异丙酚静脉全身麻醉在老年无痛内镜检查中的效果分析

郑莉莉

（河南省信阳市中心医院麻醉科，河南 信阳 464000）

异丙酚静脉全身麻醉在老年无痛内镜检查中的效果分析

郑莉莉

（河南省信阳市中心医院麻醉科，河南 信阳 464000）

目的 分析异丙酚静脉全身麻醉在老年无痛内镜检查中的效果。方法 选取我院2016年2月至2016年10月收治的需行无痛膀胱镜检查的患者60例，随机分为A组和B组，每组各30例，A组患者采取静脉注射异丙酚进行麻醉，B组患者采取异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉。监测并比较两组患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、异丙酚首剂量、意识消失时间、苏醒时间和不良反应发生情况。结果 A组患者麻醉过程中SpO2与基础值比较无明显变化（P＞0.05），但MAP和HR均降低（P＜0.05），差异具有统计学意义。B组患者麻醉过程中MAP、HR、SpO2与基础值比较，均未见明显变化，P＞0.05，差异无统计学意义。B组患者的首剂量和意识消失时间都明显低于A组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者的苏醒时间比较无明显差异（P＞0.05）结论 异丙酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉用于老年无痛膀胱镜检查具有良好的麻醉效果和镇痛效果，利于患者术后恢复，值得临床上推广应用。

异丙酚；瑞芬太尼；无痛膀胱镜检查

膀胱镜检查是泌尿外科最常规的检查手段之一，但是进行该项检查过程中操作和一些器械的刺激经常会给患者该来极大的疼痛与不适，有些患者甚至因为恐惧不愿进行检查而延误病情。随着医学技术和生活质量的不断改善，无痛膀胱检查越来越得到患者尤其是老年患者的青睐，但是由于老年人特殊的生理学改变，对麻醉药的选择也尤为重要[1]。本研究选取我院2016年2月至2016年10月收治的需行无痛膀胱镜检查的患者60例，来探究异丙酚静脉全身麻醉在老年无痛内镜检查中的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2016年2月至2016年10月收治的需行无痛膀胱镜检查的患者60例，美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级，所有患者均无手术禁忌证，同时严格排除重度低血压、呼吸抑制、心律失常的患者。随机数表法将所有患者分为A组和B组，每组各30例，A组患者中男性21例，女性9例，年龄56～78岁，平均（64±6.1）岁，B组患者中男性20例，女性10例，年龄58～79岁，平均（65±5.8）岁，两组患者在性别、年龄等一般资料上的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：所有患者术前禁食8～12 h，A组患者按照1 mg/（kg·min）的速度静脉注射异丙酚；B组患者瑞芬组缓慢静脉注射瑞芬太尼

0.8～1 μg/kg（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030197）、异丙酚（阿斯利康，国药准字H20080439）1.0 kg/min等待睫毛患者肢体不动、睫毛反射消失后，开始进行膀胱镜检查。检查过程中如若患者出现肢体活动，可按照1 mL/min追加异丙酚。

1.3观察指标：监测并比较两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、异丙酚首剂量、意识消失时间、苏醒时间和不良反应发生情况。

1.4统计学分析：所有数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，计量资料以（）表示，采取t检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者MAP、HR、SpO2变化比较：A组患者麻醉过程中SpO2与基础值比较无明显变化（P＞0.05），但MAP和HR均降低（P＜0.05），差异具有统计学意义。B组患者麻醉过程中MAP、HR、SpO2与基础值比较，均未见明显变化，P＞0.05，差异无统计学意义，见表1。

表1　两组患者MAP、HR、SpO2比较（）

表1　两组患者MAP、HR、SpO2比较（）

组别　　例数　MAP(mm Hg)HR(次/min)　SpO2(%) A组　　基础值　30　85±11　72±7　99.03±0.4术中均值　76±12　72±6　96.23±0.82 t　-　-　3.03　0　16.8 P　-　-　0.0037　1　<0.0001 B组　　基础值　30　86±13　73±6　99.18±0.33术中均值　84±11　72±7　99.09±0.35 t　-　-　0.64　0.59　1.02 P　-　-　0.52　0.55　0.31

2.2两组患者异丙酚首剂量、意识消失时间、苏醒时间比较：B组患者的首剂量和意识消失时间都明显低于A组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者的苏醒时间比较无明显差异（P＞0.05），见表2。

表2　两组患者异丙酚首剂量、意识消失时间、苏醒时间比较（）

表2　两组患者异丙酚首剂量、意识消失时间、苏醒时间比较（）

组别　　例数　首剂量(mg/kg)意识消失时间(min)　苏醒时间(min) A组　30　8.9±0.38　1.78±0.62　3.9±0.7 B组　30　1.9±0.45　0.68±0.25　4.1±0.8 t　-　65.1　9.01　1.03 P　-　<0.0001　<0.0001　0.31

3　讨 论

膀胱镜检查术是泌尿外科最为常见的检查手段之一，但检查过程中患者痛苦较大，部分患者甚至由于恐惧而不愿进行检查。因此，我院采取无痛膀胱镜检查术，得到了很多患者及家属的青睐。无痛膀胱镜检查中麻醉剂的选取尤为重要，异丙酚是临床上常用的麻醉剂，具有奇效快，停药后恢复迅速等优点，但是单独使用时可能存在循环抑制等缺点，如果使用量过大，可能导致患者MAP下降，HR减慢以及SpO2下降等缺点[2-3]。对于老年患者要注意减慢异丙酚的注射速度，并密切关注患者的呼吸及循环情况。必要时采取面罩加压给氧或采取阿托品、多巴胺等药物升高患者的血压和心率，从而稳定患者的呼吸及循环功能[4]。瑞芬太尼为α阿片受体激动剂，是新一代速效，超短效麻醉性镇痛药，起效快，作用时间短，持续给药无蓄积，临床应用不良反应少，可控制性强，患者术后恢复快（5～10 min患者即可恢复），且无迟发性呼吸抑制[5-6]。从研究结果中看单独使用异丙酚麻醉的A组患者出现MAP和SpO2明显下降的情况，而使用异丙酚符合瑞芬太尼的B组患者MAP和SpO2未见明显变化。且B组患者异丙酚首剂量和意识消失时间都明显低于A组患者，同时苏醒时间未见延长。

综上所述 异丙酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉用于老年无痛膀胱镜检查具有良好的麻醉和镇痛效果，能减少异丙酚的首剂量、缩短患者意识消失时间，同时不增加患者的苏醒时间，值得临床上推广应用。

[1]佟华丽,付海波,尹静,等.靶控输注依托咪酯、丙泊酚静脉麻醉在门诊老年男性患者膀胱镜检查的效果观察[J].山东医药,2011, 51(10):95-96.

[2]白延斌,刘磊,胡彬,等.异丙酚静脉全身麻醉在老年无痛内镜检查中的效果分析[J].现代消化及介入诊疗,2015,20(4):444-446.

[3]赵璞,张卫.舒芬太尼复合丙泊酚在无痛膀胱镜检查中的应用[J].郑州大学学报(医学版),2010,45(6):1017-1019.

[4]薛瑛,刘进.静脉利多卡因对无痛胃镜检查中异丙酚全身麻醉的影响[J].华西医学,2013,28(6):864-867.

[5]李秀慧,于美娜,安莲华,等.肥胖患者异丙酚静脉全麻行无痛肠镜中麻醉并发症临床观察[J].中国实验诊断学,2013,17(7):1310-1311.

[6]张治华,屠伟锋,胡卫列.丙泊酚联合氟比洛芬酯或曲马多在无痛膀胱镜检查中的应用[J].实用医学杂志,2010,26(2):303-304.

Anesthesia Effect Analysis of Intravenous Propofol General for Elderly Painless Endoscopy

ZHENG Li-li
(Department of Anesthesiology, Xinyang Central Hospital, Xinyang 464000, China)

Objective To analyze the anesthesia effect of intravenous propofol general for elderly painless endoscopy. Methods Selected 60 patients for painless endoscop in our hospital during February 2016 to October 2016, randomly divided them into group A and group B, 30 cases in each group. Patients of group A2), the first dose of propofol, unconsciousness time, awakening time and adverse reactions occur. Results The SpO2of group A had no significant difference compared with basic value(P>0.05), but the MAP and HR were decreased(P<0.05), the difference is statistically significant. MAP, HR, SpO2of group B had no significant change compared with basic value during anesthesia(P>0.05). The first dose and disappear time of group B were significant lower than those of group A(P<0.05). The recovery time of the two groups had no significant difference(P>0.05). Conclusion Propofol compound remifentanil intravenous general anesthesia on elderly painless cystoscopy has good effect of anesthesia and analgesia effect, good for patients with postoperative recovery, worthy of clinical application.

intravenous propofol anesthesia, patients of group B

propofol compound remifentanil intravenous general anesthesia. Monitored and compared patients of the two groups with mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), blood oxygen saturation (SpO

Propofol; Remifentanil; Painless cystoscopy

R614

B

1671-8194（2016）31-0019-02