脑梗死患者血清同型半胱氨酸与降钙素原测定结果分析

周景欣

(抚顺市中心医院 检验科,辽宁 抚顺113006)



脑梗死患者血清同型半胱氨酸与降钙素原测定结果分析

周景欣

(抚顺市中心医院 检验科,辽宁 抚顺113006)

目的 通过对比脑梗死患者与健康对照组的血清同型半胱氨酸、降钙素原的含量，探讨血清同型半胱氨酸 (HCY)、降钙素原(PCT)水平与脑梗死的关系。方法 分别采用循环酶法和固相免疫层析技术测定102例脑梗死患者和对照组36例血清HCY，PCT水平，进行统计学分析。结果 相同年龄段和相同性别条件下，脑梗死组血清HCY、PCT水平均明显高于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 血清HCY、PCT是脑梗死的早期诊断及判断预后的重要指标。

同型半胱氨酸;降钙素原;脑梗死

(ChinJLabDiagn,2016,20:1866)

脑梗死又称缺血性脑卒中，发病率为各类脑血管病之首，预后差、死亡率高，已严重影响人类健康，多种原因可导致脑梗死，其中由于机体同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)的代谢及降解异常而引起的高HCY血症被认为是脑梗死的独立危险致病因素[1]。降钙素原(procalcitonin PCT)是降钙素的前体，其本质为一种蛋白质可反映全身炎症反应的活跃程度是机体严重炎症反应的早期标志物，是全身感染的特异性敏感指标[2]。为此，本文通过测量102例脑梗死患者和36例健康体检者血清HCY、PCT水平进行临床分析，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取102例脑梗死患者，均为我院神经内科2014-01～2014-09收入的45-75岁的住院患者。经脑CT或MRI扫描与中华医学会第4届血管病会议修订的脑梗死诊断标准相符，其中男性62例，女性40例。选取的健康对照组为同期在我院体检中心健康体检者36例，男性23例，女性13例，梗死组及对照组均按性别分成两组、按年龄将其分成三组(45-55岁、56-65岁、66-75岁)。梗死组每组34名患者，对照组每组12名。各组人员均排除肝、肾疾病及心脑血管病及其他可能影响血清HCY、PCT水平的药物。各组测定结果具有可比性。

1.2 仪器与试剂 HCY测定采用循环酶法，仪器为日立7600，试剂由北京九强生物技术有限公司生产；PCT测定采用免疫层析法，试剂及仪器均购至武汉明德生物科技股份有限公司。

1.3 样本处理 脑梗死组入院后治疗前于次日清晨7时空腹抽取静脉血4 ml，健康对照组于体检当天7时空腹抽取静脉血4 ml，以上标本于60 min内离心分离血清,进行测定。

1.4 统计学处理 所有数值采用SPSS13.0软件进行统计分析，脑梗死组与健康对照组比较采用t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2 结果

2.1 脑梗死组与健康对照组不同年龄血清HCY、 PCT水平比较

两组血清HCY、PCT水平对照有非常显著性差异，见表1。

表1 脑梗死组与健康对照组不同年龄血清HCY PCT水平比较

注：脑梗死组中各年龄组例数均为34例；对照组中各年龄组例数均为12例。相同年龄组中，脑梗死组与对照组比较，*P<0.01

2.2 脑梗死组与健康对照组不同性别血清HCY、PCT水平比较

脑梗死组与健康对照组不同性别血清HCY、PCT水平比较见表2。

表2 脑梗死组与健康对照组不同性别血清HCY、PCT水平比较

注：相同性别组中，脑梗死组与对照组比较，*P<0.01；组内男性患者与女性患者比较，#P<0.01

3 讨论

本研究针对脑梗死患者与健康对照者体内同型半胱氨酸与降钙素原含量的分析，得出脑梗死组和健康对照组的血清同型半胱氨酸与降钙素原含量有着显著性的差异性，证实血清中HCY和PCT水平与脑梗死发生发展有高度相关性。由本研究可看出，血清HCY水平存在着年龄差异，血清HCY水平随着年龄的增长有增长的趋势，这种变化趋势可能与人体激素调节HCY的代谢和自身免疫能力有关。在相同年龄组中脑梗死患者和健康体检者血清中HCY和PCT水平存在男女性别差异，发现女性的水平低于男性。因此，根据不同年龄和性别不同的HCY和PCT水平可以对脑梗死患者给予进一步的有针对性的诊断与治疗。国外有报道[3，4]指出， HCY作为氧化应激的危险因子是促进脑梗死发生发展的独立致病因素。高HCY血症加速斑块的形成而促使脑梗死的发生，且血清HCY水平的高低与脑梗死患者病情的严重程度及预后密切相关。因此,HCY的检测对于脑梗死的诊断及预后具有重要意义。HCY导致心脑血管疾病的致病机制相对复杂，目前认为可能机制有：(1)高水平HCY可以产生超氧化物和过氧化物，其产物使血管壁内皮细胞受损、坏死促进小动脉血管栓塞[5]。(2)内皮细胞一氧化氮 (NO) 的分泌功能受到超氧化物和过氧化物的抑制从而使血管的舒张功能受到抑制，引起小血管持续性地收缩而缺氧。(3)高HCY血症还诱导血管壁中平滑肌细胞新mRNA的生成，使小动脉血管纤维化而加速动脉粥样硬化的形成[6]。(4)高HCY血症及其衍生物还能改变凝血因子V功能，使血小板产生血栓素功能增强并使血小板聚集，从而加速动脉粥样硬化的形成[7，8]。(5)HCY还能促进小血管微血栓形成和出血影响血栓调节素的表达和蛋白C的活性。PCT是一种重要的炎症因子，在细菌内毒素的诱导下生成非常快，一般在疾病发生后的2-6 h即能快速增高，并且随着机体感染程度的加重，其水平呈现快速增高的趋势，以感染性休克患者为最高，是机体炎症程度和免疫反应的早期标志物，是检测和评价机体严重炎症临床进程及预后的敏感和特异的指标之一[9]。PCT能放大及加重炎症级联反应，并作用于血管内皮细胞和平滑肌细胞，抑制血管内皮性NO、前列环素等释放，增强内皮素分泌与释放使小血管损伤、收缩、肿胀、坏死导致微循环障碍[10]。本文，102例脑梗死患者血清HCY 、PCT水平较之36名正常对照组明显增高(P<0．01)，说明HCY、PCT是脑梗死的早期诊断及判断预后的重要指标。临床上，HCY、PCT定量的监测使脑梗死的诊断及预后有了更直接的依据。

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The analysis of serum HCY and PCT level in patients with cerebral infarction

ZHOUJing-xin.

(ClinicalLaboratory，FushunCentralHospital，Fushun113006，China)

Objective To explore the relationship on the level of serum homocysteine (HCY),procalcitonin (PCT) and cerebral infarction disease by means of measuring the level of HCY and PCT in patients with cerebral infarction and healthy controls. Methods HCY and PCT level were measured in 102 patients with cerebral infarction and 36 healthy controls by enzymatic cycling and Solid phase immunoassay,all data were analyzed by SPSS13.0.Results under the conditions of same age and same sex the level of HCY and PCT in patients with cerebral infarction were significantly higher than that in control group .The differences were statistically significant.Conclusion Level of HCY and PCT are possible independent risk factor for cerebral infarction disease and it’s prognosis.

homocysteine;procalcitonin;cerebral infarction

1007-4287(2016)11-1866-03

R446.1

A

周景欣，女，39岁，硕士，副主任检验师，研究方向：医学检验工作。

2016-01-18)