呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性分析

聂 彤

（辽宁省朝阳市中心医院呼吸内科，辽宁 朝阳 122000）

呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性分析

聂 彤

（辽宁省朝阳市中心医院呼吸内科，辽宁 朝阳 122000）

目的 对呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性进行观察和探讨。方法 对2014年12月至2015年12月于我院进行治疗的128例呼吸内科下呼吸道感染患者进行回顾性分析，对其病原菌谱以及耐药性的情况进行观察和记录。结果 通过对本次研究，在下呼吸道感染的病原菌中总共分离出了136株病原菌，其中革兰阴性菌有91株，革兰阳性菌有27株，真菌18株。在下呼吸道感染的病原菌中检测出铜绿假单胞菌34株，鲍氏不动杆菌25株，大肠埃希菌20株，肺炎克雷伯菌12株。革兰阴性菌对不同的抗菌药物均存在一定的耐药性，但是耐药程度不同，革兰阴性菌对不同的抗菌药物均存在一定的耐药性，但是耐药程度不同。革兰阳性菌对庆大霉素、左氧佛沙星、环丙沙星、红霉素、四环素等具有较高的耐药性，对万古霉素、利奈唑胺具有较低的耐药性。结论 呼吸内科下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性菌，革兰阴性菌对不同的抗菌药物均存在一定的耐药性，但是耐药程度不同，在临床治疗的过程中，采用合理的方法使用抗菌药物，加强对耐药性的监测。

呼吸内科下呼吸道感染；病原菌谱；耐药性分析

下呼吸道感染是呼吸内科较为常见的一种感染性疾病，常表现为打喷嚏、流鼻涕、咽喉痛、乏力等症状。在治疗呼吸内科下呼吸道感染时我们通常会使用抗生素，随着近些年来医疗水平的不断进步，抗生素的种类也在日益增多[1]。尤其是医院大量使用头孢类药物，导致铜绿假单胞菌感染的患者日益增多，对于呼吸道感染病原菌谱及耐药性的分析已经引起了我们的重视。本次研究通过2014年12月至2015年12月于我院进行治疗的128例呼吸内科下呼吸道感染患者进行回顾性分析，对其病原菌谱以及耐药性的情况进行观察和记录。旨在对呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性进行观察和探讨。具体情况报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：对2014年12月至2015年12月于我院进行治疗的128例呼吸内科下呼吸道感染患者进行回顾性分析，对其病原菌谱以及耐药性的情况进行观察和记录。其中男88例，女40例，年龄17～81岁，平均年龄为（53.1±4.1）岁，在下呼吸道感染的病原菌中总共分离出了136株病原菌。

1.2方法：按照《全国临床检验操作规程》[2]所规定的要求进行处理，将病原菌中分离出的病原菌进行培养，获得菌落后，对菌落进行药物敏感性的实验。

1.3统计学处理：采用Excel表格对数据进行分析，按照百分比进行记录。

表1　病原菌的分布

表2　革兰阴性菌的耐药性分析

表3　革兰阳性菌的耐药性分析

2　结 果

2.1病原菌的分布：在下呼吸道感染的病原菌中总共分离出了136株病原菌，其中革兰阴性菌有91株，革兰阳性菌有27株，真菌18株。在下呼吸道感染的病原菌中检测出铜绿假单胞菌34株，鲍氏不动杆菌25株，大肠埃希菌20株，肺炎克雷伯菌12株，具体情况报道见表1。

2.2耐药性的分析：对呼吸道感染的病原菌中革兰阴性菌以及革兰阳性菌进行耐药性分析。革兰阴性菌对不同的抗菌药物均存在一定的耐药性，但是耐药程度不同。革兰阳性菌对庆大霉素、左氧佛沙星、环丙沙星、红霉素、四环素等具有较高的耐药性，对万古霉素、利奈唑胺具有较低的耐药性。具体情况见表2、3。

3　讨 论

呼吸内科呼吸道感染可以分为上呼吸道感染和下呼吸道感染两种，下呼吸道感染是临床上最为常见的感染性疾病，治疗时通常根据引起疾病发生感染的病原体选择相应的抗生素，临床上可供选择的抗生素的种类繁多，导致耐药菌株的数量也在不断的增多[3]。下呼吸道的感染主要通过预防为主，这其中包括对易感人群接种疫苗，比如接种肺炎疫苗和流感疫苗，对于老年患者以及儿童等抵抗力较差的人群，发生下呼吸道感染时应该立即使用抗生素进行治疗，防止发生细菌感染。对于不能够判断是普通感冒还是下呼吸道感染的患者，应该在专业的医师的严密诊断过后，再确定治疗方法。随着光谱抗菌药物使用频率和数量的增加，下呼吸道感染的病原菌和其相应的耐药性也发生了变化，对我们临床的治疗带来了全新的问题和困难[4]。

对于呼吸内科下呼吸道感染患者通过痰培养铜绿假单胞菌感染的治疗，选择的抗菌药物一定要极为敏感。抗菌药物在使用过程中是有其自身使用的原则的，我们必须遵守这个原则，控制好抗菌药物使用过程中的适应证，在治疗过程中需要不断观察其敏感性，及时改变和调整治疗的方案，提高临床的治疗效果和治愈率，减少耐药性的发生[5]。本次研究通过对2014年12月至2015年12月于我院进行治疗的128例呼吸内科下呼吸道感染患者进行回顾性分析，对其病原菌谱以及耐药性的情况进行观察和记录。旨在对呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性进行观察和探讨。发现通过对本次研究，在下呼吸道感染的病原菌中总共分离出了136株病原菌，其中革兰阴性菌有91株，革兰阳性菌有27株，真菌18株。在下呼吸道感染的病原菌中检测出铜绿假单胞菌34株，鲍氏不动杆菌25株，大肠埃希菌20株，肺炎克雷伯菌12株。革兰阴性菌对不同的抗菌药物均存在一定的耐药性，但是耐药程度不同，革兰阴性菌对不同的抗菌药物均存在一定的耐药性，但是耐药程度不同。革兰阳性菌对庆大霉素、左氧佛沙星、环丙沙星、红霉素、四环素等具有较高的耐药性，对万古霉素、利奈唑胺具有较低的耐药性。在临床上应用抗生素已经超过了60年，是临床上使用最为频繁的药物之一，抗生素的种类较多，对于抗生素没有统一的指征，导致抗生素使用较为混乱，这也是增加细菌耐药性增加的一个原因。建立严格的耐药性概念、科学使用抗生素、根据细菌耐药机制研究新药，通过这些手段可以很好改善细菌耐药性的发展[6]。

综上所述，呼吸内科下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性菌，革兰阴性菌对不同的抗菌药物均存在一定的耐药性，但是耐药程度不同，在临床治疗的过程中，采用合理的方法使用抗菌药物，加强对耐药性的监测。

[1]曹卓,潘炯伟.医院内下呼吸道感染病原菌谱及耐药性研究[J].中华医院感染学杂志,2013,23(1):213-215.

[2]丰伟民,詹济舟,刘军.呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性分析[J].中国医药指南,2014,12(6):60-61.

[3]劳程强.呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性研究[J].中国现代医生,2013,51(2):35-36.

[4]袁建国,周明明,周艳红,等.老年肿瘤患者合并呼吸道感染革兰阴性菌分布及耐药性研究[J].重庆医学,2015,44(33):4706-4709.

[5]赵春江,张菲菲,王占伟,等.2012年中国成人社区获得性呼吸道感染主要致病菌耐药性的多中心研究[J].中华结核和呼吸杂志, 2015,38(1):18-22.

[6]周春妹,胡必杰,高晓东,等.2007-2010年上海市社区医院呼吸道感染常见病原菌及其耐药性调查[J].中华结核和呼吸杂志,2013, 36(5):346-350.

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1671-8194（2016）31-0109-02