脑梗患者吞咽障碍的临床护理体会

储梅

【摘要】目的 对脑梗病发后出现吞咽功能障碍的患者实施护理，并总结护理经验。方法 选择2014年至2016年两年内的90例脑梗并且发生吞咽功能障碍的患者实施护理，在分完组别后，对照组的患者实施常规的护理方式，而观察组的患者实施优质的护理措施，对比两种护理方式的护理成效。结果 对照组患者的护理效果要远远的小于观察组的护理效果，并且观察组患者对相关医护人员的满意度也要远大于对照组的患者。结论 对于脑梗后发生吞咽功能障碍的患者，要能够细心的进行护理，保证护理的有效性，还要能够在护理中以患者的实际需要为主要的护理内容，以此来更好的加强对患者的护理质量。

【关键词】脑梗患者；吞咽功能障碍；临床护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0042-02

前言：

对于脑梗的患者而言，吞咽功能困难是较为常见的一种并发症，该种情况发生的主要原因是患者脑部吞咽功能神经受到损害，患者在发生该类并发症后，因为机体不能够很好的摄入所需营养，所以很容导致营养不足的现象，进而影响疾病的康复，所以，对脑梗后吞咽功能障碍的患者实施有效的护理措施是十分必要的，本文意在对这种护理手段以及经验进行分析，洗具体内容如下所示。

1.资料与方法

1.1 资料

1.1.1 一般资料

通过饮水试验的方式选择90例脑梗且吞咽功能障碍的患者，将其作为本次研究的主要对象，患者最小年龄50岁，最大年龄68岁，平均年龄为（56.3±2.7）岁，在所有的患者中，男性患者的人数为36例，女性为54例，将所有的患者按照随机的分配方式平均分为两个组别，因为两组患者在年龄、性别以及病情程度上无较大差异，故而能够进行对比。

1.1.2 饮水试验

让患者采取坐位，并准备30毫升的温开水，观察患者的饮水情况，一次饮水时间不超过5秒，并且未发生咳嗽为正常，如果饮水时间超过5秒或者分为2次以上喝完但并未发生咳嗽为可疑，如果1次或者多次不能饮完并且出现咳嗽的情况，为异常，对患者在饮水过程中的张口情况，喉头上提情况，吞咽后是否发生咳嗽状况以及吞咽后患者的声音是否是异常进行如实的记录，此外，要能够依据患者的饮水情况对其能否正常的进行进食进行判断。

1.2 研究方法

对于能主动进食但是依旧患有吞咽功能障碍的患者护理，首先要能够选择一个合适的体位——坐位，不能够坐位的患者采用半坐卧位，将头部向前微曲以防止食物反流或者误吸，对于偏瘫的患者要能够垫高颈部，进食后也要保证颈部太高超过30分钟，以免食物逆流至鼻腔。对于食物的护理，要能够给予患者软食，一次一汤匙，如果患者的口腔有问题，要尽量将食物推至舌根部依靠反射吞咽食物。

对于不能主动进食或饮水试验后有明显呛咳的患者的护理，要采用鼻饲的方式，在鼻饲之前将患者的床头抬高30°～80°，插入8～10厘米的胃管，然后注入10～20毫升的温开水，准备好150～250毫升的流质食物，通过8～10分钟的速度鼻饲，结束后，要让患者处在半卧位，防止食物的反流，此外，还要能够每日为患者清洗口腔2～3次，以避免发生肺部以及口腔的感染现象。

最后是要帮助患者进行康复训练，在康复训练中主要分为四个步骤进行，其一是要能够让患者通过发生运动以及常规的磕牙等动作来帮助唇部以及口腔内肌肉运动[1]。其二要能够用冰棉棒来刺激患者的腭弓，以刺激的方式来提高对患者的吞咽训练。其三要让患者能够按照相关护士人员的嘱咐进行训练，以深呼吸——憋气——咳出的步骤来对患者进行呼吸训练，增强患者的咳出能力；最后要对患者的吸吮能力进行训练，使其能够体验到吸吮以及喉抬高的感觉，并尽力的模仿这种感觉，直至中度吸吮力量时进行吸吮，然后立即开始做喉抬高训练。

1.3 观察指标

对比两组患者的护理有效率以及对相关医护人员的满意度。

2.结果：

3.分析：

脑梗是脑血管疾病中常见的疾病，而在脑梗患者的常见并发症中，吞咽功能障碍所占比例较大，导致患者发生这种并发症的主要原因是患者的双侧大脑皮层或者脑干中相关的神经受到损伤，对于发生脑梗后吞咽功能障碍的患者，要能够加大对于临床护理的力度，要增加护理的有效性，才能够保证患者的生理功能的恢复[2]。在护理方面，相关的医护人员要能够依据患者的体味变化以及饮食结构等进行吞咽功能的训练，以循序渐进的方式来更好的维持患者的进食状态，避免误吸的情况，要能够在帮助患者进食的同时训练患者的吞咽功能，以科学的训练方式以及进食方法来进行锻炼，以此来不断提高患者吞咽区域的敏感度，增加吞咽反射能力，调动吞咽过程中的神经肌肉，促使吞咽功能的恢复[3]。

本研究结果显示，90例患者经过护理干预后，对照组有73.3%（33例）的患者吞咽功能得到有效的改善，而观察组有93.3%（42例）的患者吞咽功能得到了提高，两组患者护理情况对比，观察组患者的护理有效性要远大于对照组的患者。此外，还减少了患者误吸的发生，提高了患者的生活质量。

综上所述，在脑梗患者吞咽障碍的临床护理中，要根据吞咽障碍审查结果，采取不同方式的护理，从而提高患者的生存几率，改善患者的生存质量。

参考文献：

[1]倪光伟. 脑梗患者吞咽障碍的临床护理体会[J]. 中国现代药物应用，2014，23：142—143.

[2]徐艳. 脑梗患者吞咽障碍的临床护理体会[J]. 大家健康（学术版），2016，12：226—227.

[3]王梅，程广红，金丽梅. 55例脑梗患者吞咽障碍的护理体会[J]. 黑龙江中医药，2010，01：28.