针管回缩式聚氨酯静脉留置针避免针刺伤的效果评价

刘艳茹

（河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院，河南 郑州 450000）

针管回缩式聚氨酯静脉留置针避免针刺伤的效果评价

刘艳茹

（河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院，河南 郑州 450000）

目的 观察针管回缩聚氨酯静脉留置针和普通静脉留置针临床中针刺伤的效果评价。方法 选200名护士按照单双楼层分为普通静脉留置针组和针管回缩式聚氨酯静脉留置针组。向200名参与统计的护士发放调查表，记录每天穿刺的例数，发生针刺伤的例数及操作过程中针刺伤的原因等。结果 在1896名调查对象中，13名护士出现操作损伤情况（针头游离晃动，锐器放置不当，操作时碰伤），刺伤率为0.69%.其中针管回缩式聚氨酯静脉留置针组未出操作中刺伤情况，普通留置针组刺伤率高于针管回缩式聚氨酯静脉留置针组。结论 避免针刺伤对护士健康造成危害，临床中使用针管回缩式聚氨酯静脉留置针不仅可以有效的杜绝针刺伤，又可以防止血液污染的危险，在一定程度上保证了护士的安全。

留置针；针刺伤；护士安全

静脉输液是临床治疗过程中最基本、工作量最大的一项护理操作，随着护理技术及医疗用品的不断发展，静脉输液留置针已广泛应用于临床，现已成为护士常见的技术操作。针刺伤是护士发生最多的一种职业伤害，也是职业暴露血液传播疾病的高危人群[1]。在造成针刺伤的医疗器械中，静脉输液留置针占到了8%[2]。据报道针刺伤是只需0.004 mL带有乙型肝炎病毒（HBV）的血液足以使受伤者感染医护人员，被人类免疫缺陷病毒（HIV）污染的针刺伤后感染HIV的几率为0.3%[3]。为了降低护士在静脉输液时针刺伤的发生率，我科引进针管回缩式聚氨酯静脉留置针用于骨折的患者，从2015年7月～2015年9月，以200名护士为实施对象，分析普通静脉留置针与针管回缩式聚氨酯静脉留置针对避免针刺伤的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取200名护士按照单双楼层分为普通静脉留置针组和针管回缩式聚氨酯静脉留置针组：普通静脉留置针组，使用普通的静脉留置针，男20名，女90名，年龄23～41岁。针管回缩式聚氨酯静脉留置针组，使用威海洁瑞医用制品有限公司生产的针管回缩式聚氨酯静脉留置针，男15名，女75名，年龄22～38岁。两组实施者的年龄、性别差异无显著性。所有实施者都经过统一的留置针操作培训，穿刺手法一致。

1.2 方法

针管回缩式聚氨酯静脉留置针的置管步骤：选择合适的血管探明血管的深浅及走向，在穿刺点上方10 cm处扎止血带，用皮肤消毒剂以穿刺点为中心顺时针环形消毒，面积为8×8 cm，消毒2遍。穿刺时左手绷紧穿刺点下面的皮肤，使血管相对固定，右手拇指、食指捏紧针翼，在穿刺点上方以30～45°角进针最佳，直刺血管，见回血后降低角度再进针1～2 mm，右手固定针翼不动，左手将套管缓慢送入血管内，送套管时速度慢，一点点的推进，避免速度过快导致血管的损伤或穿刺失败。套管送入血管后，左手固定套管不动，右手将针芯退出，当针芯完全退出后，旋转回缩针管使其与套管分离，针芯被回缩针管完全包裹。用透明敷贴及胶布把套管固定稳妥。

2.2 数据处理

向200名参与统计的护士发放调查表，记录每天穿刺的例数，发生针刺伤的例数及操作过程中针刺伤的原因等。然后将数据进行统计。

3 结 果

应用SPSS 11.0统计学软件对数据进行处理。并进行x2检验。两组发生针刺伤情况比较分析，在1896名调查对象中，13名护士出现操作损伤情况（针头游离晃动，锐器放置不当，操作时碰伤），刺伤率为0.69%.其中针管回缩式聚氨酯静脉留置针组未出操作中刺伤情况，普通留置针组刺伤率高于针管回缩式聚氨酯静脉留置针组，差异有统计学意义（x2=1.735，P＜0.01）。见表1。

表1 两组发生针刺伤情况比较分析

4 讨 论

4.1 穿刺成功率的比较

针管回缩式聚氨酯静脉留置针穿刺成功率低于普通静脉留置针。原因分析：①针管回缩式聚氨酯静脉留置针增加了针芯保护装置，针的整体长度根据型号的大小，增加了5～3 cm，导致针的重量增加了，加重了护士操作时的不自信和穿刺时重心不稳。②视觉上针的长度增加了，拿针时手感重了，影响了护士对穿刺点的准确评估及穿刺点的定位。

4.2 发生针刺伤的原因比较

从上表中可以看到，普通的静脉留置针发生针刺伤的例数明显高于针管回缩式聚氨酯静脉留置针。原因分析：①2例针刺伤发生在护士操作过程中针头游离时的晃动，由于护士心理素质差，缺乏沉稳导致被退出的针芯刺伤。②2例针刺伤由于在操作过程中针芯放置的位置不当，导致在分离垃圾时被针芯刺伤。③1例针刺伤发生在护士操作过程中，针芯退出后被外力碰撞手臂，导致被退出的针芯刺伤。

4.3 发生血液污染的比较

针管回缩式聚氨酯静脉留置针的针芯退出后，被回缩针管完全包裹，并且无法复原，最大限度的减少了血液污染的危险。普通静脉留置针的针芯退出后，全部暴露在空气中，增加了血液污染的危险。

5 小 结

针管回缩式聚氨酯静脉留置针设计了安全保护组件，保护医护人员的安全，拔出针芯，自动激活安全保护组件，完全锁定针尖，包裹针芯，并且无法复原，可靠的杜绝了针刺伤和最大限度的减少血液污染的危险。随着第一例因针刺伤感染HIV的患者被证实后，人们认识到，安全输液的对象不仅是患者，还包括对静脉输液的执行者—护士[4]。避免针刺伤对护士健康造成危害，临床中使用针管回缩式聚氨酯静脉留置针不仅可以有效的杜绝针刺伤，又可以防止血液污染的危险，在一定程度上保证了护士的安全。

[1] 李晓红,潘淑琴.护士的职业暴露危险因素及防护对策[J].中华现代护理杂志,2008,14(29):3115-3116.

[2] 罗凤莲,蔡 均,杨晓蓉.安全型与头皮式静脉留置针在颈外静脉穿刺中的应用比较[J].中国实用护理杂志,2006,22(8A):41.

[3] 李映兰.美国护士预防经血液传播疾病的意识和措施[J].中华护理杂志,2002,37(8):633-634.

[4] 刘 杨.密闭式防针刺伤型留置针避免刺伤的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(33):39-40.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.06.172.02