疏血通对糖尿病并发脑梗死的治疗效果及血液流变学的影响

梁廷营

郑州大学第五附属医院康复医学科 郑州 450052



疏血通对糖尿病并发脑梗死的治疗效果及血液流变学的影响

梁廷营

郑州大学第五附属医院康复医学科 郑州 450052

目的 探讨疏血通对糖尿病并发脑梗死的治疗效果及血液流变学的影响。方法 选取我院2011-05—2015-03收治的98例糖尿病并发脑梗死患者为研究对象。按照入院顺序随机均分为实验组和对照组，对照组采取盐酸丁咯地尔、胞二磷胆碱、尼膜同治疗，控制血糖。实验组在对照组的基础上采取疏血通注射液治疗。观察疗效、中医证候积分、NIHSS评分、ADL评分、血液流变学变化情况。结果 实验组总有效率93.88%，高于对照组的77.55%(P<0.05)；实验组治疗后中医证候积分、NIHSS评分、全血黏度(低切)、全血黏度(高切)、血浆黏度低于治疗前和对照组(P<0.05)；对照组治疗后中医证候积分、NIHSS评分、全血黏度(低切)、全血黏度(高切)、血浆黏度低于治疗前(P<0.05)。实验组治疗后ADL评分高于治疗前和对照组(P<0.05)；对照组治疗后ADL评分高于治疗前(P<0.05)。结论 疏血通对糖尿病并发脑梗死的治疗效果较好，能够有效改善患者血液流变学，临床应用价值较高。

糖尿病；脑梗死；疏血通；血液流变学

糖尿病并发脑梗死属中医中的“中风”“消渴”范畴，也称“消渴病中风”。糖尿病并发脑梗死的主要病机是本虚标实。患者在发病急性期，淤血内阻，燥热内蕴。现代医学研究认为，该病的主要病理变化是动脉粥样硬化，发病机制复杂。多数研究认为，其发病和血管内皮功能紊乱、血小板功能失常等有关[1-3]。西医主要采取抗凝、活化脑代谢、抗血小板聚集、降糖降脂等治疗，减少并发症的发生，疗效欠佳。中西医结合治疗有其独特的优势。我院开展了疏血通对糖尿病并发脑梗死的治疗效果及血液流变学影响的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院2011-05—2015-03收治的98例糖尿病并发脑梗死患者为研究对象。中医辨证为血瘀内阻、燥热内盛型；西医诊断为糖尿病并发脑梗死。按照入院顺序随机均分为实验组和对照组，实验组男女比例30∶19，年龄20～69(56.47±7.24)岁；对照组男女比例29∶20，年龄22～69(57.35±7.11)岁。2组性别、年龄等临床资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 纳入和排除标准 纳入标准：符合国家中医药管理局脑病急症协作组公布的《中风病诊断与疗效评定标准》[4]；符合消渴病(糖尿病)中医分期辨证与疗效评定标准[5]；知情同意，签署知情同意协议书；符合本研究用药指征。排除标准：短暂性脑缺血发作、腔隙性梗死、脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病等，合并肝、肾等功能障碍者。

1．3 方法 对照组采用盐酸丁咯地尔、胞二磷胆碱、尼膜同治疗，控制血糖。实验组在对照组基础上采用疏血通注射液6 mL+生理盐水250 mL静滴，治疗1周为1个疗程，治疗3个疗程。

1．4 观察指标 观察疗效、中医证候积分、NIHSS评分、ADL评分、血液流变学变化情况。疗效评价：NIHSS评分减少75%以上或中医证候积分减少75%以上为显效；NIHSS评分减少45%～75%或中医证候积分减少45%～75%为有效；其他为无效。总有效=显效+有效。

2 结果

2．1 2组疗效对比 实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2．2 2组中医证候积分变化情况对比 实验组治疗后中医证候积分低于治疗前和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组治疗后中医证候积分低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2．3 2组NIHSS评分变化情况对比 实验组治疗后NIHSS评分低于治疗前和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组治疗后NIHSS评分低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2．4 2组ADL评分变化情况对比 实验组治疗后ADL评分高于治疗前和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组治疗后ADL评分高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表1 2组临床疗效对比 [n(%)]

注：与对照组对比，*P<0.05

表2 2组中医证候积分变化情况对比±s，分)

注：与同组治疗前对比，△P<0.05；与对照组对比，*P<0.05

表3 2组NIHSS评分变化情况对比，分)

注：与同组治疗前对比，△P<0.05；与对照组对比，*P<0.05

表4 2组ADL评分变化情况对比，分)

注：与同组治疗前对比，△P<0.05；与对照组对比，*P<0.05

2．5 2组血液流变学变化情况对比 实验组治疗后全血黏度(低切)、全血黏度(高切)、血浆黏度低于治疗前和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组治疗后全血黏度(低切)、全血黏度(高切)、血浆黏度低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 2组血液流变学变化情况对比±s)

注：与同组治疗前对比，△P<0.05；与对照组对比，*P<0.05

3 讨论

疏血通注射液主要成分为水蛭、地龙。中医研究认为，水蛭本身咸苦入血分，可以破血逐瘀；地龙性咸寒，用于清热熄风通络[6-8]。两者合用，达到燥热能请、瘀血能除的效果。现代药理学研究认为，该药主要成分为氨基酸、小分子肽等，可以抑制凝血，减少血小板聚集的发生，并对细胞发挥保护的功效。疏血通注射液能够减少患者神经功能缺损评分，改善患者的血液流变学参数[9-12]。

糖尿病是脑梗死的独立危险因素之一，患者主要表现为半身不遂、语言不利等，严重者会突然昏厥[13-14]。糖尿病合并脑梗死可属于中医中的“中风”“卒中”范畴，病机以阴虚为本，燥热为标。患者脏腑功能失调，气血素虚，饮酒饱食，忧思恼怒等，最终引发淤血阻滞，痰热内蕴，造成脑脉痹阻，发生中风。消渴病中风急性期，症状较为突出，治疗时应活血化瘀、清热通络。

脑血管病较常见，因此，糖尿病引起的脑血管疾病往往被人们忽视。研究发现，脑动脉硬化和糖尿病有密切的联系[15-17]。糖尿病并发脑梗死患者动脉粥样硬化，形成血栓，长期的高胰岛素血症使患者形成动脉硬化。本研究显示，实验组治疗后中医证候积分、NIHSS评分、全血黏度(低切)、全血黏度(高切)、血浆黏度低于治疗前和对照组(P<0.05)，ADL评分高于治疗前和对照组(P<0.05)。糖尿病患者血液成分、血液动力学发生改变，多种因素的变化，使得患者血管内皮细胞受损，血黏度增高，血流缓慢，造成脑梗死的发生。治疗后患者的血液流变学水平改善，临床疗效提高。

糖尿病并发脑梗死患者存在明显的高凝状态，治疗时活血化瘀、清热熄风十分必要。疏血通注射液经现代生物技术处理，减少了过敏反应的发生，其有效成分可直接进入体循环，血药浓度明显提高，可快速发挥药效，抗凝、抗栓、溶栓，改善血液循环，促进组织修复，保护组织细胞，保留了患者的神经功能。

总之，疏血通对糖尿病并发脑梗死的治疗效果较好，总有效率较高，能够有效改善患者血液流变学，临床应用价值较高。

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(收稿2016-05-14)

Influence on the hemarheology and the clinical effects for the patients with diabetes complicated with cerebral infarction by Shuxuetong injection

LiangTingying

DepartmentofRehabilitationMedicine，theFifthAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity，Zhengzhou450052，China

Objective To explore the influence on the hemarheology and clinical effects for the patients with diabetes complicated with cerebral infarction by Shuxuetong injection.Methods Ninety-eight patients with diabetes complicated with cerebral infarction were randomly divided into experiment group and control group，the control group was treated by bullomedil hydrochloride，citicoline，nimotop，and control blood glucose.On the basis of the control group，the experiment group was treated by Shuxuetong injection.The clinical effects，TCM syndrome scoring，NIHSS scores，ADL scores，hemorheology were observed.Results The total effective rate for the experiment group(93.88%)were higher than the control group(77.55%)(P<0.05).The TCM syndrome scoring，NIHSS scores，whole blood viscosity，plasma viscosity for the experiment group were lower than those before treatment and the control group(P<0.05).The TCM syndrome scoring，NIHSS scores，whole blood viscosity，plasma viscosity for the control group were lower than those before treatment(P<0.05).The ADL scores for the experiment group were higher than those before treatment and the control group(P<0.05).The ADL scores for the control group were higher than those before treatment(P<0.05).Conclusion It has good clinical effects for the patients with diabetes complicated with cerebral infarction by Shuxuetong injection.It can improve the hemarheology and has high values for clinical application．

Diabetes；Cerebral infarction；Shuxuetong injection；hemarheology

R743.33

A

1673-5110(2016)23-0015-03