丙种球蛋白联合干扰素治疗手足口病合并病毒性脑炎的疗效

李洪智 武艳霞

郑州市第六人民医院传染病科 郑州 450053



丙种球蛋白联合干扰素治疗手足口病合并病毒性脑炎的疗效

李洪智 武艳霞

郑州市第六人民医院传染病科 郑州 450053

目的 探讨丙种球蛋白联合干扰素治疗手足口病合并病毒性脑炎的疗效。方法 选取2013-03-2015-03我院收治的手足口病合并病毒性脑炎患儿60例，根据入院治疗顺序随机分成对照组与观察组各30例，对照组给予常规治疗措施，观察组采用丙种球蛋白联合干扰素治疗。治疗后统计对比2组临床疗效及病情改善时间。结果 治疗后，观察组有效率为96.67%(29/30)，显著优于对照组83.33%(25/30)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组各项病情改善时间显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 手足口病合并病毒性脑炎应用丙种球蛋白联合干扰素治疗具有较好疗效，缩短了病程，减轻了患儿的痛苦，值得推广。

手足口病；病毒性脑炎；丙种球蛋白；干扰素

手足口病是临床上较为多发的传染类疾病，且普遍发生于学龄前儿童[1]。手足口病易引起较多的并发症，病变表现包括脑脊髓炎、脑炎、无菌性脑膜炎等，病情发展迅速，具有高病死率，对小儿的身体健康构成了严重的威胁[2]。本研究选择我院收治的手足口病合并病毒性脑炎患儿60例为研究对象，分别给予常规治疗及丙种球蛋白联合干扰素治疗，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2013-03—2015-03我院收治的手足口病合并病毒性脑炎患儿60例，随机分为对照组和观察组各30例。对照组男18例，女12例；年龄13～39个月，平均(26.5±10.9)个月；发病时间1～5 d，平均(3.5±1.4)d。观察组男19例，女11例；年龄12～38个月，平均(26.2±10.4)个月；发病时间1～6 d，平均发病时间(3.7±1.7)d。2组性别、年龄、发病时间等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 对照组给予常规治疗措施，观察组在此基础上使用丙种球蛋白联合干扰素治疗，静滴丙种球蛋白(山西康宝生物制品有限公司，国药准字：S19994004)400 mg·kg-1·d-1，连续治疗5 d；联合肌内注射重组人干扰素α-1b(北京三元基因工程有限公司，国药准字：S19990033)，其中49～72个月的患儿106 μg/次，25～48个月60 μg/次，4～24个月6 μg/次，均1次/d，连续治疗3 d。

1．3 疗效观察 统计比较2组患儿的各项病情改善时间，包括热程、神经系统病理征转阴时间、皮疹消退时间以及脑脊液WBC恢复正常时间，疗效判定[2]：(1)显效：症状好转，48 h内体温恢复正常，3 d内不流涎；(2)有效：症状好转，72 h内体温恢复正常，5 d内不流涎；(3)无效：症状无明显变化，经4 d治疗后依然发烧、流涎。

2 结果

2．1 2组临床疗效比较 治疗后观察组有效率为96.67%，显著优于对照组83.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组相比，＊P<0.05

2．2 2组病情改善时间情况比较 观察组的各项病情改善时间，包括热程、神经系统病理征转阴时间、皮疹消退时间以及脑脊液WBC恢复正常时间等，显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组病情改善时间情况比较

注：与对照组相比，＊P<0.05

3 讨论

手足口病属于急性传染类疾病，传播途径包括呼吸道、消化道以及密切接触等[3]。临床表现有疱疹、斑丘疹、头晕、呕吐、精神差、眼球震颤、惊厥及昏迷等[4]。而由肠道病毒71型引起的手足口病使患儿的机体免疫功能明显改变，因此及早抑制炎症免疫反应是有效治疗手足口病合并病毒性脑炎的关键[5-6]。丙种球蛋白使血浆渗透压显著提高，降低了颅内压，且与病毒抗原相结合，使中性粒细胞的吞噬、趋化以及杀病原体的功能显著增强[7]。而干扰素具有广谱抗病毒性，显著调节机体免疫力，最终使病毒失去繁殖能力，且加强了巨噬细胞的吞噬性。

本研究显示，治疗后观察组的有效率显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明应用丙种球蛋白联合干扰素治疗手足口病合并病毒性脑炎疗效明显；观察组的各项病情改善时间，显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明丙种球蛋白联合干扰素治疗有效缩短了病程，减轻了患儿的痛苦，与林涛[8]研究结果类似。

综上所述，应用丙种球蛋白联合干扰素治疗手足口病合并病毒性脑炎具有较好的疗效，缩短了病程，减轻了患儿的痛苦，值得推广。

[1] 张亚楠．糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗妊娠合并ITP的临床观察[J]．河南医学研究，2014，23(1)：77-78．

[2] 梁奇．丙种球蛋白治疗过敏性紫癜的效果[J]．中国实用医刊，2015，42(5)：91-92．

[3] 艾奇，乔丽津．免疫性血小板减少症患儿应用大剂量静脉丙种球蛋白可能的血液细胞毒性的临床观察[J]．中国医院药学杂志，2015，35(5)：435-437．

[4] 李毅，赵川，唐坤伦．手足口病伴病毒性脑炎9例脑脊液分析[J]．临床医药文献电子杂志，2014，1(7)：1157，1159．

[5] 钟涛，洪炼哲，王丹，等．84例重症手足口病伴神经系统损伤患儿脑脊液分析[J]．华夏医学，2014，27(5)：56-58．

[6] 张丽，黄建亭，钱彩．神经节苷脂对重症手足口病伴病毒性脑炎患儿神经症状的改善作用[J]．中国药业，2013，22(12)：15-16．

[7] 陈振建，胡永胜，葛燕．γ-干扰素释放试验诊断结核分枝杆菌感染的临床价值[J]．中国实用医刊，2015，42(7)：104-105．

[8] 林涛．丙种球蛋自及干扰素治疗手足口病合并病毒性脑炎临床疗效观察[J]．中国全科医学，2013，16(3)：323-325．

(收稿2016-01-05)

Observation of the curative effect of gamma globulin and interferon for hand-foot-mouth disease complicated with viral encephalitis children

LiHongzhi，WuYanxia

DepartmentofInfectiousDiseases，SixthPeople'sHospitalofZhengzhou，ZhengzhouChina，450000

Objective To investigate the curative effect of gamma globulin combination with interferon in the treatment of hand-foot-mouth disease complicated with viral encephalitis．Methods We selected 60 cases of children with viral encephalitis and hand-foot mouth diseases who were treated in our hospital from March 2013 to March 2015．They were randomly divided into control group and observation group according to hospitalization，and 30 children in the control group received conventional therapy measure，30 children in the observation group were given the combination of gamma globulin and interferon．After treatment，the clinical efficacy and the time of improvement in the two groups were compared．Results After treatment，the effective rate of observation group was 96．67%(29/30)，which was significant better than 83．33%(25/30)in the control group，the difference was statistically significant(P<0.05)．The time of improvement in the observation group was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant(P<0.05)．Conclusion Gamma globulin combination with interferon in the treatment of hand-foot-mouth disease complicated with viral encephalitis has a good effect，and can reduce the time to condition improvement，and alleviate the suffering of children．It is worthy of promotion．

Hand-foot-mouth disease；Viral encephalitis；Gamma globulin；Interferon

R512.3

A

1673-5110(2016)22-0012-02