黛力新治疗心脏神经官能症的临床疗效观察

李迎春

（大连市金州区第一人民医院 心内科，辽宁 大连 116100）

黛力新治疗心脏神经官能症的临床疗效观察

李迎春

（大连市金州区第一人民医院 心内科，辽宁 大连 116100）

目的 观察黛力新治疗心脏神经官能症的临床效果。方法 将心脏神经官能症患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗药物基础上加服黛力新。治疗后1～4周内分别咨询患者症状的变化。结果 黛力新治疗组总有效率88.23%；对照组总有效率64.70%%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 黛力新能显著改善和缓解心脏神经官能症患者症状，值得临床推广。

心脏神经官能症；黛力新；抑郁焦虑

心脏神经官能症是一种以心血管疾病有关症状（如心悸、心慌、无力、气短、胸闷、胸痛）为主要表现的功能性疾病。随着社会的迅速发展，人们生活、工作压力越来越大，导致临床上心脏神经官能症的发病逐年增多。目前，在心血管门诊及住院患者中心脏神经官能症都比较常见，患者的心理健康问题也得到了心血管医师越来越多的关注。近年来临床中对抑郁和焦虑患者应用黛力新治疗，取得理想效果，未发现严重的不良反应[1]。我院在心脏神经官能症患者应用黛力新治疗临床症状得到明显改善，报道如下。

1　资料与方法

1.1观察对象：我院选取2014年1月至2015年12月门诊、住院收治的68例心脏神经官能症患者，其中男性21例，女性47例。年龄25～68岁，平均年龄（45.3±7.2）岁。患者均无既往精神病史，入选标准均符合中国精神障碍分类与诊断标准中关于心脏神经官能症的诊断标准[2]。

1.2治疗方法：将病例随机分为治疗组，对照组两组，每组34例。对照组采用常规治疗方法，包括心理治疗，小剂量镇静剂，β-受体阻滞剂等。治疗组在常规治疗基础上加黛力新治疗。黛力新每天2片，早晨及中午各1片，症状轻及老年患者早晨服1片即可；对失眠及严重不安的患者在急性期加小剂量的镇静剂。

1.3疗效判断：开始服药1～4周内分别咨询患者症状的变化，应用汉密尔顿抑郁量表对患者抑郁严重度进行评价，采用焦虑量表（HAMA）对患者焦虑程度进行评价。疗效判断标准：显效：症状减轻≥50%；有效：25%≤症状减轻≤50%；无效：症状减轻＜25%。治疗前后分别检测患者血常规、肝肾功能以及心电图，评价服用黛力新后的不良反应。

1.4统计学方法：所有数据采用SPPS18.0统计软件处理，两组治疗前后比较采用t检验，总有效率比较采用χ2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2　结 果

黛力新治疗组34例，显效20例，有效10例，无效4例，总有效率88.23%；对照组34例，显效14例，有效8例，无效12例，总有效率64.70%。两组有效率比较差异无统计学意义（P＜0.05）。两组患者均无严重不良反应，两组患者的肝肾功能、血常规、尿常规等和治疗前比较均无明显变化。总有效率＝（显效＋好转）/总例数×100%。见表1。

表1　4周末两组疗效比较（n，%）

3　讨 论

心脏神经官能症是仅有胸闷、心悸、气短、胸痛等一系列心血管疾病症状，多反复经历过各种医学检查，且均无器质性心脏病依据。因其临床症状极易与急性心脏病发作相混淆，造成许多不必要的过度检查及治疗。临床上，心脏神经官能症为中年女性多见，本病时好时坏，迁延不愈，患者反复就诊求医，医师的解释也不能消除患者的疑虑，其本人及家属均饱受折磨，严重影响了患者的日常生活。由于反复检查患者均无临床上器质性病变，得不到心血管医师的足够重视，即使有些已经明确诊断为心脏神经官能症，某些心血管医师也认为无特效治疗手段。

心脏神经官能症虽为功能性疾病，但由于患者长期处于紧张、焦虑情绪之中。其焦虑和抑郁可通过神经内分泌机制、炎性反应、增加血小板活性和血液高凝状态，促进动脉粥样硬化形成[3]。长期紧张焦虑，也可使患者交感神经的兴奋性持续增高，心率、血压升高，反而会有可能导致功能性疾病发展为器质性心血管疾病。抑郁症的发病机制目前认为是体内5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺耗竭，功能异常导致。黛力新是复方制剂，是由小剂量的氟哌噻吨和小剂量的美利曲辛组成的合剂，大剂量氟哌噻吨主要拮抗突触后膜的多巴胺受体，降低多巴胺能活性；小剂量氟哌噻吨主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体，使突触间隙多巴胺的含量增加；美利曲辛可以抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取作用，提高了突触间隙中单胺类递质的含量，调整中枢神经系统功能，从而治疗抑郁症[4]。这两种成分在治疗作用方面有协同作用，对不良反应有拮抗作用，从而使黛力新的疗效增加，而不良反应减少。本研究通过随机对照试验，对心脏神经官能症患者给黛力新治疗1～4周后，治疗组患者的症状缓解有效率达88.23%，明显优于对照组，提示黛力新疗效好，起效快，抗焦虑作用明显，不良反应可相互抵抗，不良反应少，对心脏神经官能症患者能明显改善其心血不适症状，能减轻患者的心身痛苦，大大提高了患者的生活质量。

临床中对心血管神经官能症患者，仅仅靠我们心血管医师给予简单的心理疏导，患者一般很难接受，如在平时心理疏通及常规药物治疗的同时，再加上黛力新口服，则可以很快缓解患者的症状，增加临床治疗效果，是治疗心脏神经官能症的安全、有效的药物，值得借鉴、推广[5]。

[1]乔树宾.心血管介入治疗高级培训教材[M].北京:人民出版社, 2011:22-23.

[2]中国精神科学会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南:山东科学技术出版社,2001:103-114.

[3]孙静,陈春.“双心病”的研究进展[J].中国医药科学,2015,5(10): 26-29.

[4]沈宁,黄慧婷.黛力新治疗心脏神经官能症疗效分析[J].基层医学论坛,2010,14(6):495-496.

[5]毕婧玮,梁燕仪,蔡文玮,等.心血管疾病患者抑郁焦虑的研究现状[J].中国临床保健杂志,2011,14(3):323-326.

R541

B

1671-8194（2016）31-0099-02