Gd-EOB-DTPA增强MR在结直肠癌肝转移诊断中的应用价值

2016-12-15佟景明

中国医药指南 2016年31期

关键词：肝细胞特异性螺旋

佟景明

（中国石油辽宁辽阳石化总医院放射线科，辽宁辽阳 111003）

Gd-EOB-DTPA增强MR在结直肠癌肝转移诊断中的应用价值

佟景明

（中国石油辽宁辽阳石化总医院放射线科，辽宁辽阳 111003）

目的探讨研究Gd-EOB-DTPA增强MR在结直肠癌肝转移诊断中的应用价值。方法随机选取2012年5月至2015年5月在我院接受治疗的40例结直肠癌肝转移患者作为研究对象，采用GE Signa HD MR 1.5T扫描仪以及8通道相控阵体部表面线圈扫描，并进行螺旋CT增强扫描，对比分析两种MR对比剂扫描和CT增强扫描中病灶数量、大小、形态、分布以及动脉期、门脉期和平衡期与肝细胞特异期的强化特征。结果经过χ2检验，Gd-EOB-DTPA增强MR和螺旋CT增强扫描对病灶检出率的比较，差异差异具有统计学意义（P＜0.05）。Gd-EOB-DTPA增强MR的检出率显著高于螺旋CT增强扫描，表明Gd-EOB-DTPA增强MR在病灶检出率方面优于螺旋CT增强扫描，这种特征主要表现在对直径＜1.0 cm的病灶的检出中（P＜0.05），当病灶直径超过1 cm时，二者的检出率无统计学意义（P＞0.05）。结论肝细胞特异性对比剂Gd-EOB-DTPA具有双期待性，能够更清楚的显示出病灶的边界、分布和数量，在MR动态增强肝部扫描中更有助于检测出结直肠癌患者的肝转移，值得进一步推广其运用。

Gd-EOB-DTPA；MR；结直肠癌肝转移

结直肠癌肝转移的诊断主要依靠影像学检查[1]，肝脏动态增强检查法已经发展成为临床医学中诊断肝脏病变的主要方法之一，对于＜1.0 cm的肝转移的检查、分布和诊断具有重要的意义[2]。为了进一步探讨研究Gd-EOB-DTPA增强MR在结直肠癌肝转移诊断中应用的价值，本研究随机选取了2012年5月至2015年5月在我院接受治疗的40例结直肠癌肝转移患者进行研究，现将研究情况报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机选取2012年5月至2015年5月在我院接受治疗的40例结直肠癌肝转移患者作为研究对象，男性25例，女性15例，年龄为39～64岁，平均为（51.25±2.55）岁。其中合并肝囊肿患者18例，合并肝血管瘤患者22例。所有研究对象原发肿瘤均经临床以及综合影响分析确诊或病理证实。其中13例患者在纳入研究前1个月内静脉注射了Gd-EOB-DTPA增强MR动态扫描和螺旋CT增强扫描。

1.2检查方法：①采用GE Signa HD MR 1.5T扫描仪以及8通道相控阵体部表面线圈扫描，扫描参数为：平扫采用FSPGR-T1WI、T2WI以及DWI，动态增强采用3D-LAVA扫描，对比剂分别采用肝细胞特异性对比剂Gd-EOB-DTPA和普通对比剂Gd-DTPA，Gd-EOB-DTPA剂量为0.025 mg/kg，Gd-DTPA剂量为0.1 mg/kg，注射速度为2.5 mL/s；②注射完毕后使用20 mL生理盐水进行冲洗，并分别于注射后30、60、90 s时扫描获得动脉期、门脉期以及平衡期，其中Gd-EOB-DTPA在用药20 min后再次对肝细胞特异期进行扫描；③使用东芝Aquilion 16扫描仪进行螺旋CT增强扫描，扫描参数为：管电压120 kV，管电流150 mAs。增强使用高压注射器经肘静脉注射欧乃派克（300 mg/mL），注射剂量为1.5 mL/kg，注射速度为3 mL/s；④于注射后25、30 s进行动脉期扫描，在60、70、80 s时进行门脉期扫描，在120、135、150 s时进行平衡期扫描。

1.3观察指标：对比分析两种MR对比剂扫描和CT增强扫描中病灶数量、大小、形态、分布以及动脉期、门脉期和平衡期与肝细胞特异期的强化特征。

1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率采取χ2检验；P＜0.05为差异统计学意义。

2　结果

经过χ2检验，通过对Gd-EOB-DTPA增强MR和螺旋CT增强扫描对病灶检出率的比较得知，差异差异具有统计学意义（P＜0.05）。Gd-EOB-DTPA增强MR的检出率显著高于螺旋CT增强扫描，表明Gd-EOB-DTPA增强MR在病灶检出率方面优于螺旋CT增强扫描，这种特征主要表现在对直径＜1.0 cm的病灶的检出中（P＜0.05），当病灶直径超过1 cm时，二者的检出率无统计学意义（P＞0.05），见表1。

3　讨论

Gd-EOB-DTPA是一种新型特异性肝胆系统M对比剂，该物质不但具有非特异性细胞外对比剂的性质，同时还具有肝细胞特异性对比剂的特征。有研究表明[3]，Gd-EOB-DTPA肝细胞吸收率高达50.0%左右。通过动态增强扫描能够检测出病灶的供血状况，有助于对病灶进行定性，在肝细胞特异期更利于检测出病灶，尤其是对于＜1.0 cm病灶的检出。肝转移在平扫T1WI中的信号多为低或者较低，T2WI中则为高或者较高，在动态增强中大多为环形强化，所以两种MR对比剂增强扫描在动态期对病灶增强的特点以及检出率才不具有统计学意义，其余正常肝组织在肝细胞特异期强化较为明显，便于对小转移病灶的检出[4]。本研究中，通过对Gd-EOB-DTPA增强MR和螺旋CT增强扫描对病灶检出率的比较得知，二者差异差异具有统计学意义（P＜0.05）。Gd-EOBDTPA增强MR的检出率显著高于螺旋CT增强扫描，表明Gd-EOBDTPA增强MR在病灶检出率方面优于螺旋CT增强扫描，这种特征主要表现在对直径＜1.0 cm的病灶的检出中（P＜0.05），当病灶直径超过1 cm时，二者的检出率无统计学意义（P＞0.05）。