健康教育对糖尿病肾病患者满意度的影响

李引红

洛阳市第六人民医院，河南洛阳471003

健康教育对糖尿病肾病患者满意度的影响

李引红

洛阳市第六人民医院，河南洛阳471003

目的探讨健康教育对糖尿病肾病患者满意度的影响。方法选择92例糖尿病肾病患者，随机分为对照组和研究组各46例，入院后患者均进行降糖、控压，调脂及改善循环等治疗，对照组患者在治疗基础上给予常规护理，研究组患者在对照组常规护理基础上给予健康教育干预，护理干预后观察两组患者对健康教育知晓率及护理满意度的变化。结果护理干预后，对照组对健康教育的知晓率为82.6%；研究组对健康教育的知晓率为97.8%，研究组优于对照组（P<0.05）。护理后对照组护理满意度84.8%，研究组护理满意度100.0%，研究组优于对照组（P<0.05）。结论健康教育可改善糖尿病肾病变患者的症状和体征，提高患者对健康教育的知晓率，有利于提高依从性，有效延缓疾病的进展，并且还可提高护理满意度。

糖尿病肾病；护理；健康教育；护理满意度

糖尿病肾病是常见的糖尿病并发症之一，在我国的发病率近年来呈显著的上升趋势，目前已经成为终末期肾脏病进行透析治疗的的第2位原因，其仅次于各种肾小球肾炎。由于糖尿病肾病的病因复杂，常常存在较为复杂的内分泌代谢紊乱，如不及时进行干预，随着病程的进展，疾病可不断的加重，一旦发展到终末期肾脏，可给患者的来极大的痛苦，严重影响患者的预后和生活质量。研究显示，健康教育在糖尿病肾病患者治疗的过程中发挥着重要的作用[1]，对糖尿病肾病患者进行健康教育可显著改善患者对疾病的知晓率，提高护理满意度，对改善预后，提生存质量，改善医护环境，延缓疾病的进展均有积极的意义[2]。该次护理研究对糖尿病肾病患者进行了健康教育干预，显著提高了患者的知晓率及护理满意度，护理疗效显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年7月—2016年4月在该科住院治疗诊断为糖尿病肾病的患者92例作为研究的对象，并按就诊顺序随机分为对照组和观察组，对照组46例，男26例，女20例，年龄47～72岁，平均（60.31±4.17）岁，糖尿病病程6～20年，平均（12.74±5.12）年，糖尿病肾病病程1～10年，平均（4.64±2.18）年，其中早期糖尿病肾病28例，临床糖尿病肾病例18例，其中合并高血压者29例，冠心病者17例，高脂血症患者20例。研究组46例，男27例，女19例，年龄45-71岁，平均（61.05±4.60）岁，糖尿病病程8～21年，平均（12.26±4.95）年，糖尿病肾病病程1.5～12年，平均（4.72±2.03）年，其中早期糖尿病肾病29例，临床糖尿病肾病17例，其中合并高血压者27例，冠心病者18例，高脂血症患者16例。两组的患者在性别、年龄、糖尿病病程，糖尿病肾病病程及合并症等治疗前资料相比较，经统计学分析，具有可比性(P＞0.05)。

1.2方法

入院后患者均进行降糖、控压，调脂及改善循环等治疗，对照组患者在治疗基础上给予常规护理，观察组患者在对照组常规护理基础上给予健康教育干预，护理干预后观察两组患者健康教育知晓率及护理满意度的比较。

1.2.1健康教育健康教育以入院后的护士一对一宣教，发放健康手册及进行健康教育讲座等方式进行。护理人员对糖尿病肾病患者及其家属讲解糖尿病肾病的临床表现、起病因素、临床治疗、疾病的转归和预后等相关健康知识，使患者和家属对糖尿病肾病有一个大致的了解，使患者能够正确对待病情，配合治疗。

1.2.2心理健康教育糖尿病肾病病程长，需要长期坚持治疗，患者会出现焦虑、抑郁的不良心态，护理人员要对患者进行心理健康教育和指导，向患者讲解成功的例子，帮助患者树立对治疗的信心，改善不良心理，取得亲友的理解和支持,共同战胜病魔。

1.2.3饮食健康指导饮食治疗是糖尿病肾病治疗的基础,良好的饮食指导教育可延缓疾病的进展[3]。患者的饮食结构应根据患者的体重、工作性质、劳动强度及疾病的情况（血压、血脂及肾功能）进行制定。对每天所需的糖水化合物、脂肪及蛋白质进行搭配。早期糖尿病肾病应低盐低脂饮食，严格控制总热量的摄入[4]。临床糖尿病肾病的患者严格控制蛋白的摄入，以低蛋白优质蛋白饮食，蛋白质摄入量控制在0.6～0.8 g/（kg·d）。对于水肿明显，对于肾小球滤过率＜30mL/min的患者,严格控制水的摄入量，蛋白质按照为0.6 g/（kg·d）摄入[5]，必要时进行白蛋白输注以改善低蛋白血症。

1.2.4药物健康指导指导患者按时规律用药，并讲解药物的作用、服用方法，可能出现的不良反应等情况。对于有肾功能不全的患者，应使用胰岛素进行降糖治疗，指导患者掌握胰岛素的注射时间和使用方法，比如重组人胰岛素要在餐前30 min皮下注射，胰岛素类似物在餐前皮下注射。合并有高血压的患者应首先选择ACEI类、ARB类及钙离子拮抗剂，对于肌酐显著升高的患者则禁用ACEI类、ARB类，可选用a受体阻滞剂。水肿患者应用利尿剂时，要密切监测电解质，预防电解质的紊乱。

1.2.5出院指导出院前指导患者出院后，避风寒，注意保暖，预防感冒；调理心理，保持心情舒畅；严格控制饮食总热量，合理搭配饮食；按时规律服药，定期进行相关的检查；如有不适及时到医院进行治疗。

1.3判定标准

出院前对患者进行健康教育知晓率进行调查，知晓为回答正确在80%以上；部分知晓为回答正确在30%～80%以上；不知晓回答正确在30%以下[6]。

1.4护理满意度评定

出院时进行护理满意度调查，分为“非常满意”，“较为满意”和“不满意”3个等级进行观察。护理满意度=（非常满意＋较为满意）/总例数×100%[7]。

1.5统计方法

数据用SPSS 18.0统计软件，计数资料用χ2检验。

2　结果

护理干预后，对照组对健康教育的知晓为21（45.7%），部分知晓为17例（37.0%），不知晓为8例（17.4%），知晓率为38例（82.6%）；研究组对健康教育的知晓为32例（69.6%），部分知晓为13例（28.3%），不知晓为1例（2.2%），知晓率为97.8%，两组健康教育知晓率比较，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。护理后对照组非常满意23例，较为满意16例，不满意7例，护理满意度84.8%，研究组非常满意34例，较为满意12例，不满意0例，护理满意度100.0%，两组护理满意度比较，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1　两组患者健康教育知晓率比较[n（%）]

表2　两组患者护理满意度比较[n（%）]

3　讨论

近年来糖尿病肾病的发病率逐年升高，糖尿病肾病早期发病隐匿，常无明显的临床症状，如不及时治疗，可发展为临床肾病期，最终可发展为终末期肾病，还可诱发心血管疾病，具有较高的致残率和死亡率，严重威胁着患者的身心健康[8-9]。因此，如何实施合理有效的治疗和护理措施干预，是提高糖尿病肾病患者治疗依从性，提高生活质量，改善预后急需解决的问题之一[10]。

健康教育是近年来应用于临床的一种与常规护理不同的新型的护理方式，是临床医护人员对患者进行有计划、有组织和有系统的进行健康知识教育,可促进患者掌握疾病知识，改善饮食生活方式，提高治疗依从性，改善疾病预后。该次临床研究结果显示，给予疾病知识的健康教育，提高了患者度疾病的认识，提高了对疾病的认知度；心理健康教育有效的改善了患者的不良心理，树立了患者战胜疾病的信心；饮食健康指导，帮助患者掌握了科学的饮食治疗观念[11]，使患者保证了充足的营养,又减轻了肾脏的负担,利于疾病的控制[12]；药物健康指导提高了对药物的认识，提高了治疗的依从性。结果显示，应用健康教育的研究组对健康教育的知晓率为97.8%，而应用常规护理的对照组对健康教育的知晓率为82.6%，研究组对健康教育的知晓率显著优于对照组。护理后对照组护理满意度84.8%，研究组护理满意度100.0%，两组护理满意度比较，研究组优于对照组。表明对糖尿病肾病患者进行心理、饮食、药物等的健康教育可有效地改善患者的临床症状和体征，提高患者对糖尿病肾病健康教育的知晓率，可提高患者的护理满意度。因此，在临床中医护人员一定要重视糖尿病肾病患者的健康教育，传播正确的知识，提高患者的认识，帮助糖尿病肾病患者更好地学会自我控制，延缓疾病进展，提高生活质量[13-14]。

[1]陈玲梅.健康干预对糖尿病肾病患者行为改变的作用[J].国际护理学杂志,2015,34(3):366-368.

[2]张义莲,王清坚.全程全面健康教育改善终末期糖尿病肾病病人预后的效果分析[J].护理研究,2015,29(5):1882-1883.

[3]朱敏.糖尿病肾病患者饮食行为影响因素调查分析[J].齐鲁护理杂志,2015,21(15):76-78.

[4]李妙玲.饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响[J].现代护理杂志,2012,11(1):20-21.

[5]黄溢.强化健康教育下糖尿病肾病的效果观察[J].医学信息,2015,28(42):44.

[6]陈志芬.糖尿病肾病患者的健康教育效果观察[J].中国现代医生，2012,50(35):128-133.

[7]冯国微,孙秀丽,吴红梅,等.早期糖尿病肾病中西医干预的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志,2016,4(7):117-118.

[8]王晓斐,江波,江华,等.健康教育辅助不同血液透析方式对终末期糖尿病肾病患者血清炎性因子的影响[J].医疗装备, 2016,29(8):25-26.

[9]卢志贤,王振华.护理干预对合并高血压的糖尿病肾病蛋白尿治疗的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4 (1):159-160.

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[11]朱敏.糖尿病肾病患者饮食行为影响因素调查分析[J].齐鲁护理杂志,2015,21(15):76-78.

[12]赵洪源.健康教育对糖尿病肾病患者治疗依从性的效果研究[J].糖尿病新世界,2016,19(14):142-143.

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[14]杨春红,许金花.优势内容递增教育法在糖尿病肾病维持性血液透析病人健康教育中的应用[J].护理研究,2015,29 (8):3014-3016.

Effect of Health Education on the Satisfactory Degree of Patients with Diabetic Nephropathy

LI Yin-hong
The People’s Hospital of Luoyang City,Luoyang,Henan Province,471003 China

Objective To study the effect of health education on the satisfactory degree of patients with diabetic nephropathy.Methods 92 cases of patients with diabetic nephropathy were selected and randomly divided into two groups with 46 cases in each,after admission,all patients adopted the hypoglycemic,blood control,lipid regulating and circulation improvement treatment,the control group adopted the routine nursing on the basis of the treatment,while the research group adopted the health education intervention on the basis of the control group,after the nursing intervention,the awareness rate of health education and changes of nursing satisfactory degree of the two groups were observed.Results After the nursing intervention,the awareness rate of the health education in the research group was better than that in the control group (82.6%)vs(97.8%)](P<0.05),after nursing,the nursing satisfactory degree in the research group was better than that in the control group(100.0%vs 84.8%)(P<0.05).Conclusion The health education can improve the symptoms and body signs of patients with diabetic nephropathy,improve the awareness rate of health education,which is conducive to improving the compliance,effectively prolonging the progress of diseases and improving the nursing satisfactory degree.

Diabetic nephropathy;Nursing;Health education;Nursing satisfactory degree

R47

A

1672-5654（2016）11（b）-0043-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.043

2016-08-12）

李引红（1979.1-），女，河南灵宝人，本科，主管护师，主要从事临床护理工作。