竹圈盐灸配合针灸治疗原发性骨质疏松腰背痛的临床研究

韩士杰



竹圈盐灸配合针灸治疗原发性骨质疏松腰背痛的临床研究

韩士杰

(杭州市五云山疗养院中医养生中心,杭州 310000)

目的 观察竹圈盐灸配合针灸治疗原发性骨质疏松腰背痛的临床疗效。方法 将40例原发性骨质疏松腰背痛患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组采用竹圈盐灸配合针灸治疗,对照组采用单纯针灸治疗。观察两组治疗前后腰背疼痛评分及骨密度测定T值的变化情况。结果 两组治疗后腰背疼痛评分及骨密度测定T值与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01,＜0.05)。治疗组治疗后腰背疼痛评分及骨密度测定T值与对照组比较,差异均具有统计学意义 (＜0.05)。结论 竹圈盐灸配合针灸是一种治疗原发性骨质疏松腰背痛的有效方法。

针灸疗法;腰背痛;隔物灸;骨质疏松;隔盐灸

随着老龄化社会的到来,骨质疏松症的患病率越来越高,由此引发的腰痛及骨折严重威胁着中老年人的身体健康和生活质量[1]。原发性骨质疏松包括绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松,临床常因腰背痛来就诊。目前药物治疗骨质疏松疗效缓慢,副反应较多,且对疼痛等症状的缓解不明显[2-5]。

笔者采用竹圈盐灸配合针灸治疗原发性骨质疏松腰背痛患者20例,并与单纯针灸治疗20例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

40例原发性骨质疏松患者均为2014年5月至2015年12月杭州市五云山疗养院中医养生中心门诊患者,按就诊先后顺序采用查随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组中男6例,女14例;平均年龄为(62±8)岁;平均病程为(5.70±5.24)年。对照组中男8例,女12例;平均年龄为(62±8)岁;平均病程为(6.50±5.03)年。两组患者性别、年龄及病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[6]中关于骨质疏松症的诊断标准。①全身无力,多有明显腰背部疼痛,并逐渐加重,轻微外伤可致骨折;②骨密度检测显示阳性征象;③脊椎常可见后突畸形。

1.3 纳入标准

①符合上述诊断标准;②有腰背痛或者压缩性骨折等症状;③性别不限,年龄为50～70岁;④自愿接受治疗,并签署知情同意书。

1.4 排除标准

①1个月内曾使用过激素或其他影响骨代谢的药物者;②糖尿病、甲状旁腺功能亢进等继发性骨质疏松者;③合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病或精神病患者;④患有类风湿、风湿或肿瘤等疾病者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 针灸疗法

取大椎、足三里、肾俞、关元俞及背部阿是穴。常规消毒后,采用0.25 mm×40 mm毫针进行针刺,行紧按慢提、小角度捻转手法,得气后留针30 min。其间取足三里穴采用温针治疗。隔日1次,10次为1个疗程,共治疗3个疗程。

2.1.2 竹圈盐灸治疗

取神阙穴。将南方盛产的毛竹(直径10 cm,无开裂)锯成长5 cm的竹圈备用,需要时取1个竹圈用4层纱布封底,周边用橡皮筋固定,绷紧。先放入粗盐一汤匙(约20 g),平铺在纱布上,然后再放入艾绒一把(约15 g)压实,顶部捏成锥状以利点燃(根据竹圈大小及治疗时间长短,艾绒可适当增减)。

使用时从顶部点燃艾绒,约10 min后艾火烧灼至底层将食盐加热,然后置于患处熨灸,局部皮肤热时可随时移动竹圈往返熨灸,不要悬起。竹圈内艾绒燃烧时间为15～20 min,艾绒燃尽至底层食盐时可产生“劈啪”声响,此时结束治疗。隔日1次,10次为1个疗程,共治疗3个疗程。

2.2 对照组

采用单纯针灸治疗。取穴、操作及疗程同治疗组针灸治疗。

3 治疗效果

3.1 观察指标

3.1.1 腰背疼痛评估

两组患者治疗前后分别采用六点行为评分法(BRS-6)[7]进行疼痛评定,即将疼痛分为6级。1级为无疼痛,记0分;2级为有疼痛但可被忽视,记1分;3级为疼痛无法忽视,但尚不干扰正常生活,记2分;4级为有无法忽视的疼痛且干扰患者注意力,记3分;5级为疼痛无法忽视,日常活动受到影响,但能完成基本生理需求,记4分;6级为有无法忽视的剧烈疼痛,需卧床休息,记5分。

3.1.2 骨密度测定

两组患者治疗前后分别采用法国MDS公司生产的Lexxos型双能X线骨密度仪进行腰椎后位骨密度值测定,测量皆由专业技术人员专人进行。

3.2 统计学方法

所有数据采用SPSS19.0软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差表示,采用独立样本检验,组内比较选用配对样本检验。以＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组治疗前后腰背疼痛评分比较

由表1可见,两组治疗前腰背疼痛评分比较,差异无统计学意义(＞0.05)。两组治疗后腰背疼痛评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01,＜0.05)。治疗组治疗后腰背疼痛评分与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.05)。

表1 两组治疗前后腰背疼痛评分比较 (±s,分)

表1 两组治疗前后腰背疼痛评分比较 (±s,分)

组别例数治疗前治疗后 治疗组204.23±0.521.31±0.641)3) 对照组204.39±0.752.78±0.622)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01,2)＜0.05;与对照组比较3)＜0.05

3.3.2 两组治疗前后骨密度测定T值比较

由表2可见,两组治疗前骨密度测定T值比较,差异无统计学意义(＞0.05)。两组治疗后骨密度测定T值与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(＜0.01,＜0.05)。治疗组治疗后骨密度测定T值与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.05)。

表2 两组治疗前后骨密度测定T值比较 (±s)

表2 两组治疗前后骨密度测定T值比较 (±s)

组别例数治疗前治疗后 治疗组20﹣2.51±0.63﹣1.89±0.611)3) 对照组20﹣2.53±0.75﹣2.13±0.722)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01,2)＜0.05;与对照组比较3)＜0.05

4 讨论

骨质疏松症是一种全身性的骨代谢病,表现为矿物质和骨基质减少、骨的微细结构发生变化、骨的韧性降低以及骨折危险性明显增加[8-11]。本病属中医学“骨痿”“骨痹”等范畴,其病机与肝、脾、肾密切相关[12-15]。其中肾气盛衰是骨质枯荣的根本,脾胃虚损致气血不足以及肝失疏泄致瘀阻脉络是导致骨质疏松症重要因素[16-19]。“肾主骨生髓”,当肾气充盛之时,精髓饱满,骨得以精髓的充分滋养而坚固有力。古有“七七天癸竭”之说,年逾七七四十九岁,则肾气虚损,冲任不足,精枯髓少,充养乏源,骨失所养,则骨体枯槁,无以作强,发为腰膝酸软疼痛、行走不便的骨痿或骨痹[20-23]。针刺所取大椎、足三里、肾俞、关元俞等穴,均有补肾强壮之功效,可提高激素水平和免疫力,激发补益功效[24-27]。

神阙又名“命蒂”“脐中”“气舍”等,为任脉要穴,其功效直通内脏,主要有调上、中、下三焦之气的作用[28-31]。因其穴位特性,临床取之“灸而不针”[32]。《本草纲目》:“咸能入肾,能防腐,出生于水里,有腥味,与血同味,有补血活血的作用。”竹圈盐灸在艾绒燃烧后,温热之力随盐渗透,透达穴位深部,有温经散寒、温补肾阳的作用,且能激发人体正气,增强抗病能力[33]。关于隔盐灸的作用机理,国内外目前有4种看法,①温热刺激效应[34];②非特异性自体蛋白疗法学说[35];③非特异性应激反应[36];④芳香疗法。通过温热作用的刺激而产生热辐射,能使腰背部毛细血管扩张,血流加快,组织温度升高,促进或加快血液循环,从而达到疏通关节筋骨、疏导腠理、活血止痛的目的[37]。本研究结果表明,竹圈盐灸配合针灸治疗,以补肾壮骨为治疗原则,通过体表穴位-经络-脏腑的运转,使肾之精髓到达经脉筋骨,濡养温煦,从而对腰背痛症状发挥疗效,在基层医院具有简、便、易、廉的优势。

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Clinical Study of Bamboo-circled Salt Moxibustion plus Acupuncture for Lower Back Pain Due to Primary Osteoporosis

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,,310000,

Objective To investigate the clinical efficacy of bamboo-circled salt moxibustion plus acupuncture in treating lower back pain due to primary osteoporosis. Methods Forty patients with lower back pain due to primary osteoporosis were randomly allocated to treatment and control groups, 20 cases each. The treatment group received bamboo-circled salt moxibustion plus acupuncture and the control group, acupuncture alone. Lower back pain was scored and T value in bone mineral density was measured in the two groups before and after treatment. Results There were statistically significant pre-/post-treatment differences in the lower back pain score and T value in bone mineral density in the two groups (＜0.01,＜0.05). There were statistically significant post-treatment differences in the lower back pain score and T value in bone mineral density between the treatment and control groups (＜0.05). Conclusion Bamboo-circled salt moxibustion is an effective way to treat lower back pain due to primary osteoporosis.

Acupuncture-moxibustion therapy; Lower back pain; Osteoporosis; Salt-partitioned moxibustion

1005-0957(2016)11-1331-03

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.11.1331

2016-04-17

韩士杰(1986 - ),男,医师