抗精神病药对精神分裂症患者血脂代谢影响的相关性研究

蔡松涛* 何莲珠 胡晓虹 陈平周 洪晓虹

（汕头大学精神卫生中心，广东 汕头 515041）

抗精神病药对精神分裂症患者血脂代谢影响的相关性研究

蔡松涛* 何莲珠 胡晓虹 陈平周 洪晓虹

（汕头大学精神卫生中心，广东 汕头 515041）

目的 探讨4种抗精神病药物对精神分裂症患者血脂代谢影响。方法 住院精神分裂症患者分为奥氮平组（32例）、利培酮组（63例）、舒必利组（51例）和喹硫平组（21例），予治疗前、治疗后第4、8周分别检测三酰甘油和高密度脂蛋白。结果 治疗4周后与治疗前比患者三酰甘油和高密度脂蛋白无统计学意义（P＞0.05），治疗8周后与治疗前比奥氮平组三酰甘油和高密度脂蛋白均有差异（P＜0.05）。结论 奥氮平对精神分裂症患者急性期短期治疗的血脂代谢有影响。

精神分裂症；抗精神病药；三酰甘油；高密度脂蛋白

奥氮平、利培酮、舒必利和喹硫平是目前在精神科较为常用的四种抗精神病药物，我们既往的研究表明，这4种抗精神病药物对精神分裂症患者急性期短期治疗后的体质量有影响，而对血糖无明显影响[1]，而这4种抗精神病药物对患者血脂代谢影响的相关性研究目前较少，为此，我们探讨了这4种抗精神病药物对精神分裂症患者血脂代谢的影响，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：①入组标准：符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症或分裂样精神障碍的诊断标准；年龄16～60岁，阳、阴性症状量表（PANS）＞70分；血常规、肾功能、心电图、血糖和血脂检查无异常；单用奥氮平、利培酮、舒必利、喹硫平治疗。②排除标准：合并有躯体疾病；监护人或其本人不同意参与者。选择我院在2011年～2015年收治的精神分裂症患者依据用药方法的不同，将其分为四组，分别为奥氮平组（55例）、利培酮组（56例）、舒必利组（61例）、喹硫平组（59例）。奥氮平组55例，其中男性26例，女性29例，年龄17.3～36岁，平均年龄（31.3±14.9）岁；利培酮组56例，男性31例，女性25例，年龄17.1～36岁，平均年龄（30.4 ±12.2）岁；舒必利组61例，男性30例，女性31例，年龄17.0～36岁，平均年龄（31.6±14.3）岁；喹硫平组59例，男性29例，女性30例，年龄19.5～36岁，平均年龄（30.4±10.3）岁。四组患者的一般资料比较的差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：所有患者在治疗期间均统一饮食，观察疗效为8周以上。统计与分析各组患者在治疗前和治疗后第4、8周测三酰甘油和高密度脂蛋白水平。治疗药物均从小剂量开始，7 d达治疗量。奥氮平组中奥氮平用量为10～30 mg/d；利培酮组中利培酮用量为4～6 mg/d；舒必利组中舒必利用量为400～900 mg/d；喹硫平组中喹硫平用量为300～800 mg/d。若患者出现失眠时，给予合用苯二氮䓬类药物；若患者出现药物不良反应，采用相应的药物进行对症处理。

表1　四组治疗前、后三酰甘油的比较（）

表1　四组治疗前、后三酰甘油的比较（）

组别　　例数　　治疗前　4周末　8周末　F值　P值奥氮平　55　1.34±0.51　1.46±0.57　1.96±0.31　3.23　0.04利培酮　56　1.39±0.59　1.45±0.67　1.49±0.49　0.38　0.68舒必利　61　1.30±0.49　1.41±0.69　1.47±0.36　1.27　0.30喹硫平　59　1.32±0.55　1.45±0.87　1.52±0.53　3.01　0.06

表2　4组治疗前、后高密度脂蛋白的比较（）

表2　4组治疗前、后高密度脂蛋白的比较（）

组别　　例数　　治疗前　4周末　8周末　F值　P值奥氮平　55　1.79±0.29　1.41±0.64　1.01±0.41　-3.41　0.04利培酮　56　1.80±0.36　1.71±0.37　1.73±0.36　-1.39　0.21舒必利　61　1.82±0.31　1.75±0.52　1.69±0.19　-1.24　0.34喹硫平　59　1.81±0.23　1.79±0.56　1.70±0.28　-1.19　0.41

1.3统计学处理：数据用SPSS17.0进行分析。计量资料以均值±标志差表示，用单因素方差分析来比较治疗前、后三酰甘油和高密度脂蛋白的水平，以P＜0.05为差异显著。

2　结 果

四组治疗前、后三酰甘油、高密度脂蛋白的比较：患者治疗4周后，与治疗前相比患者三酰甘油和高密度脂蛋白无统计学意义（P＞0.05）；治疗8周后，与治疗前比，奥氮平组三酰甘油、高密度脂蛋白均有差异（P＜0.05），见表1、2。

3　讨 论

本研究结果显示，4种抗精神病药对三酰甘油和高密度脂蛋白的影响程度不同，以奥氮平最强，以舒必利最弱，这与学者等的结果一致[2-3]。既往的研究表明，精神分裂症患者的脂代谢异常与抗精神病药物的作用密切关联，也同样与本研究的结果相一致[4]。既往的研究表明：这四种抗精神病药物对患者的体质量有影响，高TG水平与低HDL的水平及体质量与胰岛素抵抗相关，表明，其与心血管疾病的发生有关。Klempfner[5]的研究表明：血液中HDL水平升高对冠心病具有保护作用，发生HDL水平下降时则削弱了保护作用；同时，TG水平的升高易导致血栓的形成。因此，本研究与既往的研究再次表明了为何“精神分裂症患者中心血管疾病发病比例高”这一现象。因此，在临床的实际工作中为了预防和（或）降低精神分裂症患者冠心病的发生，在选择使用抗精神病药物进行治疗时，应密切监测患者的血清三酰甘油（TG）与高密度脂蛋白的表达水平，以防止患者出现心血管疾病的发生。

[1]蔡松涛,何莲珠,刘文亮,等.抗精神病药对精神分裂症患者体质量、血糖的影响[J].汕头大学医学院学报,2012,25(3):156-157.

[2]刘期文.非典型抗精神病药物对首发精神分裂症患者血糖血脂代谢的影响[J].求医问药:学术版,2013,11(2):462-463.

[3]施小平,庄开岑,张其荣,等.精神分裂症患者四种抗精神病药对血脂代谢影响的差异[J].中国医药导报,2011,8(22):20-21.

[4]Shalaurova I,Connelly MA,Garvey WT,et al.Lipoprotein insulin resistance index: a lipoprotein particle-derived measure of insulin resistance[J].Metab Syndr Relat Disord,2014,12(8):422-429.

[5]Klempfner R,Erez A,Sagit B Z,et al.Elevated Triglyceride Level Is Independently Associated With Increased All-Cause Mortality in Patients With Established Coronary Heart Disease: Twenty-Two-Year Follow-Up of the Bezafibrate Infarction Prevention Study and Registry[J].Circ Cardiovasc Qual Outcomes,2016,9(2): 100-108.

R749.3

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1671-8194（2016）31-0104-02