社区护士对脑梗死康复期患者的岗位培训需求分析

王 静 胡光玲(通讯作者) 杨巧芳 王留义 黄莉莉

郑州大学人民医院 河南省人民医院东院心血管内科 郑州 450008



社区护士对脑梗死康复期患者的岗位培训需求分析

王 静 胡光玲(通讯作者) 杨巧芳 王留义 黄莉莉

郑州大学人民医院 河南省人民医院东院心血管内科 郑州 450008

目的 为提高社区护士对脑梗死康复期患者进行更专业、系统、有效地延续化护理，分析岗位专业需求的培训。方法 在郑州、三门峡、商丘、信阳、安阳随机抽样10个社区卫生服务中心(站)，共200名护士，进行多阶段抽样调查。结果 社区岗位培训方法单一、缺乏实践内容，专科针对性不强，时间分配不合理，培训效果不明显；护士继续教育缺乏主动性；社区培训需求差异大，需求程度受职称等因素影响。结论 进一步探索有效的社区护士专科继续教育体制，满足岗位培训需求，培养出具备在专科的合作和协作的卫生保健能力，同时具备可以在个体与整体层次上解决矛盾并影响产生卫生保健影响力的护理人员。

社区；脑梗死康复期；岗位培训；护士需求

社区卫生中心(站)是当下分级诊疗护理的最基础、最贴合大众且国家大力推广的诊疗机构，而社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，因此，社区护士是否具备专业素质直接影响社区卫生服务的质量[1]。护理岗位培训是专门为在岗或即将上岗的护理人员安排的培训活动[2]，旨在提高在岗社区护士的专业知识、服务态度和专业技能。然而，目前岗位培训体系仍不完善，社区护士岗位需求不能满足，且随着人们生活水平的提高，心脑血管疾病高发，尤其脑梗死患者，病程长，逐渐趋于年轻化，出院后病患处于康复期，科学有效的社区护理可以大大提高患者的生活质量，减少并发症的发生[3]。因此，建立一个科学有效的社区护士岗位培训模式具有深远意义。本研究旨在对城市社区护士的岗位需求进行调查分析，为制定社区护士岗位培训提供新标准。

1 对象与方法

1．1 研究对象 本研究对5个城市的社区护士采用层级阶梯抽样调查法进行抽样调查。纳入标准：范围内的在岗注册护士。排除标准：护士长，因其他原因不在岗的护士。首先，按照系统抽样法在每个城市中随机挑选10个社区卫生服务中心(站)并进行列表；然后，挑选出所有社区卫生服务中心(站)的所有注册护士。

1．2 研究方法 选取5名研究护士对5个城市的社区卫生中心(站)进行问卷调查，要求按照统一标准对研究对象进行指导填写，均现场发放，规定时间统一收回并密封。发放时间为1周。本研究共发放200份问卷，回收200份，有效问卷196份，回收率100%。

1．3 研究工具 一般资料调查表包括护士的基本情况(所在工作单位、年龄、聘用类型、职称、学历)、是否正接受延续教育等。根据社区护士岗位培训的现状，自行设计量表，包括对社区护理的相关态度、对社区岗位培训的认识与需求、对社区护理知识掌握状况及需求程度。

1．4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行统计分析。统计学方法包括多元逐步回归、描述性分析，检验水准α=0.05(双侧)，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 一般资料 年龄18～28岁的护士占78.63%，女性占99.51%，聘用为合同关系的占66.78%，目前职称主管护师以下(包括护师)占78.96%，已取得学历大专以上(76.77%)，正在接受的教育为本科者占33.58%，平均工作年限3.86～4.39 a。

2．2 社区护士对社区护理的态度 见表1。

2．3 社区护士对岗位培训的认识与需求 见表2。

2．4 社区护士对社区护理知识掌握状况及需求程度 社区护士平时的社区护理工作以“预防疾病”为主，占81.56%，且愿意更多了解社区护理的相关知识(慢性病患者出院延续化护理相关知识等)，占90.5%，可见其对如何进行慢性病患者出院后的延续护理知识欠缺，向岗位培训提出更多的需求，而这些需求都是符合现在人们疾病谱发展规律迫切需要相关体系关注的。见表3。

表1 社区护士对社区护理的态度

表2 社区护士对岗位培训的认识与需求

表3 社区护士对社区护理知识掌握状况及需求程度

2．5 对社区护理培训内容需求 见表4。

表4 对社区护理培训内容需求

3 讨论

3．1 社区护士岗位培训模式已不符合当今的国情，系统不完善，处于较低水平，从而使社区护士的岗位需求不能得到满足 从研究中可看出，目前城市社区护士对现有的社区护理教育体系、专业设置、课程结构、培养方向、师资的资历和培训经费、培训时间等方面，均不能较好满足社区护士岗位培训的需要[4]，以造成现在的岗位培训缺乏针对性、科学性、系统性、整体性。因此，应规范化、系统化进行培训，设立专门教育机构，结合当地的卫生服务内容特征，学习国外社区护士岗位培训课程设置，不仅体现多学科教育的“一体化”，做到医学知识要“懂”，护理知识要“精”，边缘相关学科知识要“博”[5]，制定个性化、专业化学习课程，合理安排更系统的教学、目标化实习，灵活运用多媒体、互动式、模拟情景等教学方式，使培训紧跟随社会和护士的需要，积极为社区护士提供高标准、高档次的培训模式。

3．2 提升社区护士对慢性病患者出院的延续化的相关专业素质，及时更新培训内容 以往的社区护理岗位培训大纲中的内容已满足不了现今生活具体需求，许多城市[6]调查显示，社区护士更希望及时增加更专业化、细致化、具体的社区护理技能，如心电图机的操作、婴儿抚触、母乳喂养、乳腺自查指导、脑梗死、焦虑抑郁状态、脑卒中、冠心病等慢性病预防指导等[7]。因此，应通过多样化的手段更直接、简洁、快速传播社区护理知识，达到提升护士本身的专业化、系统化、全面性的目的，满足社会不同阶段、年龄层等需求。针对研究中社区护士最迫切需要的脑梗死患者出院后的延续护理岗位培训内容，进行如下探讨。见图1。

图1 脑梗死康复期患者的社区护理模式

3．3 建立针对性培训模式，全面提升社区护士能力 “三位一体式”[8]即课堂—社区—医院内，“三阶段”[9]即首先加强角色意识，然后提升业务水平，最后加强健康教育技能培训。通过以上“三位一体式的三阶段”培训模式，多层次、多方位丰富社区护士业务知识和健康教育理论知识，满足对社区知识需求，全面提升了社区护士的能力。

3．4 课程设置进一步完善，提高护士学习积极性，满足岗位培训的需求 打破传统教学模式，将之前的理论教学为主线，提升为“理论—实践—理论”回归式的教学方式[10]，同时以PBL教学模式[11]相辅于情景教学、参观模拟、案例讨论等多种教学方法结合的强化教学模式，使其更好地满足当今社会对社区护士的要求，使延续化社区护理得到更快更完善的发展。在校期间主要学习理论，社区卫生服务机构岗位培训则由具有规范培训过且丰富教学经验的社区护士承担实践教学，且在培训中引入激励竞争机制，定期择优进修，提高创新意识，增加职业发展空间，从而达到相辅相成、积极有效的效果。

综上所述，真正系统、完善的社区护理不仅可以帮助慢性病患者提高生活质量，而且可以降低患者再入院率，促使神经系统、循环系统及早恢复功能[12]，尤其对脑梗死等疾病预后有至关重要的意义。同时，为疾病的三级预防、分级诊疗提供了更坚强、完善的保障。

[1] 祝茂玉．社区护士继续教育现状及需求分析[J]．护理学报，2012，19(3)：7-9．

[2] 卢冬梅，杨爱军，万巧琴．社区护士继续教育现状调查分析[J]．护理管理杂志，2010，10(9)：641-643．

[3] 尹蓉蓉．脑梗死恢复期病人的社区护理干预与体会[J]．医药前沿，2012，30(1)：242．

[4] Lobo ML，Haas BK，Clark MC，et al．NEXus：evaluation of an innovative educational consortium for doctoral education in nursing[J]．J Prof Nurs，2015，31(2)：104-111．

[5] Stephens M，Henniker D．Internationalising the nursing curriculum using a Community of Inquiry Framework and blended learning[J]．Nurse Educ Pract，2013，13(3)：170-175．

[6] 李小妹．社区护理[J]．护理进修杂志，2012，27(10)：867-869．

[7] Canales MK，Drevdahl DJ．Community public health nursing：Is there a future for the specialty[J]．Nurs Outlook，2014，62(6)：448-458．

[8] Drey N，Gould D，Allan T．The relationship between continuing professional education and commitment to nursing[J]．Nurse Educ Today，2009，29(7)：740-745．

[9] Nsemo AD，John ME，Etifit RE，et al．Clinical nurses' perception of continuing professional education as a tool for quality service delivery in public hospitals Calabar，Cross River State，Nigeria[J]．Nurse Educ Pract，2013，13(4)：328-334．

[10] Kazemi D，Behan J，Boniauto M．Improving teaching strategies in an undergraduate community health nursing(CHN)program：Implementation of a service-learning preceptor program[J]．Nurse Educ Today，2011，31(6)：547-552．

[11] Liu WI，Rong JR，Liu CY．Using evidence-integrated e-learning to enhance case management continuing education for psychiatric nurses：A randomised controlled trial with follow-up[J]．Nurse Educ Today，2014，34(11)：1 361-1 367．

[12] 倪英，王昳丽，叶林媚，等．住院老年脑梗死患者抑郁情绪调查及心理护理干预[J]．上海护理，2011，9(5)：27-29．

(收稿2016-07-18)

河南省卫生厅科技攻关项目(编号：201303172)

R192.6

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1673-5110(2016)23-0130-03