剖宫产术后子宫切口部位妊娠的临床研究

王东霞

（河南省周口市妇幼保健院，河南 周口 466000）

剖宫产术后子宫切口部位妊娠的临床研究

王东霞

（河南省周口市妇幼保健院，河南 周口 466000）

目的 探究剖宫产手术后切口部位妊娠进行保守治疗的临床效果。方法 在我院妇科2013年12月至2015年11月，接收的210例剖宫产孕妇进行随机分组，实验组和参照组患者各105例。对两组患者手术后切口部位进行妊娠保守治疗（药物治疗），参照组患者采用西药治疗，实验组患者行中西药结合治疗，对比两组患者疗效及患者治疗满意度。结果 实验组患者治愈率及满意度要显著优于参照组，经统计学计算，P＜0.05，组间差异具有显著统计学意义。结论 在产妇剖产手术后，切口部位妊娠采用中西药结合治疗，能够收到显著的治疗效果，值得在临床上进行推广使用。

剖宫产；子宫切口部位妊娠；中西药结合；临床效果

随着近年来医疗水平的进步，使得临床剖宫产率开始逐渐发生，导致子宫切口部位妊娠现象发生。这种疾病是临床上一种炎中的异位妊娠现象，同时，也会发生比较严重的并发症现象。在患者剖宫产后，切口部位妊娠行清宫术会引发患者大出血，切除子宫，并使患者丧失生育能力，对患者造成严重的影响。因此，要采用保守治疗，临床的保守治疗方法主要有西药治疗，然而，目前，中西药结合治疗效果十分显著。文章将对剖宫产手术后发生切口部位妊娠的产妇的治疗方法进行研究，并将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选用的病例为本院于2013年12月至2015年11月收治的剖宫产后发生子宫切口部位妊娠的产妇，实验组年龄范围22～40周岁，平均年龄为（30±4.78）岁，产妇孕周为30～34周，平均孕周为（32±0.35）周；参照组年龄范围21～40周岁，平均年龄为（30± 4.81）岁，产妇孕周为31～34周，平均孕周为（32±0.31）周。将两组的产妇的一般资料进行统计学比较，P＞0.05，无统计学差异，两组患者具有可比性。

1.2治疗方法：参照组给予纯西药治疗，采用的药物为甲氨蝶呤+米非司酮，用药剂量及用药方法为：甲氨蝶呤注射剂20 mg，每日1次，静脉滴注，持续5日；米非司酮片，50 mg，口服，每日2次，持续5日。实验组患者的西药与参照组一致，使用方法及剂量也一致，但是需要在参照组的基础上加服中药生化汤。中药生化汤的主要配方：川芎9 g，全当归24 g，干姜2 g，桃仁6 g，甘草2 g。连续使用5日，观察效果。

1.3评价指标：对两组患者的治疗效果进行评价：显效：患者子宫内无内出血发生，临床症状消失；有效：患者子宫内有少量出血，临床症状部分缓解；无效：患者治疗后，病情并无缓解甚至加重。患者治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法：本次研究过程中，所得相关数据均行软件包SPSS17.0检验。计数资料采取（n，%）表示，并行χ2加以检验。组间差异若P＜0.05，则表明分组间具有显著的统计学差异。

2　结 果

2.1疗效比较：实验组患者有效率98.1%（103/105），显著优于参照组91.4%（96/105）。组间差异经统计学计算P=0.03＜0.05，组间差异具有统计学意义。见表1。

2.2比较患者治疗满意度：其中，实验组满意度为99.0%（104/105），远远高于对照组93.3%（98/105），经统计学计算，P=0.03＜0.05，组间差异具有显著统计学差异。见表2。

表1　对比两组患者临床疗效[n（%）]

表2　两组患者治疗满意度比较[n（%）]

3　讨 论

剖宫产手术结束后，有时会出现严重的切口部位妊娠现象，这是剖宫产产妇中一种严重的并发症现象[1]。这种疾病最早期诊断工作比较困难。剖宫产妇女出现再次妊娠，子宫内胚胎着床异位。随着患者妊娠的不断进展，会产生严重的子宫破裂现象，最终需要进行子宫切除术[2]。这种疾病的主要临床表现为阴道出血，错误治疗会导致患者子宫大出血，严重危及患者生命。临床上多采用药物治疗方法治疗患者剖宫产手术后子宫切口部位妊娠，取得了一定的临床疗效[3]。

文章采用分组对比方法对剖宫产手术后子宫切口部位妊娠的治疗效果进行了研究。研究结果显示：患者治疗有效率及患者满意度分别为98.1%和99.0%，参照组患者治疗有效率及满意度分别为91.4%和93.3%，且与周光远[4]等人的研究结果比较，相关结果一致，说明研究结果比较普遍，在患者剖宫产手术后发生子宫切口部位妊娠时，采用中西药治疗的方法，能够取得十分显著的治疗效果，并提高患者治疗的满意度。米非司酮是一种强效的抗孕激素药物，会在患者体内形成强效的抗孕作用，进而使患者妊娠毛组织和蜕膜等发生变性，进而使患者体内的黄体素下降，致使患者流产。甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，对患者体内DNA的合成有影响，最终致使患者体内胚胎死亡。对于想保留生育的患者来说，会对其输卵管造成破坏。中医辨证理论中，剖宫产手术后，发生子宫切口部位妊娠的患者需要进行活血化瘀，避免缓则体内包块行横，患者胎位异位，其气血运行不畅，需要进行活血化瘀治疗。中药生化汤能够改善患者体内血液循环。生化汤与西药治疗相互结合，能够与西药之间相互补充，相互借鉴，致使患者受到显著的治疗效果，治疗成功率较高[5]。同时，中药汤剂不具有显著的不良反应，能够有效降低治疗工作对患者造成的严重影响，治疗方法简单，疗效显著，患者治疗后其再次妊娠率也比较高，不仅促进患者自身健康，同时也能使其心理障碍克服，避免对其心理产生影响，提高其生活质量，并使其家庭生活变得十分幸福[6]。

4　结 语

综上所述，在产妇剖宫产手术后出现子宫切口部位妊娠现象后，对其进行药物保守治疗，能够取得显著的治疗效果。其中，中西药结合治疗的疗效要显著优于单纯西药治疗效果，患者药物治疗后，其HCG恢复较快，患者子宫内的包块现象也有显著消失现象。随着医疗水平的不断发展，产妇剖宫产手术后出现子宫切口部位妊娠现象的治疗将会更加有效，临床治疗医师也会逐渐意识到中药治疗的良好效果，使其在临床治疗中被广泛使用，为患者带来健康，同时，提高患者的生活质量，并节省患者治疗费用，具有显著的经济效益。

[1]张昌凤.剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗的临床疗效[J].中国妇幼保健,2013,23(3):569-570.

[2]陈基强,刘欣友,李运芳,等.彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断及临床价值研究[J].医学综述,2013,19(14):2654-2655.

[3]张韶琼,金松.剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床诊治[J].中国妇幼保健,2012,22(21):3254-3255.

[4]周光远,浦丹,童扬,等.剖宫产术后子宫切口部位妊娠35例的临床分析[J].中国实用医药,2012,34(26):76-78.

[5]付丽.剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗20例疗效分析[J].中国社区医师,2014,26(15):76-77.

[6]刘贝贝.剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2015,14(9):1655+1658.

R719.8

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1671-8194（2016）31-0188-02