喜辽妥软膏+利多卡因稀释液局部湿敷减轻静脉炎症状的研究

管银芳 鲍静静

（南京市江宁医院消化内科，江苏 南京 211100）

喜辽妥软膏+利多卡因稀释液局部湿敷减轻静脉炎症状的研究

管银芳 鲍静静

（南京市江宁医院消化内科，江苏 南京 211100）

目的 采用喜辽妥软膏+利多卡因稀释液局部湿敷对于静脉炎的临床疗效分析。方法 选择在消化科静脉输液药液外渗致静脉炎的患者40例，将其随机分为两组，即观察组和对照组各20例。对照组患者采用25%硫酸镁湿外敷患部，而观察组患者采用喜辽妥+2%利多卡因稀释液湿敷，两组均每天湿敷2～3次，连续3 d，观察两组的治疗效果。结果 观察组患者湿敷总有效率为95.00%，而对照组患者湿敷总有效率为65.00%，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论 临床静脉输液外渗用稀释的利多卡因+喜疗妥湿敷，可以减轻患者痛苦，缩短皮肤肿胀时间，减轻患者痛苦，是治疗静脉炎的方法之一。

喜辽妥软膏；利多卡因稀释液；湿敷；静脉炎

静脉留置针具有减少输液外漏、保护血管，减少反复穿刺给患者带来的痛苦，同时也提高护士的工作效率，但因导管在血管内留置时间较长，易引发血管损伤，或出现静脉炎[1]。因此我科选择2015年1～12月在消化内科病房静脉输液外渗致静脉炎患者采用2%利多卡因稀释液局部湿敷20例，并取得满意效果，现将具体结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2015年1～12月对住院患者输液过程中出现静脉炎症状[Ⅱ级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿]的患者40例。有关静脉炎分级INS标准[2]：0级：没有症状；Ⅰ级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛；Ⅱ级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿；Ⅲ级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可能摸到条索状的静脉；Ⅳ级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状物的形成，可触摸到条索样2.5 cm的静脉，有脓液渗出。将所有的患者随机分为对照组与观察组，各20例。对照组使用25%硫酸镁局部湿敷，观察组采用喜辽妥+2%利多卡因5 mL稀释2倍稀释液局部湿敷，观察静脉炎改善情况，了解利多卡因稀释液的疗效、患者满意度。观察组20例，男10例，女10例，年龄54～83岁，平均年龄60.06岁，主要诊断为：急性胃肠炎、急性胰腺炎、慢性胃肠炎、急性胆囊炎、消化道肿瘤、电解质紊乱、肠梗阻；对照组20例，男12例，女8例，年龄26～72岁，平均年龄56.80岁，主要诊断为消化道溃疡、消化道肿瘤、急性胃肠炎、肝硬化、胃肠息肉、慢性胃肠；两组别、年龄、诊断等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：①用物准备：治疗盘、一次性镊子、弯盘、一次性治疗碗，敷布数块（清洁纱布制成）。药物：0.9%生理盐水，2%利多卡因一支5 mL，喜辽妥软膏一支。②方法：先用喜辽妥软膏，将3～5 cm的乳膏涂在患部并轻轻按摩，再将利多卡因注射液稀释2倍，倒入一次性治疗碗内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处皮肤，每天3次，每2～4 h用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润。操作前询问过敏史告知患者出现过敏反应的症状，如有出现及时汇报医护人员，出现较轻过敏反应时，解除湿敷纱布，观察过敏恢复情况，必要时遵医嘱使用抗过敏药物。

1.3安全性预测：利多卡因外用安全（除麻药过敏者）的可预见风险（不良反应）为局部皮肤反应与过敏反应。应急预案：①局部反应，以苍白、红斑（发红）和水肿较多见，这些反应多为短暂而且轻微。②操作前认真评估；定时巡视患者，观察局部皮肤情况；出现症状时及时解除湿敷纱布，观察皮肤恢复情况。

过敏反应：过敏少见，局部皮肤红晕、瘙痒或出现伪足、水疱等。应急预案：操作前询问过敏史；告知患者出现过敏反应的症状，如有出现及时汇报医护人员。出现较轻过敏反应时，解除湿敷纱布，观察过敏恢复情况，必要时遵医嘱使用抗过敏药物。喜辽妥外用安全（除肝素过敏者）的可预见风险（不良反应）为局部皮肤反应与过敏反应。应急预案：局部皮肤反应，以苍白、红斑（发红）和水肿较多见，这些反应多为短暂而且轻微。操作前认真评估。定时巡视患者，观察局部皮肤情况。出现症状时及时用生理盐水清洁皮肤，观察皮肤恢复情况。

过敏反应：局部皮肤红晕、瘙痒、出现水疱。应急预案：操作前询问过敏史；告知患者出现过敏反应的症状，如有出现及时汇报医护人员。若出现较轻过敏反应时，及时用生理盐水清洁皮肤，观察过敏恢复情况，必要时遵医嘱使用抗过敏药物。

1.4疗效判定和评价方法：患者用药1个疗程内，出现外渗处疼痛、红肿、灼热等临床症状消失，皮肤颜色恢复正常有弹性，则为治愈；患者用药1个疗程内，外渗处皮肤红肿面积缩小、疼痛等临床症状基本消失，则为显效；患者用药1个疗程内，外渗处皮肤按压仍有疼痛、红肿存在，临床症状基本没有明显改善，则为无效。有效为治愈与显效之和。

1.5数据处理：采用SPSS 16.0进行统计学处理，计数资料以%表示，采用卡方进行检验，P＜0.05为差异显著。

2　结 果

两组患者湿敷方法效果比较：观察组患者湿敷总有效率为95.00%，而对照组患者湿敷总有效率为65.00%，组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者湿敷方法效果比较

3　讨 论

喜辽妥药名多磺酸粘多糖乳膏，有麝香草酚的气味，适用于浅表性静脉炎，静脉曲张性静脉炎，静脉曲张外科和硬化术后辅助治疗[3]。由静脉输液和注射引起的渗出，抑制瘢痕的形成和软化瘢痕。多磺酸粘多糖的药理是通过作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统而具有抗血栓形成作用；其经抑制各种参与分解代谢的酶及影响前列腺素与补体系统而具有抗炎作用；多磺酸粘多糖也可通过促进间叶细胞合成及恢复细胞间物质保持水分的能力从而促进结缔组织的再生，因此喜辽妥能防止浅表血栓的形成，促进其吸收，阻止炎症的发展与加速，然而不能用于破损的皮肤和开放的伤口[4]。而盐酸利多卡因注射液为无色澄明的液体，是酰胺类局麻药和抗心律失常药，主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导阻滞，表面麻醉2%～4%溶液一次不超过100 mg[5]。

本品主要不良反应为嗜睡、感觉异常、肌肉震颤等，临床静脉输液时而发生液体外渗，有的药液外渗量较小，药液刺激性小，皮肤肿胀较轻，症状不明显，可以自然消退；有药液刺激性强，或者液体外渗量较大，对血管刺激较大，局部发生红肿热痛症状，或沿血管走向发生条索状淤血发红，原先我科对于此类患者采用25%硫酸镁注射液局部湿外敷，有一定效果，但患者仍反映局部疼痛明显，满意率低。后采用喜辽妥+利多卡因稀释液湿敷，患者局部疼痛症状明显减轻，局部皮肤肿胀消退明显加快。本研究结果显示：观察组患者湿敷总有效率为95.00%，而对照组患者湿敷总有效率为65.00%，组间比较差异显著（P＜0.05）。

综上所述，喜辽妥+利多卡因稀释液局部湿敷方法优于25%硫酸镁湿外敷方法。湿敷操作简单、安全、可靠、方便，可减轻患者痛苦，减少静脉损伤和降低静脉炎症状，减轻患者痛苦，提高护士工作效率，提高患者满意度，静脉输液期间应加强观察与护理，尽量避免或减少液体外渗，才能提高护理质量。

[1]陈玉红,简黎,温文姬,等.水胶体敷料防治PICC置管术后机械性静脉炎的效果观察[J].护士进修杂志,2013,28(22):2089-2090.

[2]莫彩云,王林娟,刘型.喜疗妥联合镇痛灸治疗静脉炎的临床观察[J].局解手术学杂志,2014,23(2):218-219.

[3]陈小芳,朱莺.喜疗妥和水胶体透明贴预防外周静脉化疗致静脉炎的效果比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(31):4827-4828.

[4]罗琳雪,陈丽芬,卢健.喜疗妥软膏配合微波照射治疗静脉留置针所致静脉炎的疗效观察[J].广西医学,2011,33(7):872-873.

[5]洪哲云.2%利多卡因联合25%硫酸镁预防化疗性静脉炎的效果观察[J].海峡药学,2011,23(3):106-107.

R543.6

B

1671-8194（2016）31-0093-02