甲状腺功能亢进对自主神经功能的影响

田 琳 彭跃进

郑州市第九人民医院内分泌科 郑州 450053



甲状腺功能亢进对自主神经功能的影响

田 琳 彭跃进

郑州市第九人民医院内分泌科 郑州 450053

目的 探讨甲状腺功能亢进对患者自主神经功能的影响。方法 选择我院收治的甲状腺功能亢进患者44例为研究组，抽取同期同年龄段接受健康体检的健康人44例为对照组。对2组DC值、SDNN值、rMSSD值、pNN50值等自主神经功能指标进行测定，并进行对比。结果 研究组DC值、SDNN值、rMSSD值、pNN50值等4项自主神经功能指标均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 甲状腺功能亢进患者的自主神经功能指标水平会呈现异常下降趋势，可作为临床对该病实施诊断和对治疗效果进行评价的客观指标。

甲状腺功能亢进；自主神经功能

甲状腺功能亢进临床称为甲亢，是一种由于甲状腺在体内的合成和释放量过多而导致出现的内分泌功能异常类疾病。过量的甲状腺激素分泌会对广大患者的心脏产生直接的毒性作用，甚至还有可能间接导致心律失常、左心增大、心力衰竭等，这可能与病情的发展导致患者自主神经功能出现紊乱有一定的关系[1]。本文对甲状腺功能亢进对患者自主神经功能所产生的影响进行研究，现报道如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料 2013-11—2015-11选择我院收治的甲状腺功能亢进患者44例为研究组，抽取同期同年龄段接受健康体检的健康人44例为对照组。研究组男25例，女19例；年龄23～75(49.6±8.1)岁；病程1～12(5.3±1.5)a。对照组男26例，女18例；年龄21～77(49.3±8.2)岁。2组年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 所有研究对象入院后进行24 h心电监测，对DC值、SDNN值、rMSSD值、pNN50值等自主神经功能指标进行测定，并对比检测结果。

1．3 阳性率评价标准 DC值>5 ms为检测结果阳性、SDNN值>80 ms为检测结果阳性、rMSSD值>30 ms为检测结果阳性、pNN50值>10 ms为检测结果阳性。

2 结果

2．1 DC值、SDNN值、rMSSD值、pNN50值比较 研究组DC值、SDNN值、rMSSD值、pNN50值等4项自主神经功能指标均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组自主神经功能指标水平比较±s，ms)

2．2 DC值、SDNN值、rMSSD值、pNN50值阳性率比较 研究组DC值、SDNN值、rMSSD值、pNN50值等4项自主神经功能指标阳性人数明显多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组DC值、SDNN值、rMSSD值、pNN50值阳性率比较 [n(%)]

3 讨论

甲状腺功能亢进患者的甲状腺激素分泌水平会呈现异常过多状态，可通过对患者的交感肾上腺素能系统产生异常影响，从而造成血流动力学的相关指标出现病理学改变，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，从而对患者的心血管系统产生间接的不良影响。同时，处于异常升高状态的甲状腺激素，从而使心肌细胞肾上腺素能受体的密度和组织对儿茶酚胺的敏感性水平提高，交感神经的张力水平进一步增强，对迷走神经系统产生反射性抑制作用[2]。

心率减速力检测技术是一种可对自主神经张力水平高低进行检测的一种新型的无创心电检测技术[3]，基本原理是通过对24 h内心率水平变化的整体趋向性分析和减速能力进行测定，对受检者迷走神经张力水平的高低进行定量评估，进而对相关疾病的高危患者进行筛选和有效预警[4]。当心率的减速力水平处于正常状态时，提示迷走神经对人体所产生的保护性功能相对较强，受检者可被划分为猝死的低危者；当心率减速力水平明显降低时，即患者迷走神经使心率减速的能力明显降低[5]，提示迷走神经的兴奋性程度降低，对人体所产生的保护性作用明显下降，可将患者划分为猝死高危险人群。心率变异性通过测量连续正常窦性P-P间期差异的变化可对心率变化的实际程度、具体规律进行客观反映，即窦性心率不齐的实际严重程度，对患者的自主神经系统功能进行反映，对心脏交感神经、迷走神经张力、平衡性的定量分析指标进行评估。当副交感神经张力水平明显降低、交感神经张力水平明显增高时，相关自主神经功能指标会明显降低，交感神经张力水平明显降低、副交感神经张力水平明显增高时，HRV等相关自主神经功能指标水平也会升高[6]。

[1] 杜娟，杨燕玲，许景生．112例甲状腺功能亢进患者心率变异的临床分析[J]．现代实用医学，2011，23(8)：892-893．

[2] 钟慧，包明威，张逸杰，等．甲状腺激素对心脏自主神经和心室复极动态性的影响[J]．临床内科杂志，2014，31(6)：379-380．

[3] 赵鹏志．心率变异评价甲状腺功能亢进者自主神经功能[J]．实用心电学杂志，2008，17(3)：204-205．

[4] 郭丹，李丽，刘苗，等．不同种属、不同剂量甲状腺球蛋白诱导CBA/J小鼠实验性自身免疫性甲状腺炎的实验研究[J]．中国医科大学学报，2011，8(12)：128-129．

[5] 赵泽飞，赵咏桔，顾明君，等．灵芝多糖在Graves病小鼠模型中对甲亢及甲亢肝脏功能损伤的影响[J]．上海交通大学学报：医学版，2013，33(5)：607-610．

[6] 曹文慧，张琳，李世锋．甲状腺功能亢进患者自主神经功能的变化分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2015，18(7)：76-77．

(收稿2016-02-10)

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1673-5110(2016)23-0102-02