开放性手外伤术后感染的原因分析及临床护理

李竹梅

（洛阳市第二中医院，河南 洛阳 471003）

开放性手外伤术后感染的原因分析及临床护理

李竹梅

（洛阳市第二中医院，河南 洛阳 471003）

目的 对开放性手外伤术后感染原因加以分析，并提出相应护理干预对策。方法 回顾性分析我院收治的100例开放性手外伤术后感染患者的临床资料，总结其感染原因，并提出相应护理对策。结果 年龄、合并慢性基础疾病与伤后存在污物残留、创面引流是造成患者出现术后感染的主要原因。结论 开放性手外伤术后感染影响因素较多，而围手术期相关护理措施的采取，对减少术后感染效果显著。

开放性手外伤；术后感染；临床护理

在临床上，开放性手外伤是急诊中一种比较多见的外伤类型，而手因有着异常精细复杂的功能，若出现外伤，将直接影响着日常生活、学习与工作，而且伤口的处理不当，或是术后感染的出现，更是会在很大程度上影响到患者手功能的发挥，影响伤口的早期愈合[1]。故文章抽选了我院收治的100例开放性手外伤术后感染患者作为观察对象，对其感染原因加以总结，并提出相应的护理对策，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：抽选我院于2013年3月至2015年3月收治的100例开放性手外伤术后感染患者作为观察对象，男60例，女40例，年龄均在5～70岁，平均年龄为（33±5）岁。其中，挤压砸伤者50例，切割扎伤者30例，撕脱伤15例，其他5例。

1.2方法：采用回顾性调查形式，对我院收治的100例开放性手外伤术后感染患者的临床资料进行统计学分析，内容主要有患者年龄、基础疾病情况与伤口情况与、引流情况等。

1.3统计学分析：本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。其中采用（）代表计量资料，且用t检验；用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P＜0.05，那么则表示差异存在统计学意义。

2　结 果

经统计学分析发现，年龄、合并慢性基础疾病与伤后存在污物残留、创面引流是造成开放性手外伤患者出现术后感染的主要原因，见表1。

表1　术后感染原因与感染率分析（n=100）

3　讨 论

一般来讲，手外伤患者出现伤口感染的原因主要有以下几个：①局部因素。因即使是健康人群，其手部皮肤指纹中也存有大量细菌，这时，如皮肤受损，而细菌侵入伤口，就极易引发感染[2]；②全身因素。患者本身年龄、日常营养状况与是否合并免疫功能低下的慢性基础疾病等全身因素，也是诱发伤口感染的主要原因；③手外伤处理不当。若手外伤处理时，未彻底消毒，未彻底清创，伤口暴露时间太长，止血不到位，血肿形成，伤口处失活组织未去净等，均可能为细菌滋生创造条件，造成感染，且创面闭合方式的不当也造成术后伤口感染的主要原因[3]。而本次研究结果也显示，年龄超过50岁者，合并慢性基础疾病者，伤口污物残留者，创面引流者术后出现伤口感染的概率更高。为此，针对临床开放性手外伤患者，需具体结合其情况，给予其针对性护理干预，以此来减少术后感染的发生。具体有：

3.1严格无菌操作，主动配合术者完成手术。在进行清创术前，护士需做好患者伤口皮肤与伤口的彻底冲洗与消毒工作，用0.5%碘伏对患者伤口周边皮肤与伤口进行消毒处理，并在清创结束后，督促术者更换无菌手套与无菌治疗巾，后行进一步手术处治疗，确保手术区域的清洁无污染。同时，在手术结束后，用0.5%碘伏纱块对伤口进行湿敷处理，并用无菌敷料来包扎，以降低伤口感染率[4]。

3.2做好急诊手术室的清洁和消毒工作。术后，护士需及时用含氯消毒液对手术室进行清洁消毒处理，每天2次，每次通风30 min，每隔1 h用多功能动态消毒机消毒1次；而术中，护士也需做动态空气消毒，确保空气中微生物含量不超过200 cfu/m3。

3.3做好换药室与病房的清洁消毒工作。对于换药室与病房，需每日用含氯消毒液进行1次消毒处理，每日开窗为病室通风换气；病房内的床褥、棉胎等物件需用紫外线进行照射消毒处理，而且护士在换药的时候，不可直接在病房将敷料揭开，而是应在换药室进行，以免出现交叉感染，并定期更换固定绷带。

3.4病情观察。患者在创伤与手术后，极易因出血过多而出现血压下降情况，为此，术后，护士需及时为患者充分定量血容，纠正贫血。同时，于术后动态观察患者手部皮肤颜色、温度与毛细血管回流情况，观察手部是否出现肿胀或疼痛情况，告知患者损伤越严重，其疼痛情况越明显，但一般经过2～3 d后就会逐渐缓解，1周左右就能适应，若1周后疼痛并未减轻，甚至有加重趋势，则需考虑到伤口感染的可能，进而采取相应措施处理[5]。

[1]代巍.开放性手外伤术后感染的原因分析及临床护理[J].沈阳医学院学报,2012,14(4):231-232.

[2]方爱清,蒋小红.开放性手外伤术后伤口感染的相关因素分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(8):1699-1701.

[3]朱兴波.对行手术治疗的开放性手外伤患者实施综合性护理的效果探究[J].当代医药论丛,2015,13(3):129-130.

[4]黄霜,黄玉清,顾琼,等.急诊手外伤清创护理配合体会[J].中华急诊医学杂志,2013,21(18):152-153.

[5]刘春芙.急诊手外伤的原因及临床护理对策分析[J].中国药物经济学,2013,18(2):345-346.

R473.6

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1671-8194（2016）31-0278-01