心理护理干预对老年抑郁症患者生活质量的影响分析

程新强 童桂贞 王玉玲

郑州市第八人民医院门诊部 郑州 450006



心理护理干预对老年抑郁症患者生活质量的影响分析

程新强 童桂贞 王玉玲

郑州市第八人民医院门诊部 郑州 450006

目的 研究心理护理干预对老年抑郁症患者生活质量的影响，并评估其临床应用价值。方法 选取我院2015-01-2015-12收治的70例老年抑郁症患者，随机分为对照组和观察组，每组30例，对照组采用常规护理干预，观察组在常规护理的基础上采用心理护理干预，比较2组老年抑郁症患者的抑郁症状改善情况以及护理效果。结果 经护理干预后，观察组患者的典型抑郁症状改善效果明显优于对照组，临床护理效果更好，护理满意程度更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 心理护理干预能有效改善老年抑郁症患者的抑郁状态，有利于提高生活质量，患者对护理的满意度较高，值得进一步推广应用。

老年抑郁症；心理护理；生活质量

随着人口老龄化社会的不断加深，老年人的健康问题也得到越来越多关注。由于社会环境的变化及老年患者生理及心理变化，使得老年人对社会的适应能力明显减弱，易受到社会环境的影响，发生心理情绪的波动，并极有可能因自身角色的转换而出现抑郁症状，严重影响患者的生活质量[1]。因此，在护理过程中应加强对患者心理上的关注，缓解其紧张、不适的情绪变化。临床研究表明，在老年抑郁症患者护理中采用心理护理干预，能有效改善患者的抑郁症状，提高生活质量[2]。本文探讨心理护理在老年抑郁症患者中的的应用价值，现报道如下。

1 材料和方法

1．1 一般资料 选取2015-01-2015-12在我院接受治疗的70例老年卧床患者为研究对象。所有患者均符合临床精神类障碍及诊断标准。随机分成观察组和对照组，每组30例，观察组男16例，女14例，年龄53～79岁，平均(67.7±4.8岁)。对照组男17例，女13例，年龄54～78岁，平均(67.9±5.4)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 对照组采用常规护理，主要进行相关的抑郁发生及治疗相关知识的宣讲，指导患者饮食均衡和简单的运动指导，监督用药情况，观察病情变化，出现行为异常时，及时通知相关医生进一步处理。

观察组在对照组的基础上采用心理护理干预，针对每个患者制定出相应的护理干预方案，进行个体化的开导。主要护理干预措施包括：(1)消除患者恐惧感：大部分患者在刚入院时，对临床治疗持恐惧态度，护理过程中应保持足够的耐心，护理服务周到细心，态度亲和，尽量拉近与患者之间的距离，建立良好的信任感，保证对患者有足够的尊重，不直接否定患者不良的心理活动状态，使其能够明显感受到被医护人员重视，得到足够的尊重，在倾听患者主诉时，保持充分的同情及理解，并及时回应和疏导；(2)提供心理支持：护理人员多与患者进行交流沟通，了解其抑郁症状的表现以及对问题和事物的看法，并对引起患者抑郁因素进行分析，进行必要的心理疏导和解决问题的办法，在生活上多关心患者，保证患者能够拥有愉悦的心情和乐观的态度；(3)引导患者进行自我安慰：告知患者不要因为一些小的事情而过分自责纠结，看待问题应持乐观态度，引导患者从多角度、多方面看待问题，多看到事物积极的一面，不必为了这些不愉快的事情而过分内疚、自责，多相信自己；(4)对于部分处于严重困境的老年患者，应当尽量分散、转移其注意力，鼓励患者暂时忘记不愉快的事情，保持心情的愉悦，同时鼓励患者根据自己的兴趣爱好，去做一些有意义的事情，使患者能够在不经意间逐渐忘记烦恼，心情逐渐变好；(5)鼓励患者参与社会活动，根据患者的病情和个性因素，适当培养患者更为广泛的兴趣爱好，鼓励与他人多接触交流，积极参加各种社会活动事项，在社会活动和与人交流中，发挥自身的才华，改善情绪状态；(6)建立良好的家庭关系：家庭关系的良好和家人的支持是抑郁症患者极为重要的精神支柱，能够提高患者的精神状态，护理人员应鼓励患者家属和患者之间的联系交流，促进患者家庭关系的和谐稳定，提高患者家属在心理上照顾患者的责任意识，使其能够多抽出时间来陪伴、鼓励患者；定期组织老年抑郁症患者进行集中健康教育，鼓励患者多参与经验交流活动，通过讲座宣传抑郁症相关知识以及治疗和预防措施，并鼓励那些临床治疗较好的患者向其他抑郁症患者介绍自己战胜疾病的心得体会，互相理解和倾诉，使患者能够较好的发泄自己心中的苦闷情绪，通过示范效应，使患者从治疗较好的病人身上得到鼓励和希望，激励患者配合临床治疗。

1．3 观察指标

1．3．1 症状的改善情况：通过患者兴趣减退、睡眠障碍、抗拒和厌食、焦虑和恐惧、疲惫以及生存无价值6个方面的症状出现以及改善，评价护理对患者抑郁症状改善的影响。

1．3．2 护理效果：通过患者治疗及护理后的病情改善情况，将患者分为痊愈、有效以及无效，并计算护理有效率。

1．3．2 满意度调查问卷：根据患者对护理满意度的问卷反馈调查结果，分为非常满意、满意以及不满意。

2 结果

2．1 2组抑郁症状改善结果比较 观察组各种抑郁症状改善情况明显优于对照组，护理效果更好，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者抑郁症状改善结果比较 (n)

2．2 2组护理质量效果比较 观察组经心理干预后痊愈及有效人数明显高于对照组，护理有效率更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理效果比较

2．3 2组患者满意度比较 观察组经心理护理干预后满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者满意度比较 (n)

3 讨论

老年抑郁症作为主要由情感因素引起的精神类疾病，发病原因复杂，临床治疗较为困难，通常药物治疗只能起到缓解抑郁状态，而不能彻底根治[3]。患者往往表现为持久型的心境抑郁状态，包括兴趣减退、睡眠障碍以及悲观厌世情绪等。由于抑郁患者心态长期持久的情绪低落，极有可能导致患者机体免疫力和抵抗力的下降，诱发其他各种心脑血管疾病，极大的危害患者的生命安全，影响生活质量[4]。随着年龄的逐渐增长，以及身体功能的逐渐老化，加上患者可能有退休、丧偶、家庭不和睦等各种不良因素的影响，使得患者出现悲观、焦虑、孤独的心理活动变化，导致抑郁症的出现和进一步加重[5]。因此，在临床对老年抑郁症的护理过程中，应时刻关注患者的心理活动状态，关注患者的情绪变化，以改善患者的抑郁状态，使其能够积极的看待问题，不必过于悲观[6]。

针对老年抑郁症患者的特殊的心理问题，提升护理质量，使患者得到足够的重视，加强交流沟通显得尤为关键[7]。常规护理干预模式下，虽可较好的满足患者的基本治疗需求，提供饮食指导以及用药监督，但护理模式过于僵化固定，仅关注患者的功能性病变的治疗，而未能缓解患者的抑郁情绪，护理效果往往不好，同时由于患者复杂的心理活动，可能会对护理人员存在严重的不满情绪，觉得自己未得到足够的尊重，使得患者不愿配合接受后续的治疗，影响治疗效果，增大护患纠纷的风险[8]。通过加强与患者的沟通交流，进行彼此间的互动，有利于患者对护士存在一定的好感和依赖感，有利于护士进一步了解诱发患者抑郁心理的最直接因素，寻找解决方案。由于抑郁症患者看待问题的角度多与常人不同，总会感到自责以及内心上的孤独，护理过程中，应关注患者的情绪波动，鼓励患者看待出现的问题时，能将引起问题的原因归结为客观因素，少从自身寻找问题，通过引导患者思考问题的方式，使其能够从自责中解脱出来，不必过分难为自己[9]。同时，通过鼓励患者多与人交流，积极参加社交活动，也可有效的转移患者的注意力，使其能够自己对社会的价值，使得厌世悲观情绪得到大大缓解。在护士心理护理干预时，不能忽略患者家属的支持，鼓励患者和家属之间的交流，告知家属经常看望患者的必要性，这样也有利于使患者保持轻松愉悦的状态，而不会认为自己是社会的负担[10]。此外，由于心理护理干预下，护理质量的显著提升，患者与护理人员的关系更为紧密，极大提高了患者对护理的满意度，改善了护患关系[11]。

综上所述，心理护理干预，能够较好改善老年抑郁症患者的各项抑郁症状，使病情得到有效控制，临床疗效较好，极大改善了老年抑郁症患者的生活质量，提高满意度，值得在护理中进一步推广应用。

[1] 宗艳红，吕玉先，张彬，等．心理护理联合音乐疗法改善老年抑郁症的临床研究[J]．中国实用医药，2014，9(3)：211-212．

[2] 黄先娥，戴晓燕，陈传萍．对老年抑郁症患者进行心理疏导和精神护理的效果观察[J]．护理实践与研究，2014，11(10)：145-146．

[3] 黎慧莲，钱崇莲，徐子晨．中西医结合护理干预对社区老年抑郁症患者焦虑、抑郁情绪的影响[J]．护理实践与研究，2014，11(10)：149-150．

[4] Malekian A，Amini Z，Maracy MZ，et al．Knowledge of attitude toward experience and satisfaction with electroconvulsive therapy in a sample of Iranian patients[J]．J ECT，2009，25(2)：106-112．

[5] 刘莉华．老年抑郁症病因分析及心理护理方法的临床观察[J]．中国医药导报，2010，7(10)：172-173．

[6] Lutchman R，Stevens T，Bashir A，et al．Mental health professionals' attitudes towards and knowledge of electroconvulsive therapy[J]．J Ment Health，2001，110(2)：141-150．

[7] 谢姣，高艳斌．认知行为干预对老年抑郁症患者生活质量及病情的影响[J]．中国老年学杂志，2014，34(2)：524-525．

[8] Bustin J，Rapoport MJ，Krishna M，et al．Are patients' attitudes towards and knowledge of electroconvulsive therapy transcultural? A multi-na-tional pilot study[J]．Int J Geriatr Psychiatry，2008，23(5)：497-503．

[9] Tang WK，Ungvari GS，Chan GW．Patients' and their relatives' knowl-edge of experience with attitude toward and satisfaction with electro-convulsive therapy in Hong Kong，China[J]．J ECT，2002，18(4)：207-212．

[10] 张冰，陈任，马颖，秦侠，陈若陵，王晶晶，胡志．中国老年抑郁症患者心理护理干预效果的Meta分析[J]．中国老年学杂志，2016，36(3)：680-683．

[11] Hausner L，Damian M，Sartorius A，et al．Efficacy and cognitive side effects of electroconvulsive therapy in depressed elderly inpatients with coexisting mild cognitive impairment or dementia[J]．J Clin Psychiatry，2011，72(1)：91-97．

(收稿2016-01-02)

R473.74

B

1673-5110(2016)22-0125-03