微创血肿腔穿刺外引流治疗高血压脑出血80例临床分析

宋振声 孙传顺

河南太康县人民医院神经外科 太康 475400



微创血肿腔穿刺外引流治疗高血压脑出血80例临床分析

宋振声 孙传顺

河南太康县人民医院神经外科 太康 475400

目的 观察微创血肿腔穿刺外引流治疗高血压脑出血(HCH)的临床效果。方法 2014-06—2015-03我院80例HCH患者，根据数字随机法分为观察组40例和对照组40例。对照组给予常规HCH治疗。观察组实施微创血肿腔穿刺外引流治疗。对比2组疗效。结果 观察组疗效为优者占42.50%(17/40)，优良率87.50%(35/40)，均显著高于对照组的20.00%(8/40)、62.50%(25/40)。观察组死亡、脑室感染及并发症发生率分别为2.5%(1/40)、15.00%(6/40)、12.50%(5/40)，均显著低于对照组的17.50%(7/40)、35.00%(14/40)、32.50%(13/40)，2组差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 微创血肿腔穿刺外引流对HCH患者的疗效较好，能在一定程度上降低并发症、脑室感染的发生，对康复预后有积极的影响，值得推荐。

高血压脑出血；微创血肿腔穿刺外引流；优良率；脑室感染

1 资料和方法

1．1 临床资料 2014-06—2015-03来我院治疗高血压脑出血(HCH)患者80例。诊断标准[1]：对患者进行头颅CT及相关血管、肝肾功能、凝血机制等检查。随机分为观察组40例，对照组40例。观察组男21例，女19例，平均年龄(32.3±6.3)岁；对照组男20例，女20例，平均(33.1±5.8)岁。2组性别、年龄等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 对照组进行保守治疗，使用甘露醇降低颅内压，进行常规护理。观察组在检查完各项生理指标后，根据头颅CT显示的病变位置，局部剃发并进行麻醉，头部消毒铺巾，然后进行穿刺。待出现陈旧性血液流出时立刻使用20 mL注射器轻轻抽吸。术后第1天进行CT复查，若引流管位置满意，血肿腔内注入尿激酶3万U+生理盐水3 mL溶解血肿，2 h后开放引流，2次/d。术后每天复查1次，连续3～5 d，了解血肿残余量及引流管位置，可及时调整，根据头颅CT决定引流管留置时间。期间患者病情无加重可拔除引流管。

1．3 疗效评价[2]通过以下标准对疗效进行判定：神经功能缺损评分减分率90%～100%为优，神经缺损功能评分减分率45%～89%为良，神经功能缺损评分减分率44%以下为差。

2 结果

2．1 2组疗效对比 观察组疗效为优者占比及优良率均显著高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组疗效对比 [n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

2．2 2组死亡、脑室感染及并发症发生率比较 观察组死亡、脑室感染及并发症发生率均显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组死亡、脑室感染及并发症发生率比较 [n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

3 讨论

高血压脑出血患者会表现为突然的头痛、双眼晕眩、剧烈呕吐、肢体障碍、意识下降等[3]。临床上主要的治疗方式是通过手术降低患者颅内压。近年来临床上有许多的治疗方法，但传统治疗方法会对患者造成伤害，且疗效不显著[4]。微创血肿腔穿刺外引流作为一种新型的治疗高血压脑出血的方法，有突出的优势，且发展迅速，可准确消除血肿，对患者的伤害较小，且疗效较显著。

本文发现，观察组疗效为优者占比及优良率均显著高于对照组，与陈当等[5]的报道一致，表明微创血肿腔穿刺外引流治疗HCH疗效显著。此外，观察组死亡、脑室感染及并发症发生率均显著低于对照组，说明微创血肿腔穿刺外引流治疗HCH安全性更佳。微创血肿腔穿刺外引流是严格根据头颅CT进行定位，操作简单，精确度高，对患者的创伤小[6]。同时，该方法手术准备时间短，能减轻患者对手术的应激反应，避免了病患情绪波动干扰手术，较好地减轻颅脑损伤，降低脑室感染，对患者的康复预后有积极作用，大大降低了术后各类并发症的出现，提高了治愈率[7]。有研究报道，高血压脑出血患者主要的致死原因是颅内高压脑疝的形成，从而导致中枢性呼吸及循环功能衰竭。而微创血肿腔穿刺外引流对颅内压有降低作用，极大程度上防止了脑疝的形成，且降低了脱水药用量，对患者肾功能有保护作用，防止急性肾衰竭的发生[8-10]。

综上所述，微创血肿腔穿刺外引流治疗HCH及时有效，操作简便，疗效显著，极大程度上保证了患者的生命安全，同时能缩短住院时间，大大降低了医疗费用，十分适合在基层医院推广应用。

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(收稿2016-03-15)

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1673-5110(2016)23-0122-02