切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的临床疗效观察及术后功能恢复的影响因素探讨

覃 友

（崇左市天等县人民医院，广西 天等 532800）

切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的临床疗效观察及术后功能恢复的影响因素探讨

覃 友

（崇左市天等县人民医院，广西 天等 532800）

目的 探讨临床采用切开复位内固定术对胫骨平台骨折患者实施治疗后获得的临床疗效，并观察患者术后功能恢复情况。方法 将我院2013年11月至2015年11月收治的胫骨平台骨折患者82例作为本次实验研究对象。采用随机数表法完成本次实验研究对象C1组（观察组41例）以及C2组（对照组41例）胫骨平台骨折患者的随机分组。选择切开复位内固定术的方法对C1组患者进行治疗；选择常规钢板固定术的方法对C2组患者进行治疗；对比临床疗效以及术后功能恢复情况。结果 完成治疗后，对比骨折愈合时间以及负重时间发现，C1组明显少于C2组胫骨平台骨折患者（P＜0.05）；对比临床疗效发现，C1组明显高于C2组胫骨平台骨折患者（P＜0.05）；对比术后功能恢复发现，C1组明显高于C2组胫骨平台骨折患者（P＜0.05）。结论 临床选择切开复位内固定术的方法对胫骨平台骨折疾病进行治疗，可以将临床疗效成功提高，针对术后功能恢复产生积极影响。

切开复位内固定术；胫骨平台骨折；临床疗效；术后功能恢复

胫骨平台骨折属于较为普遍的一种膝关节创伤，主要因为患者的膝关节受到内力作用，受到外翻暴力作用以及纵向压缩暴力作用后，最终出现胫骨平台骨折的情况。并且此类患者通常合并出现软骨损伤、半月板损伤以及韧带损伤的情况，进而导致临床存在较大的治疗难度[1]。对此如果未采取有效方法对胫骨平台骨折患者进行治疗，会造成患者出现膝关节功能障碍现象，进而对后期生活造成影响。为了探讨采用切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折疾病的临床价值，本文主要将我院2013年11月至2015年11月收治的胫骨平台骨折患者82例作为本次实验研究对象，通过采用随机数表法完成临床分组对比研究，具体分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：将我院2013年11月至2015年11月收治的胫骨平台骨折患者82例作为本次实验研究对象。采用随机数表法完成本次实验研究对象C1组（观察组41例）以及C2组（对照组41例）胫骨平台骨折患者的随机分组。对C1组一般资料进行分析发现，男22例，女19例；年龄分布范围为45～63岁，平均年龄为（50.6±4.9）岁；导致患者受伤原因为：交通伤致伤患者25例，高处坠落致伤患者10例，砸伤患者6例；对Schatzker骨折类型进行分析发现，Ⅴ型患者26例，Ⅵ型患者15例；对C2组一般资料进行分析发现，男25例，女16例；年龄分布范围为46～69岁，平均年龄为（50.9±5.1）岁；导致患者受伤原因为：交通伤致伤患者26例，高处坠落致伤患者11例，砸伤患者4例；对Schatzker骨折类型进行分析发现，Ⅴ型患者29例，Ⅵ型患者12例；对比所有胫骨骨折患者性别比例、年龄分布、致伤原因以及骨折类型进行分析，未表现出明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1C2组常规钢板固定术方法：所有胫骨平台骨折患者在住院后，对其实施骨科牵引，对患者当前状态实施评估，观察患者情况表现稳定后，择期准备对患者实施手术治疗[2]。对患者临床完成全麻后，对患者实施双切口，将患者的关节面充分暴露，认真对患者实施解剖复位[3]。于患者关节内侧，选择有限接触加压钢板实施固定，对复位关节面进行修整。对于患者胫骨平台外，选择支撑钢板实施固定，为患者完成留置引流后，将切口关闭[4]。

1.2.2C1组切开复位内固定术方法：针对Ⅴ型以及Ⅵ型患者，于患者骨折位置制作切口，之后选择高尔夫型钢板以及L型钢板对患者的胫骨内外两侧实施内固定[5]。在对患者实施临床手术过程中，观察患者的胫骨平台表现出塌陷的情况后，选择人工骨对患者实施临床植骨手术治疗[6]。

两组胫骨平台骨折患者完成手术治疗后，均将患者患肢抬高，为患者留置引流管，时间为2 d，2 d后将引流管拔除，实施手术后的2 d，对患者实施膝关节功能锻炼，对患者实施股四头肌主动收缩训练[7]。

1.3观察指标：完成手术后，对两组胫骨平台骨折患者的负重时间、骨折愈合时间、临床疗效以及术后功能恢复情况进行对比。

1.4评价标准：选择HSS膝关节功能评价标准完成本次胫骨平台骨折患者的临床疗效，具体如下。优：患者的HSS评分超过85分；良：患者的HSS评分在70～85分；可：患者的HSS评分在60～69分；差：患者的HSS评分小于60分。

1.5统计学方法：对于所有胫骨平台骨折患者，临床采用统计学软件SPSS16.0对所有数据进行系统分析，骨折愈合时间以及负重时间等计量资料选择t检验以（）形式表示，临床疗效等计数资料选择χ2检验以%形式表示，以P＜0.05为存在明显差异，存在统计学意义。

2　结 果

2.1骨折愈合时间以及负重时间对比：完成治疗后，对比骨折愈合时间以及负重时间发现，C1组明显少于C2组胫骨平台骨折患者（P＜0.05），具体情况见表1。

表1　C1组与C2组胫骨平台骨折患者骨折愈合时间以及负重时间临床对比（，d）

表1　C1组与C2组胫骨平台骨折患者骨折愈合时间以及负重时间临床对比（，d）

组别　n　　骨折愈合时间　　负重时间C1组　41　90.6±19.3　98.5±27.7 C2组　41　106.5±22.9　112.6±28.5 t -9.396　10.025 P -＜0.05　　＜0.05

2.2临床疗效：对比临床疗效发现，C1组明显高于C2组胫骨平台骨折患者（P＜0.05），具体情况见表2。

表2　C1组与C2组胫骨平台骨折患者临床治疗效果对比[n（%）]

2.3术后功能恢复：对比术后功能恢复发现，C1组明显高于C2组胫骨平台骨折患者（P＜0.05），具体见表3。

表3　C1组与C2组胫骨平台骨折患者HSS评分临床对比（）

表3　C1组与C2组胫骨平台骨折患者HSS评分临床对比（）

组别　n　　术后6周　　术后12周C1组　41　57.9±8.5　83.5±9.5 C2组　41　56.6±7.5　71.6±8.3 t -5.963　9.693 P -＞0.05　　＜0.05

3　讨 论

胫骨平台骨折主要因为强大内翻应力/外翻应力同轴向载荷共同作用产生的结果。患者在受伤时，患者的股骨髁针对下面的股骨平台会产生对应的应力，主要体现为剪切应力以及压缩应力，进而造成患者出现了劈裂骨折的情况或者塌陷骨折的情况，也可能导致患者同时出现上述两种情况[8]。对于胫骨平台骨折患者，通常合并出现膝关节韧带损伤的情况、出现关节软骨损伤的情况以及出现半月板损伤的情况，如果未经有效治疗会导致患者出现膝关节畸形的现象，从而对关节稳定造成影响，导致患者出现了关节功能障碍的现象。当前针对复杂性胫骨平台骨折患者在实施临床治疗时，治疗目的主要体现为将患者关节活动度恢复，对患者实施骨折复位，确保关节面平整以及确保韧带完整。在此过程中，较困难的操作主要包括两方面，分别为对患者实施完整复位以及确保患者关节稳定性。

针对胫骨平台骨折，以往主要选择膝正中切口固定的方法进行治疗，可以获得一定的复位效果，但是因为此部位表现出较差的血供，并且因为手术作用造成诸多软组织发生剥离的现象，进而使患者的骨折端血液系统出现了显著破坏的现象，进而造成患者出现了骨折愈合延迟的现象。伴随着骨科研究的不断进步，针对骨折患者在实施治疗的过程中，除确保对患者实施稳定固定之外，还需要对患者的骨生长环境进行保护。

针对胫骨平台骨折患者，临床采用切开复位内固定术的方法进行治疗，可以获得显著疗效。能够显著提高胫骨平台骨折患者的临床治疗效果，针对术后功能恢复发挥显著促进作用。对本次临床疗效进行分析发现，完成治疗后，对比骨折愈合时间以及负重时间发现，C1组明显少于C2组胫骨平台骨折患者（P＜0.05）；对比临床疗效发现，C1组明显高于C2组胫骨平台骨折患者（P＜0.05）；对比术后功能恢复发现，C1组明显高于C2组胫骨平台骨折患者（P＜0.05）。从而进一步证明切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折疾病的临床意义，可以成功改善胫骨平台骨折患者预后质量，促进疾病的恢复，进而将生活质量提高。

综上，临床对于胫骨平台骨折患者，对其开展切开复位内固定术的方法进行治疗，能够进行牢固固定，获得的骨折愈合时间较短，患者的临床负重时间较短，能够有效促进术后功能恢复，有效反映出此种方法的临床应用价值，在提高胫骨平台骨折患者生活质量方面表现出重要的意义。

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R687.3

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1671-8194（2016）31-0076-02