音乐干预对晚期肿瘤患者化疗期间生活质量的影响

陈丽辉

（辽宁省铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

音乐干预对晚期肿瘤患者化疗期间生活质量的影响

陈丽辉

（辽宁省铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

目的 分析音乐干预对晚期肿瘤患者化疗期间生活质量的影响。方法 纳入我院住院部在2015年3月至2015年6月所收治的晚期肿瘤患者共60例作为本次临床研究对象，根据随机数字表方法分组，组别设置为对照组、观察组，各组平均纳入30例患者。对照组根据患者病情实施常规护理，实验组联合应用音乐干预。用SANS（症状评定量表）对两组患者在不同干预方法下的生活质量差异进行对比观察。结果 实验组患者情感冷漠、焦虑恐惧、一直减退、注意障碍、以及兴趣缺乏项目评分均明显高于对照组，组间数据对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在晚期肿瘤患者化疗期间应用音乐疗法干预，能够改善患者生活质量，对提高患者生存质量有积极作用。

晚期肿瘤；化疗；音乐干预；生活质量

目前临床对恶性肿瘤疾病患者的治疗可采取手术、化疗、放疗三种方案，但上述三种方法均属于有创性操作，对患者的损伤大。且由于恶性肿瘤病情迁延难愈，治疗重复且延续时间长，对患者经济、身心均有非常不良的影响[1]。有报道中认为[2-3]：音乐具有艺术性的感染力，可通过不同的声压与频率影响人体生理节奏，进而具有安抚患者情绪的效果。为分析音乐干预对晚期肿瘤患者化疗期间生活质量的影响，本研究中纳入我院住院部在2015年3月至2015年6月所收治的晚期肿瘤患者共60例作为本次临床研究对象，经随机分组后展开对照研究，将研究数据总结并报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：纳入我院住院部在2015年3月至2015年6月所收治的晚期肿瘤患者共60例作为本次临床研究对象，根据随机数字表方法分组，组别设置为对照组、观察组，各组平均纳入30例患者。两组患者一般资料回顾分析如下：对照组中，男性患者共20例，女性患者共10例，年龄范围为51～78周岁，年龄平均（65.5±2.8）岁，乳腺癌患者共8例，肺癌患者共18例，淋巴瘤患者共4例；实验组中，男性患者共18例，女性患者共12例，年龄范围为50～78周岁，年龄平均（66.3± 2.5）岁，乳腺癌患者共10例，肺癌患者共15例，淋巴瘤患者共5例。对比两组患者基线资料，未见明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：对照组根据患者病情实施恶性肿瘤常规护理，包括遵医嘱用药，饮食指导，心理疏导等。

1.2.2实验组：实验组根据患者心理特点变化规律，用音乐疗法进行干预。具体措施为：①在患者晨起时用音乐干预。本期间音乐干预的时间段为8：00 AM～8：15 AM，持续时间为15.0 min。音乐干预的目的是启示患者新的一天已经到来，让患者振奋精神，充满对生活的信心。所选择的音乐以电子钢琴键音为主，节奏平滑且缓慢，音乐主题宽广舒展，伴随着护理人员的轻声问候，将患者自睡梦中唤醒；②在患者镇痛时用音乐干预。本期间音乐干预的时间段为10：30 AM～11：45 AM，持续时间为15.0 min。音乐干预的目的是帮助患者更好的耐受因化疗干预所产生的一系列不良反应，包括恶心、呕吐等，使患者的心理、生理状态更加平稳。所选择的音乐以佛家静功中柔情、平缓、和谐、优美的音乐为主，具有梦幻、仙境一般的艺术感染力，其目的是让患者从生理、心理层面得到最大程度的安抚，以尽可能平稳的身心状态度过化疗，减轻化疗后的不良反应；③在患者进食时用音乐干预。本期间音乐干预的时间段为11：30～11：45，持续时间为15.0 min。音乐干预的目的是激发患者对美好生活的热爱及憧憬。所选择的音乐以华尔兹三节拍轻快曲调为主，旋律具有愉悦、轻快、委婉的特点。在这样的音乐伴奏下，患者仿佛能够看到精美的餐具以及色香味俱全的食物，从而激发进食的本能，提高食欲；④在患者入睡时用音乐干预。本期间音乐干预的时间段为20：30～20：50，持续时间为20.0 min。音乐干预的目的是让患者安心且舒适的进入梦乡。所选择的音乐以平缓、舒展的回响环绕式音乐为主，配合轻柔的蟋蟀声、昆虫声，将一幅生动且魅力的画面展现在患者眼前，伴随着护理人员一声轻柔的晚安，让患者更好、更快的进入睡眠状态。

1.3观察指标：用SANS（症状评定量表）对两组患者在不同干预方法下的生活质量差异进行对比观察。SANS评价指标包括情感淡漠、焦虑恐惧、意志减退、注意障碍、兴趣缺乏五个方面，评分结果越高代表患者生理、心理状态改善越明显，提示生活质量越好。

1.4统计学分析：对本组研究数据采用SPSS 19.0统计软件进行分析。SANS症状评定量表相关项目评价结果为正态计量资料，用“均数±标准差”表示，组间比较采用t检验，统计学检验并以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

实验组患者情感冷漠、焦虑恐惧、一直减退、注意障碍、兴趣缺乏项目评分均明显高于对照组，组间数据对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　对照组、实验组患者SANS症状评定量表结果对比表（）

表1　对照组、实验组患者SANS症状评定量表结果对比表（）

组别　例数 情感淡漠　焦虑恐惧　意志减退　注意障碍 兴趣缺乏对照组　30　6.5±0.8　9.1±0.6　8.2±0.5　9.1±0.3　8.2±0.5实验组　30　8.9±0.2　12.5±0.3　9.9±0.8　11.9±0.5　10.9±0.5

3　讨 论

恶性肿瘤患者病情已经进入难以逆转的状态，无论是手术、化疗、还是放疗，均会对患者机体产生较大损伤，且治愈效果不佳。特别是对于化疗干预的患者而言，化疗治疗反复进行，导致患者生理、心理受到严重损伤，加之治疗所需高昂的医疗费用，导致患者及其家属承受着巨大的经济压力，故而导致这些患者逐步丧失了治疗的信心，甚至失去了生活的勇气。近年来有报道中指出[4]：一些医院中针对恶性肿瘤患者设置了专门的音乐治疗室，让患者置身于音乐所带来的轻松、愉悦的环境氛围当中，具有提高机体抵抗能力，降低肿瘤细胞氧合作用的效果。本研究中数据显示：实验组患者情感冷漠、焦虑恐惧、一直减退、注意障碍、以及兴趣缺乏项目评分均明显高于对照组，组间数据对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。该数据反应：对恶性肿瘤化疗患者而言，应用音乐干预对其化疗期间生活质量有积极的影响，能够让患者身心达到愉快状态，对控制情绪稳定也有重要价值。

结合上述研究数据分析认为：音乐作为一种特殊的艺术表现形式，具有非常独特的艺术魅力以及艺术感染力，通过不同类型的音乐旋律与节奏方式会对受众的生理节奏产生不同程度上的影响。对晚期肿瘤患者而言，在晨起时、镇痛时、进餐时、以及入睡时分别播放不同类型的音乐，具有镇静、降压、催眠等多样化的效果，特别是在心理以及精神方面能够对化疗起到辅助作用。结合既往研究认为：神经系统可通过多种神经递质（如5-羧色胺以及去甲肾上腺素等在内）对免疫器官产生支配作用。心理状态越为积极，则这种支配作用越明显。使晚期肿瘤患者在化疗期间的心理状态维持稳定与有效，对增加巨噬细胞以及B淋巴细胞作用，提高机体免疫能力，控制癌症病情均有非常重要的作用。

综上临床数据可分析得知：在晚期肿瘤患者化疗期间应用音乐疗法干预，能够改善患者生活质量，对提高患者生存质量有积极作用。

[1]王云,杜春玲,王学梅,等.个体化音乐干预对预期性恶心呕吐患者不良情绪及应对方式的影响[J].中华现代护理杂志,2012,18 (36):4350-4353.

[2]廖娟,郝玉芳,杨宇飞,等.中医五行音乐改善老年及非老年肿瘤患者生存质量随机对照研究[J].世界科学技术-中医药现代化, 2013,12(6):1379-1382.

[3]曹仙霞,刘月平,邓清娴,等.五行音乐联合免疫疗法辅助吗啡减轻肿瘤患者疼痛的临床观察[J].按摩与康复医学,2014,26(7): 114-114,115.

[4]范尧,姚芹,季迪,等.国内音乐疗法对肿瘤患者抑郁症状干预效果的Meta分析[J].重庆医学,2015,44(21):2939-2943.

R730.53

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1671-8194（2016）31-0137-02