急性期入院脑梗死患者神经内科与康复综合治疗

巩晓红

郑州市第九人民医院 郑州 450053



急性期入院脑梗死患者神经内科与康复综合治疗

巩晓红

郑州市第九人民医院 郑州 450053

脑梗死；急性期；神经内科；康复综合治疗

脑梗死为神经内科常见多发病，为常见脑血管意外事件，发病率高，致残率和致死率也居高不下，脑梗死患者的康复为康复医学重要内容。急性期入院脑梗死患者需进行及时有效的救治，并早期进行康复，以避免再次损伤和废用综合征、误用综合征出现。本研究对急性期入院脑梗死患者神经内科与康复综合治疗进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 我院近2 a收治的83例急性期入院脑梗死患者，随机数字表法分为组一和组二。所有患者经临床检查和头颅MRI确诊脑梗死，除外合并严重心肺肾疾病、重度晕迷等患者，发病后均在6～10 h内就诊。组二42例，男29例，女13例；年龄46～81(62.34±2.45)岁；发病至入院时间6～10(7.83±0.33)h；体质量42～82(63.34±1.38)kg。组一41例，男27例，女14例；年龄45～80(62.89±2.13)岁；发病至入院时间6～9(7.82±0.13)h；体质量42～83(63.61±1.78)kg。2组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可行性。

1．2 方法 组一实施传统神经内科治疗和康复，所有患者给予常规检查，快速、准确给予合理药物干预，尽快恢复受损功能，并根据患者康复情况及早进行常规康复训练。组二给予综合康复治疗，包括不同时期康复治疗、心理康复、饮食康复、行为干预。

1．3 观察指标及评价标准 观察指标总有效率、干预前和干预后患者NIHSS评分、Fugl-Meyer评分、SF-36评分。NIHSS总得分45分，NIHSS评分越高，表示神经功能缺损程度越严重。疗效评定参照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)》[1]，根据神经功能缺损评分降幅分为4个等级：基本痊愈、显著进步、进步、无效。总有效率=(基本痊愈+显著进步+进步)/总病例×100%。Fugl-Meyer评分下肢功能评分总分34分，分数越高，说明下肢功能越好。SF-36评分总分100分，分数越高，说明躯体、生理和心理、社会支持等方面生活质量越好。

2 结果

2．1 2组总有效率比较 组二总有效率95.24%(40/42)，相比组一的75.61%(31/41)更高，经χ2检验差异有统计学意义(P<0.05)。

2．2 2组干预前后NIHSS评分、Fugl-Meyer评分、SF-36评分比较 干预后组二较组一NIHSS评分、Fugl-Meyer评分、SF-36评分改善更显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组干预前后NIHSS评分、Fugl-Meyer评分、SF-36评分比较

注：与干预前比较，#P<0.05；与组一干预后比较，*P<0.05

3 讨论

本研究中，组一实施传统神经内科治疗和康复，组二给予综合康复治疗。具体措施如下：(1)不同时期康复治疗。急性期保持床上抗痉挛体位，活动关节部位；恢复期可结合患者情况进行床上翻身、运动和卧坐等训练，逐渐过渡到平衡训练和站位训练、步行训练，1次/d，每次30 min～1 h。在患者适应上述训练模式后，可在家属陪伴下每天训练2～4次，30 min/次，坚持3～6个月。(2)心理康复。了解患者负性情绪产生的原因，通过集体心理辅导、健康教育等方式进行疏导，使患者加强对脑梗死发病病因、预防和转归的认识，了解配合治疗的重要性，并主动配合康复治疗。辅以个别疏导，以充分调动患者主观能动性，消除其不良情绪，增强战胜疾病信心。加强和患者的沟通，纠正其不良生活习惯，构建科学合理的生活习惯[2]。(3)饮食康复。确保一定量碳水化合物、蛋白质和维生素的摄入，饮食清淡，避免暴饮暴食或过饥，以免导致消化道负担加重；戒烟戒酒，适量饮茶，但避免饮用浓茶；培养定时排便习惯，预防便秘。(4)行为干预。在恢复期注重加强对患者生活自理能力的锻炼，加强和患者的沟通，通过成功病例带给患者康复信心，指导患者穿脱衣物、如厕、进食、刷牙等日常动作，专业康复师给予患者理疗和按摩干预，加速患者肢体和生活能力的提高[3]。

本研究显示，组二较组一总有效率更高，NIHSS评分、Fugl-Meyer评分、SF-36评分改善更显著，主要是因综合康复从不同时期康复训练实施针对性训练，以循序渐进改善患者肢体功能；强化心理康复，突出心理因素对患者转归的影响，体现了以人为本的现代护理理念，充分调动患者主观能动性，以提高康复效果；实施饮食康复，为康复提供能量和营养基础，减轻消化道负担，预防便秘，避免因用力排便引发心脑血管事件；而行为干预则注重对患者生活自理能力的锻炼，对提升患者生活质量有益[4]。

综上所述，急性期入院脑梗死患者神经内科与康复综合治疗效果确切，可有效减轻患者神经功能缺损，改善患者肢体功能，提升其生活质量，值得推广。

[1] 中华神经学会，中华神经外科学会．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J]．中国实用内科杂志，1997，17(5)：313．

[2] 刘双．对128例脑梗死康复期患者进行护理的体会[J]．当代医药论丛，2014，12(9)：61．

[3] 李淑梅，闫春生，李学霞，等．康复治疗对急性脑梗死患者神经功能缺损评分的影响[J]．陕西中医，2013，34(3)：346-347．

[4] 陆建广．应用中医药康复综合疗法治疗脑梗死后遗症的疗效观察[J]．当代医药论丛，2014，12(5)：164-165．

(收稿2016-02-15)

R743.33

B

1673-5110(2016)23-0138-02