艾司西酞普兰合并奥氮平治疗老年抑郁症的临床对照研究

吴 凡 谢宪平

（抚顺煤矿脑科医院，辽宁 抚顺 113123）

艾司西酞普兰合并奥氮平治疗老年抑郁症的临床对照研究

吴 凡 谢宪平

（抚顺煤矿脑科医院，辽宁 抚顺 113123）

目的 探讨艾司西酞普兰合并奥氮平治疗老年抑郁症的疗效和安全性。方法 将我院住院治疗48例老年抑郁症患者随机分为两组，研究组（艾司西酞普兰合并奥氮平）和对照组（单用艾司西酞普兰），疗程8周，采用汉密顿抑郁量表（HAMD）和不良反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果 ①两组治疗后汉密顿抑郁量表（HAMD）评分，研究组与对照比较差异有显著性（P＜0.01）。②两组间比较，研究组起效快，在治疗第1、2、4、8周末汉密顿抑郁量表（HAMD）评分与对照比较差异有显著性（P＜0.01），研究组优于对照组。但两组患者不良反应轻微，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 艾司西酞普兰合并奥氮平治疗老年抑郁症疗效确切，安全可靠，不良反应少。

艾司西酞普兰；奥氮平；老年抑郁症

目前对5-HT受体功能的探讨[1]认为：5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）与抑郁症发病有密切关系，具有抗抑郁作用。非典型抗精神病药奥氮平阻断5-HT2A受体、α受体，导致去甲肾上腺、5-羟色胺脱抑制增加，改善抑郁症状[2]，为此，我们应用艾司西酞普兰（SSRIs）合并小剂量奥氮平（非典型抗精神病药）治疗老年抑郁症进行相关对照研究，以探讨其临床疗效和安全性。

1　对象与方法

1.1对象：选取2012年3月至2014年10月在我院住院治疗的48例老年抑郁症患者为研究对象。入组标准：①符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症诊断标准。②HAMD24项评分＞21分；③排除合并有各类躯体疾病的患者。④治疗前2周对使用过其他抗抑郁药物及抗精神病药物疗效不佳的进行清洗。⑤年龄在55～75岁，入组病例随机分为研究组和对照组，研究组25例，男10例，女15例；平均年龄（61.3±7.7）岁，平均病程（4.6±2.5）个月。对照组23例，男9例，女14例；平均年龄（59.8±8.2）岁，平均病程（4.5±2.2）个月；HAMD评分（27.9±4.3）；两组以上各项差异均无显著性（P均＞0.05）。

1.2方法：对照组首次给予艾司西酞普兰5 mg/d，根据治疗要求增至10～20 mg/d，研究组在给予艾司西酞普兰治疗同时合并奥氮平治疗，首次剂量为2.5 mg，根据治疗要求增至5～10 mg/d，疗程8周。以HAMD减分率评定疗效，减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为好转，＜25%为无效。治疗前两组评分无显著性差异（P＞0.05）。治疗8周后以HAMD评定疗效，以TESS评定药物不良反应。治疗前后分别查血尿常规，肝肾功能及心电图。

1.3统计学分析：采用SPSS 15.0软件进行统计，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±平均数（）表示，采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效比较：两组治疗8周后HAMD评分较治疗前显著下降（P均＜0.01）。研究组在治疗第1周末HAMD评分与治疗前比有显著性差异（P＜0.05），对照组在治疗第2周末HAMD评分与治疗前有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

2.2不良反应比较：研究组不良反应10例，其中包括口干1例，恶心2例，嗜睡2例，体质量增加4例，乏力1例；对照组不良反应8例，口干0例，恶心2例，嗜睡1例，体质量增加2例，乏力3例。两组不良反应均较轻，治疗1周内明显，随着治疗时间的延长，两组的不良反应逐渐减轻，不需要特殊处理。治疗后血尿常规、肝功能及心电图检查未见明显改变，治疗期间两组患者TESS量表总分无显著性差异（P＞0.05）。见表2。

3　讨 论

艾司西酞普兰是一种5-羟色胺再摄取抑制剂，通过增强中枢5-羟色胺受体功能，达到抗抑郁效果。非典型抗精神病药奥氮平阻断5-HT2A受体、α受体，导致去甲肾上腺、5-羟色胺脱抑制增加，改善抑郁症状，临床可作为抗抑郁药增效剂。

本研究发现，两组治疗前后HAMD评分有显著性差异，研究组优于对照组，这与相关研究结果一致[3]，证明合用奥氮平治疗抑郁症起效快，不良反应小，依从性高，减少患者的痛苦和家属的负担，值得临床推广。

[1]沈渔村.精神病学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2009:550.

[2]喻东山,高振忠.精神科合理用药手册[M].南京:江苏科学技术出版社,2005:140.

[3]李玉武.奥氮平合并不同药物治疗难治性抑郁症的疗效对照研究[J].临床医药实践,2010,19(12):897-898.

表1　治疗前后HAMD评分比较（）

表1　治疗前后HAMD评分比较（）

组别　n　　治疗前　1周　2周　4周　6周研究组　26　31.23±3.41　23.32±2.86　18.36±3.54　13.24 ±3.25　8.85±4.26对照组　24　30.31±2.98　27.24±3.21　23.34±2.56　17.25 ±3.54　15.34±5.02 P ->0.05　<0.05　<0.01　<0.01　<0.01

表2　TESS量表总分比较（n=50，）

表2　TESS量表总分比较（n=50，）

时间　　研究组　　对照组　t　P 1周　2.24±1.04　2.37±1.34　0.811　0.226 2周　2.37±0.98　2.43±1.067　0.746　0.227 4周　2.39 ±0.76　2.43± 0.86　0.721　0.235 6周　2.54 ±0.44　2.51± 0.76　0.824　0.213

R749.4+1

B

1671-8194（2016）31-0081-01