鼻综合整形术修复先天性鼻畸形30例临床分析

车金昊

（武汉鹏爱静港医疗美容门诊 湖北 武汉 430000）

鼻综合整形术修复先天性鼻畸形30例临床分析

车金昊

（武汉鹏爱静港医疗美容门诊 湖北 武汉 430000）

目的：观察并讨论鼻整形术修复先天性鼻畸形的临床效果。方法：选取2014年6月-2015年12月来我院治疗的30例先天性鼻畸形患者实施回顾性分析，随机分成两组。实验组采取自体软骨鼻整形术，参照组采取硅胶假体鼻整形术，观察两组手术后的临床疗效。结果：经比较得知，两组鼻畸形均得到明显矫正，实验组优于参照组，两组存在显著差异(P＜0.05)，具有统计学意义。结论：对先天性鼻畸形患者施以自体软骨鼻整形术具有较高的修复价值，可提升鼻部的美观性，值得临床应用。

鼻综合整形术；自体软骨；硅胶假体；临床分析；鼻畸形

鼻畸形主要是因患者唇裂的伴发畸形，重点表现为鼻低平、圆钝[1]。鼻整形术是最为常见的美容外科手术之一[2]。该手术能够纠正患者的鼻部畸形，帮助患者提升自信，满足其对美的追求。本院2014年6月～2015年12月收治30例先天性鼻畸形患者，以不同鼻整形术修复先天性鼻畸形，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1　资料和方法

1.1临床资料：选取2014年6月～2015年12月来我院治疗的30例先天性鼻畸形患者实施回顾性分析，随机分成实验组和参照组，平均每组15例。其中，实验组有女12例，男3例，年龄分布为21～38岁（平均年龄26.6岁）；参照组有女13例，男2例，年龄分布为23～35岁（平均年龄27.2岁）。两组在年龄、性别、一般资料及鼻畸形表现方面无显著差异性(P＞0.05)，统计学有意义。

1.2方法：所有患者均取开放式切口，充分暴露双侧鼻下侧软骨内侧脚、中间脚和外侧脚。分离穹窿韧带，取适量鼻中隔软骨（背侧和尾侧缘至少保留8mm），后褥式缝合、拉拢鼻下侧软骨内侧脚并将约4mm×25mm大小鼻中隔软骨固定其中。如患者鼻尖略低，则可移植软骨以抬高。实验组根据患者鼻翼部位的缺损情况与弧度，取耳廓复合组织，置于缺损部位，再缝合鼻侧面创缘。参照组则将创缘鼻翼复合剖开，置入硅胶假体。

所有先天性鼻畸形患者在行鼻尖整形后，均要注意到不可压迫到手术部位，以预防发生复合组织积血。一般意义上，鼻尖整形后的7d拆线，患者于术后积极进行复诊。护理人员告知患者在洗脸、化妆时切记不能让手术部位受到较强的压迫。1.3 统计学分析：本文根据所得相关数据资料进行分析，所使用的数据处理软件为SPSS 20.0，计量资料采用（x¯±s）表示，组间对比以t值检验，计数资料以χ2值检验，以P＜0.05为差异具有统计学。

2　结果

实验组术后效果明显优于参照组，如表1所示，两组存在显著差异(P＜0.05)，具有统计学意义。如图1、图2所示，对实验组患者鼻中隔软骨切取、鼻中隔偏曲矫正，鼻中隔撑开移植，鼻中隔软骨移植作为鼻小柱支撑，耳甲腔软骨移植修复患侧鼻翼软骨外侧脚，鼻尖缝合技术，患侧鼻翼外侧脚游离复位。术后6个月患者正位像较之治疗前明显改善。

表1　实验组与参照组术后对比 (例,%)

图1　术前正位像

图2　术后6个月正位像

3　讨论

随着在现代医疗观念的变化，鼻部整形美容手术已经得到了普及与应用，当前，国内众多医疗美容机构都在尝试引进或研发更佳方法进行鼻整形修复。其中，临床应用最广泛的鼻畸形整形手术主要有自体软骨鼻整形术和硅胶假体鼻整形术[3]。

通常硅胶假体的外形相对固定，反之如果运用自体软骨隆鼻则完全能够达到塑造鼻尖这一手术效果[4]。也进一步杜绝了硅胶致使鼻头变形甚至穿孔等术后不良反应的情况发生[5]。而自体软骨鼻整形术是在患者鼻内做鼻缘或软骨内做切口，以暴露鼻软骨，根据患者的个人情况适当地切除鼻软骨的头侧位置或其他的侧软骨尾侧[6]。之后，再把切取下软骨切削成型后，缝合固定在内侧脚中间或穹窿顶部，适当抬高鼻尖，或是切下耳甲腔软骨移植用。而硅胶假体的囊壁主要是弹性体硅橡胶，其囊内的内容物则是硅凝胶[7]。隆鼻修复所用的固态硅橡胶鼻假体化学性能较为稳定，具有不吸收、不变形、不变质以及质地柔韧且具有富弹性，手感好，可针对患者实际鼻部缺陷情况调整加工塑形，因而取材量不受限制，有着不错的组织相容性。对鼻畸形修复部位的复合组织刺激较为轻微，易取出，且具有可靠的生物惰性，耐生物老化性，耐高温，可用多种方法消毒灭菌而不改变其理化性质。但终究硅胶假体为化学添加剂材料，尽管并不会对患者造成大的危害，但在一定程度上也会对其缺陷鼻畸形部位的创伤恢复有一定影响[8]。在临床实践中，术者按鼻畸形程度特点，通过自体软骨移植对鼻畸形展开个性化修复。对重度鼻畸形患者，不仅存在鼻翼软骨、鼻中隔发育不良合并偏曲畸形的情况，并且鼻基底前领骨及梨状孔凹陷畸形和皮肤、前庭茹膜软组织的发育不足[9]。因此，在进行骨性支架的重建过程中，对移植材料质地、形态、量、组织相容性等方面提出了更高要求。仅仅靠耳甲软骨移植或鼻中隔软骨移植显然不能满足要求，要求医务人员行肋软骨移植同时行鼻中隔偏曲矫正。本研究中，通过试着用耳甲腔软骨、鼻中隔软骨材料修复畸形鼻翼，硅橡胶假体材料仅用于鼻背亚单位充填[10]，避免了生物材料在鼻尖部的感染、外露风险，起到良好的手术效果。

自体软骨鼻整形术的手术切口小，且为局麻，术中相融性好[11]，鼻子形态更为真实。不会移位，无排异现象。本研究中，对15例先天性鼻畸形患者进行了自体软骨鼻整形术，且就其修复结果和15例硅胶假体鼻整形术的对象展开了检测对比分析。本研究中，实验组优于参照组，两组在疗效方面存在显著差异(P＜0.05)，本研究结果和国内外其他临床文献的报道基本一致[12]。

综上所述，自体软骨鼻整形术修复先天性鼻畸形的临床疗效可靠，矫正率高，患者术后和生活质量得到明显改善，具有临床推广及应用价值。

[1]郭林林.整形美容隆鼻手术修复先天性鼻畸形的临床分析[J].中国医药指南,2011,22(30):311-312.

[2]刘琼,郑苍尚,周晓敏.鼻齿槽矫正及鼻模塑形对单侧完全性唇裂鼻畸形矫治效果的临床研究[J].临床口腔医学杂志,2015,12(6):353-356.

[3]张晖.自体肋软骨在唇裂继发鼻唇畸形修复中的临床研究[D].华中科技大学,2012.

[4]吴琼.改良killian入路隆鼻手术的临床应用及隆鼻相关的解剖学探讨[D].南方医科大学,2013.

[5]杜娟,张莉,王怀谷.自体耳甲软骨移植在唇裂术后鼻畸形修复中的应用[J].蚌埠医学院学报,2011,24(3):248-249.

[6]龚龙岗,罗艳,谭聪明.中鼻甲手术修复鼻畸形的体会[C].中华医学会,2012.

[7]仇树林,张培培,林桂书.鼻翼软骨环状结构重建在先天性鼻畸形矫正术中的应用[J].中国美容医学,2007,12(3):336-338.

[8]高金星.先天性唇裂及唇裂术后继发鼻唇畸形的个性化修复[D].浙江大学,2009.

[9]宋静琴,于宏伟,陈志俊.单侧唇裂鼻畸形一次性整形术110例临床分析[J].海南医学院学报,2006,25(3):236-237.

[10]张培培,仇树林,韩胜.修复鼻翼软骨肌肉环在单侧唇裂鼻畸形二期整复中的意义[J].河北医科大学学报,2008,24(4):553-554.

[11]邱林,傅跃先,田晓菲.单侧唇裂修复同期鼻畸形矫正术[J].中华整形外科杂志,2006,36(3):188-190.

[12]王庆凤,彭莉,李娟.358例唇鼻畸形修复术患者的护理[C].中华护理学会,2012.

编辑/张惠娟

Clinical analysis of 30 cases of congenital nasal deformity repaired with long nose operation

CHE Jin-hao
(Wuhan Peng' Ai Jinggang Medical Beauty Clinic, Wuhan 430000,Hubei,China)

Objective To observe and discuss the clinical effect of nasal plastic surgery to repair the congenital deformity of nose. Methods Select the December June 2014 to 2015 to our hospital for the treatment of 30 cases of congenital nasal deformities were retrospectively analyzed were randomly divided into two groups. Experimental group take autologous cartilage in rhinoplasty and reference group take silicone prosthesis rhinoplasty. Clinical efficacy of two groups after surgery. Results After comparison, two groups of nasal deformities were significantly corrected, the experimental group was better than the reference group, there was significant difference between the two groups (P＜ 0.05), with statistical significance. Conclusion On patients with congenital nasal deformities impose autologous cartilage in rhinoplasty has higher value to repair, can improve the appearance of the nose, worthy of clinical application.

nasal plastic surgery; autogenous cartilage; silicone prosthesis; clinical analysis;deformity of nose

R622

B

1008-6455（2016）11-0053-02

2016-05-19

2016-08-29