有耳鸣和眩晕症状者；患耳既往有听力减退史。其中男21例，女19例；年龄最小21岁，最大78岁，平均年龄（44.85±0.69）岁；发病位置：左耳20例，右耳20例；病程最短1 d，最长10 d，平均（4.56±0.33）d；听力损失程度：轻度30例，中度8例，重度2例。将所有患者随机分为观察组与对照组，各20例，两组一般资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组在外院使用多人高压氧舱进行治疗，空气加压至250 kPa，患者在舱内共停留120 min，用面罩吸纯氧60 min，休息10 min，加压20 min，减压30 min。观察组患者在对照组治疗的基础上，加用前列地尔注射液进行治疗，采用0.9%氯化钠注射液100 mL与前列地尔注射液10 μg混匀后，经静脉滴注，1次/天，2周为1个疗程。两组治疗观察疗程都为2周。

1.3 观察指标与疗效标准：①疗效标准：痊愈为患者的临床症状消失，且受损频率听阈恢复正常；显效为患者的受损频率平均听力提高30 dB以上，临床症状已有明显改善；无效为无达到上述标准甚或恶化。有效率=（治愈+显效）/总例数×100.0%。②纯音听力测定：所有患者在治疗前后采用听力检测仪进行气导听力零级测定，其测试频率为0.2508 kHz，测试三次后取平均值。

1.4 统计学方法：选择SPSS13.00进行分析，两组患者的临床疗效采用百分比表示，对比采用卡方检验分析；而计量数据采用（）表示，对比采用t检验分析，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 疗效对比：经过判定，观察组与对照组的有效率分别为100.0%和85.0%，观察组的有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 纯音听力变化对比：经过测定，治疗后观察组与对照组的纯音测听气导分别为（29.45±5.51）dB和（38.92±6.41）dB，都明显低于治疗前的（64.35±8.13）dB和（63.89±7.29）dB（P＜0.05），同时观察组也明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

突发性耳聋是临床上的常见疾病，生活节奏的加快、过敏反应、内分泌失调、细菌及病毒感染、气温、精神紧张等都可以诱发突发性耳聋的发生。突发性耳聋的发病机制至今尚未完全阐明，目前主要倾向于血液供应障碍学说，血液流变学改变可致微循环发生障碍，内耳毛细血管内膜细胞出现水肿、管腔狭窄或阻塞，从而发生突发性耳聋[4]。

高压氧治疗突发性耳聋能降低毛细血管压力，加快血管外组织间液重吸收，减轻局部组织水肿，保障了内耳血供量。高压氧治疗也能促使组织细胞新陈代射旺盛，建立侧支循环，提高其通过毛细血管成功率，减轻其聚集，从而改善微循环状况[5]。而在药物治疗中，主要药物包括激素类、营养神经类、抑制血小板凝聚类、抗氧化类、舒张血管类、改善微循环类等药物，前列地尔注射液可经膜融合和内吞作用，将脂微球中的药物释放到靶细胞内，使细胞内环磷酸腺苷含量、活性增加，并与血管平滑肌细胞膜前列腺素E1结合，激活腺苷酸环化酶，抑制血小板凝集，且改变红细胞的变形能力，从而有效地改善微循环[6]。并且前列地尔的作用持续强，可缓慢而有序地进入靶细胞内，能高浓度地靶向性地聚集在病变血管处，保证了治疗作用的持续性。本研究显示观察组与对照组的有效率分别为100.0%和85.0%，观察组的有效率高于对照组（P＜0.05）。

在综合治疗中，高压氧的应用能明显改变机体对氧的摄取和利用方式，使血氧含量增多，促进改善全身的缺氧状态。与前列地尔注射液的协同使用有利于吸收，能更加有效地增加有氧代谢和氧的溶解，减轻耳蜗毛细胞受损和听力损失的程度，快速恢复听力[7]。本研究显示治疗后观察组与对照组的纯音测听气导分别为（29.45 ±5.51）dB和（38.92±6.41）dB，都明显低于治疗前的（64.35± 8.13）dB和（63.89±7.29）db（P＜0.05），同时观察组也明显低于对照组（P＜0.05）。

总而言之，前列地尔注射液治疗突发性耳聋能促进听力的改善，提高治疗疗效，有很好的应用价值。

[1] 李琴,吴嗣洪,唐守英,等.高压氧辅助治疗突发性耳聋预后的影响因素研究[J].中国全科医学,2015,10(5):1157-1160.

[2] 徐隽彦,刘春丽,倪丽群.前列地尔注射液治疗突发性耳聋的临床疗效及预后分析[J].浙江创伤外科,2016,21(1):86-88.

[3] 王月辉.甲泼尼龙琥珀酸钠联合前列地尔治疗低频下降突发性耳聋的疗效分析[J].中国实用医药,2016,11(13):144-145.

[4] 卢绍坤.前列地尔联合鼓室注射地塞米松对突发性耳聋患者听力恢复程度及血液流变学的影响[J].中外医疗,2016,35(7):115 -116.

[5] Newman AJ,Hayes SH,Rao AS,et al.Low-cost blast wave generator for studies of hearing loss and brain injury: Blast wave effects in closed spaces[J].J Neurosci Methods,2015, 15(242): 82-92.

[6] 张宇丽,李庆红,毕静,等.甲泼尼龙琥珀酸钠联合前列地尔治疗低频下降突发性耳聋41例[J].中国药业,2015,2(11):95-96.

[7] 谢天宏,刘江滨.前列地尔对老年突发性耳聋患者血液流变学的影响及疗效[J].中国老年学杂志,2015,18(2):5263-5264.

R764.43+7

B

1671-8194（2016）32-0182-02