中药抗瘫健脑胶囊治疗血管性痴呆70例回顾性分析

易幼儒

郑州大学医学院医学实验中心心脑血管病研究室 郑州 450052



中药抗瘫健脑胶囊治疗血管性痴呆70例回顾性分析

易幼儒

郑州大学医学院医学实验中心心脑血管病研究室 郑州 450052

血管性痴呆；危险因素；中药抗瘫健脑胶囊

本文对近10 a 70例血管性痴呆患者服抗瘫健脑中药治疗的效果进行回顾性分析，现介绍如下。

1 资料与方法

1．1 纳入和排除标准 (1)血管性痴呆；(2)危险因素全部经脑CT或MRI确诊；(3)连续服抗瘫健脑中药；(4)排除失去远期随访资料的病例。

1．2 临床资料 本组血管性痴呆70例患者，男35例，女35例，年龄42～84岁，平均64岁。引起血管性痴呆的危险因素：皮质下动脉硬化性脑病25例，脑梗死29例，脑出血12例，脑外伤3例，脑缺血1例。抗瘫健脑中药主要以全虫、丹参酚酸、人参皂甙、天然牛黄为原料提取精制成粉状，装入胶囊。作用机制：发病早期激活大脑的修复功能，治愈快而完全；病程长者激活大脑的休眠脑细胞来代替坏死脑细胞的功能，治疗时间较长，逐渐恢复患者智力。该药由河南省食品药品监督管理局批准文号为豫药制字Z04110039，2012-12-27批准文号为豫药制字Z20121227。

2 结果

见表1。

表1 本组患者一般情况及治疗结果

3 讨论

什么是痴呆？如何区分老年期痴呆与老年性痴呆及血管性痴呆？痴呆是指较持续的记忆、认知功能障碍，临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴不同程度的人格改变，但无意识障碍，主要表现为近记忆力减退，计算力差，时间、地点定向力障碍，理解能力差，语言表达障碍等症状。

老年期痴呆(senile dementia，SD)是老年时期痴呆病的统称，常见的类型有老年性痴呆(阿尔茨海默病)、血管性痴呆(vascular dementia，VD)和其他痴呆如外伤性痴呆(traumatic dementia，TD)3种。

老年性痴呆专指阿尔茨海默病(AD)，是一种特有的老年性疾病，老年期痴呆和老年性痴呆是两个独立的概念，二者不能相互应用。

老年性痴呆及血管性痴呆发病原因、病理改变、治疗原则、预后完全不一样。老年性痴呆主要临床表现为进行性认知障碍、记忆减退、个性改变；主要病理特征为Tau蛋白异常聚集形成的神经源纤维缠结、大脑皮质及海马出现β样淀粉蛋白聚集形成的老年斑以及海马区和大脑皮质神经元的丢失，其中遗传因素起至关重要的作用。至今仍没有明确的特效药[1]。血管性痴呆也是一个疾病的专有名，由于多次脑卒中发作或单次大面积脑卒中发作，直接使大脑记忆、认知功能衰退所致的精神障碍而表现出来的痴呆症状；无遗传家族史。

本文报道70例VD患者，其中累及的危险因素有5种：皮质下动脉硬化性脑病、脑梗死(多发脑梗死或单次大面积梗死)、高血压脑出血、脑外伤、脑缺血，服用抗瘫健脑中药治疗，结果显示，VD预后与引起VD的基础疾病及脑内血管病灶的部位、病程长短、服药时间、年龄密切相关。(1)皮质下动脉硬化性脑病25例，脑CT检查均存在两侧大脑白质有低密度影，以脑室周围明显，并存多发腔隙性梗死，脑萎缩[2]，由于病情重，平均年龄大，病程长，服药时间长，治愈率较低，治愈11例，基本治愈6例，好转8例；(2)脑梗死(多发脑梗死或单次大面积梗死)29例，主要损伤部位为大脑额叶、颞叶，与文献[3]报道基本相同，平均年龄偏大，病程长短相差较大，病程短者恢复快而完全，治愈率较高，治愈24例，基本治愈4例，好转1例；(3)高血压脑出血12例，主要损伤脑室、丘脑、蛛网膜下腔，出血量均大，本组病程短，年龄较小，痊愈率高，治愈9例，基本治愈2例，好转1例；(4)脑外伤主要累及大脑额叶、颞叶引发痴呆，共3例，年龄较小，病程短，恢复快，治愈2例，基本治愈1例；(5)脑缺血1例，由于腹部外伤大出血休克引发大脑双侧额顶叶白质脱髓鞘所致痴呆，病程短，年轻，3个月完全治愈。以上皮质下动脉硬化性脑病、脑梗死、高血压脑出血患者，均为常年高血压导致脑动脉硬化形成VD的危险因素，控制高血压是减少VD发病率的重要措施。

目前对于VD的治疗尚无准确的治疗方案[4]，西医缺乏有效治疗方法和药物，中医则在VD的病因病机缺乏统一认识，在疗效判断上也不相同[5]，针灸疗效评定标准不统一[6]。本研究结果表明中药抗瘫健脑胶囊治疗VD有确切疗效。

[1] 周婵，兰文杰．老年人阿尔茨海默病的病因病机及认知治疗研究进展[J]．大家健康：中旬版，2016，10(5)：61-62．

[2] 曹万源．皮质下动脉硬化性脑病的CT与临床研究[J]．中外健康文摘，2013，10(5)：29-30．

[3] 何育生，王星，陈辉新，等．脑梗死后痴呆的临床分析[J]．中风与神经疾病杂志，2001，18(4)：226-228．

[4] 方万华．胞磷胆碱与多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效比较[J]．中国实用神经疾病杂志，2016，19(4)：73-74．

[5] 高广生，高广慧，刘淑华，等．中西医结合治疗血管性痴呆的研究进展[J]．中医药信息，2015，32(4)：127-129．

[6] 张亚敏，孙华，陈素辉．针灸干预血管性痴呆的临床研究进展[J]．针灸临床杂志，2012，28(8)：65-68．

(收稿 2016-08-10)

R749.1+3

B

1673-5110(2016)23-0100-02