血浆Hcy TF TFPI-1水平与颅脑外伤患者病情程度的关系

李鸿源

山东德州市人民医院神经外科 德州 253000



血浆Hcy TF TFPI-1水平与颅脑外伤患者病情程度的关系

李鸿源

山东德州市人民医院神经外科 德州 253000

目的 探讨血浆Hcy、TF、TFPI-1水平与颅脑外伤患者病情程度的关系。方法 选取我院收治的颅脑外伤患者60例，根据入院时GCS评分分为轻中度组32例和重度组28例，另选择同期健康体检者20例为对照组。比较3组患者血浆Hcy、TF、TFPI-1水平。结果 中轻度组及重度组血浆Hcy、TF、TFPI-1水平均明显改变，且重度组改变程度明显高于中轻度组(P<0.05)。结论 血浆Hcy、TF、TFPI-1水平与颅脑外伤病情程度密切相关。

Hcy；TF；TFPI-1；颅脑外伤

颅脑外伤常继发脑梗死、迟发性脑出血等严重并发症[1]。本研究通过观察血浆同型半胱氨酸(Hcy)、组织因子(TF)及组织因子途径抑制物-1(TFPI-1)水平与颅脑外伤患者病情程度的关系，旨在为其病情评估提供更为有效的检测指标。现报告如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取我院2012-04—2015-03收治的颅脑外伤患者60例，男39例，女21例，年龄25～68(42.2±6.3)岁。所有患者均于伤后24 h入院，排除凝血功能异常及脑血管疾病者。根据患者入院时GCS评分分为轻中度组(>8分)32例，重度组(≤8分)28例。另选择同期健康体检者20例为对照组，男12例，女8例，年龄23～70(43.8±5.8)岁。3组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 检测方法 轻中度组、重度组入院时、伤后4 d、8 d及对照组分别抽取静脉血测定血浆Hcy、TF、TFPI-1水平。Hcy采用化学发光免疫分析，TF、TFP-1采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法，检测过程按试剂盒说明书进行。

2 结果

中轻度组及重度组血浆Hcy、TF、TFPI-1水平均明显改变，且重度组改变程度明显高于轻中度组(P<0.05)。见表1。

表1 3组患者血浆Hcy、TF、TFPI-1水平比较

3 讨论

研究发现，Hcy是脑血管病的独立危险因素之一[2]。急性颅脑外伤患者存在Hcy排泄受阻，产生过氧化物和超氧化物，造成脑部功能障碍[3]。文献报道，急性脑血管病患者血浆Hcy水平显著上升，且水平越高预后越差[4]。本研究中，轻中度组及重度组入院时、伤后4 d的Hcy明显高于对照组，且重度组明显高于轻中度组(P<0.05)，与上述报道一致。

TF是凝血过程的启动因子，是脑组织中含量最高的凝血活酶[5-6]。研究显示，TF在脑外伤急性期大量释放入血，激活凝血酶原，使机体呈高凝状态，形成微血栓，从而导致脑部缺血缺氧，引发二次损伤[7-8]。本研究中，轻中度组及重度组各时间段TF明显高于对照组，且重度组明显高于轻中度组(P<0.05)，提示TF可评估颅脑外伤的病情程度。

TFPI-1主要来自血管内皮细胞，是TF抑制剂，具有抗凝血作用[9]。文献报道，血浆TFPI-1在颅脑外伤后呈进行性下降[10]。本研究中，轻中度组及重度组伤后4 d的TFPI-1明显低于对照组，且重度组明显低于轻中度组(P<0.05)，与文献报道基本一致。

综上所述，血浆Hcy、TF、TFPI-1水平与颅脑外伤病情发展密切相关，对患者病情程度的评估具有重要临床意义。

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[8] 余绍青，闵定宏，陈国安，等．晚期恶性肿瘤合并脓毒血症病人血浆TFPI及TF含量的变化[J]．江西医学院学报，2005，45(5)：18-20．

[9] 秦国强，漆松涛，黄卫民，等．组织因子及组织因子途径抑制物-1在重型颅脑外伤早期的变化及意义[J]．广东医学，2015，36(63)：2 076-2 078．

[10] 叶宁，钟荣，黄巍．脓毒症患者行炎症、凝血指标动态监测的意义[J]．山东医药，2013，53(9)：61-63．

(收稿2015-12-05)

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1673-5110(2016)22-0038-02