尿液分析法和显微镜手工分析法在尿常规检查中的价值

罗彩燕

（广西平南县计划生育服务站检验科，广西 平南 537300）

尿液分析法和显微镜手工分析法在尿常规检查中的价值

罗彩燕

（广西平南县计划生育服务站检验科，广西 平南 537300）

目的 系统探讨尿液分析法和显微镜手工分析法在尿常规检查中的应用效果。方法 以2014年6月至2015年6月到我院接受尿常规检查的120例患者作为观察对象，根据检测方法分为研究组和常规组，分别为65例和55例，研究组采取尿液分析法，常规组采取显微镜手工分析法，对比分析两组的检测结果。结果 通过对比分析，两组患者的蛋白质、红细胞及白细胞阳性检出率无明显差异，不具统计意义（P＞0.05）。结论 在尿常规检查中，尿液分析法和显微镜手工分析法的应用优势无差异，应根据患者实际选用合适检测法，必要情况下可同时采用，以提高诊断准确率，为临床治疗提供准确、客观、全面的参考信息。

尿液分析法；显微镜手工分析法；尿常规

尿常规检查是临床上最为重要的诊疗方法，主要在泌尿系感染、肾脏疾病及糖尿病等诊断中有着重要作用，检测内容主要有尿液pH值、透明度及白红细胞、蛋白质水平等方面[1]。现阶段，临床上尿常规检查方法有两种，即尿液分析法和显微镜手工分析法，两种方法在使用操作上有一定的差异，为探讨二者的应用效果，本文主要对接受尿常规检查的120例患者的检测情况进行分析，了解两种检测法的应用效果，报道正文如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：将2014年6月至2015年6月到我院接受尿常规检查的120例患者作为本次研究对象。其中，男74例，女46例，年龄24～68岁，平均（52.1±4.7）岁。根据尿常规检测方法，分为研究组（65例）和常规组（55例），两种患者一般特征、身体状况无明显差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法：两组患者均采用标准的一次性洁净塑料杯采集尿液标本，再通过相应的方法进行检测。研究组采用尿液分析法检测，具体操作为：应用自动尿液分析仪Mejer-600II完成检测，在检测前，先调节好仪器及参数，再对尿液标本进行有效质控，再利用离心管取得适量尿液，把试纸浸入尿液样本中，停留3～5 s后将其取出，然后用滤纸拭去残留液，避免出现交叉性污染。严格按照尿液干化学分析程序进行检测操作，完成后等待检测结果。

常规组则采取显微镜手工分析法来检测，具体操作为：首先应用离心管提取适量尿液样本，并妥善置于离心机上，进行3～5 min的离心运转；然后，应用一次性尿吸管提取离心后的样本，应用沉渣镜和高倍显微镜对样本开展检测。应严格遵循该检测法操作程序，也就是利用尿常规沉渣镜完成样本检测及分析，再通过高倍显微镜计算视野范围内细胞类型及数量，同时积极做好相应的数据记录。

1.3判定标准：对两组患者的尿常规检测结果进行对比分析，系统观察尿液变化状况，并跟踪检测结果在临床诊断中的应用价值，并分析两种检测法的阴性和阳性发生率。阳性结果主要是糖阳性、酮体阳性及白细胞阳性等，阴性结果为8项以上检测项结果均为阴性。

1.4统计学处理：应用SPSS10.5软件对统计资料进行统计学分析，应用χ2检验组建统计数据，P＜0.05表示存在差异，具有统计意义。

2　结 果

通过对比分析，两组患者的蛋白质、红细胞及白细胞阳性检出率无明显差异，不具统计意义（P＞0.05），具体见表1。

表1　两组不同尿常规检测阳性率对比[n（%）]

3　讨 论

尿常规是现代医学诊断检测的项目，对泌尿系疾病、肾脏疾病患者通过尿蛋白检测可实现早期诊断，特别是在尿沉渣检测中甚至能检测出有形成分。所以，加强尿常规检查具有重要的临床诊断意义。目前，临床上常用的尿常规检查方法有尿液分析法和显微镜手工分析法，各具优势，因而需要根据患者实际情况选用[1-2]。

传统尿常规检查为显微镜手术分析法，也就是尿沉渣镜检，是尿液有形成分临床检查的一个金标准，通常把新鲜；离心尿液或未通过离心处理的尿液采取显微镜检测，直接观察尿沉淀物中各类有形成分，不但可检测正常人尿液中的红细胞、白细胞及结晶等，同时也对患者中的细菌、肿瘤细胞等可开展检测[3]。临床常用方法有这几种：①根据尿液是否离心处理分为未离心尿液直接涂片检测和离心尿沉渣涂片检测；②根据显微镜种类分为普通光学显微镜检测、相差显微镜检测等；③根据染色与否分成尿沉渣未染色检测和染色检测。尿沉渣检测法将混匀尿液滴于涂片检测虽然操作简单，但不甚规范，阳性率偏低，离心法较为敏感，阳性检出率较高，是当前主导使用的方法，还需要进一步标准化。显微镜手工分析法在量较大的疾病筛查中较为复杂，工作效率较低，需大量人力和物力，且受检测技术人员的综合素质和技术水平的影响较为明显。

尿液分析法，即尿液干化学分析法，其检测红细胞的原理就是通过应用过氧化物酶的活性氧化还原来显色，如果尿液中存在破裂红细胞，则试纸就会显色[4-5]。但是在泌尿系感染时，革兰阴性均等会释放出氧化物酶及超氧化物歧化酶，易导致假阳性出现，但显微镜仅仅能观察到完整红细胞，当红细胞在特殊状况下溶解，则可能会出现干化学实验阳性但镜检正常的现象。所以在必要时还应结合显微镜检测，避免假阳性出现，减少漏检发生。该方法检测白细胞的原理就是中性粒细胞质内酯酶作用在模块内的吡咯酚酯，但是其他细胞都不会参与该反应。所以，如尿液中单核细胞或淋巴细胞水平提升则会产生假阴性。如果尿液样本存留时间较长，当包细胞破裂时同样会导致假阴性的发生。尿液分析法检测白细胞的差异主要在于上皮细胞中有着和粒细胞类似的吲哚酶，进而引起白细胞假阳性，为降低假阴假阳的出血，同样要结合两种检测法，以达到良好的疾病诊断目的。

尿液分析全自动仪具有速度快、标本数量少、项目多、可重复及准确性高等优点，主要用于数量较大的标本筛查。但该仪器对白细胞、红细胞、结晶等有形成分的检测是一种间接性的，难以准确判断尿红细胞的形态和特性，且试纸往往会受尿液中某些药物因素干扰，而出现假阴假阳的结果，而这些影响因素导致诊断结果的失准会给临床诊断、鉴别及治疗带来直接影响，无法全部取代传统显微镜检测，通常起到辅助和初步筛查的作用。为提高临床诊断率，减少假阴假阳的出现，必须将两种方法有机结合，交叉完成。

本研究中，研究组和常规组尿常规检查中，尿中红细胞、白细胞及蛋白质阳性和阴性检出率无明显差异，但均存在假阳假阴，因此还需要进行另外一种检查，实现交叉尿常规检查，进而提高临床诊断率。

综上而言，尿液分析法和显微镜手工分析法的检测效果基本一致，但是在细节处理上有一定差异，所以，用结合应用两种检测法，提高临床诊断准确率，确保治疗的有效性和安全性。

[1]肖刚.尿液分析仪和显微镜检验尿常规结果比较[J].中外医学研究,2014,29(4):295-296.

[2]刘腊君.尿液干化学分析仪和显微镜手工法检验尿常规的对比分析[J].现代诊断与治疗,2013,8(4):136-138.

[3]陈艳辉.尿液分析法与显微镜手工法在尿常规检测中的对比分析[J].中国伤残医学,2013,19(2):81-82.

[4]李建梅.分析仪和显微镜手工法检验尿常规结果分析[J].基层医学论坛,2012,9(6):146-148.

[5]刘媛,杨世霞,杜玫.浅谈全自动尿沉渣分析仪与显微镜在尿液分析中的应用[J].卫生职业教育,2012,35(29):417-418.

R446.12

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1671-8194（2016）31-0122-02