电针治疗女性功能性便秘的临床研究

杨茜,司波



电针治疗女性功能性便秘的临床研究

杨茜,司波

(无锡市第八人民医院分院,无锡 214000)

目的 观察电针治疗女性功能性便秘的临床疗效。方法 将55例女性功能性便秘患者随机分为治疗组29例和对照组26例。治疗组采用电针治疗,对照组采用电极片治疗。观察两组治疗前后自主排便次数(SBM)、粪便性状(Bristol性状分型)及排便困难程度的变化情况。结果 两组治疗2、4、6、8星期后各项指标(SBM、粪便性状评分、排便困难程度评分)与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。治疗组治疗2、4、6、8星期后各项指标与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.05,＜0.01)。结论 电针与电极片治疗均能增加女性功能性便秘患者自主排便次数,改善粪便性状,减轻排便困难程度,且电针治疗优于电极片治疗。

针刺疗法;电针;便秘;经皮穴位电刺激

功能性便秘(functional constipation, FC)患病率较高,以女性居多,症状反复迁延,可诱发肛裂、痔疮,增加肠道肿瘤发生几率,还能加重心脑血管疾病。本病危害较大,治疗棘手,药物短期奏效,但远期疗效欠佳,并有一定毒副反应;手术治疗费用高,创伤大,近年来对其适应证把握越来越严;生物反馈治疗临床报道少,疗效差异大。

笔者采用电针治疗女性FC患者29例,并与电极片治疗26例相比较,现报告如下。

1 临床资料

55例女性FC患者均为2014 年7月15日至2015年12月31日我院针灸科门诊患者,按就诊先后顺序采用查随机数字表法将患者随机分为治疗组29例和对照组26例。治疗组平均年龄为(47±13)岁;平均病程(21.02±7.90)个月。对照组平均年龄为(43±14)岁;平均病程(21.28±8.84)个月。两组患者年龄及病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取双侧合谷、天枢及上巨虚穴。常规消毒后,采用0.30 mm×25～60 mm毫针进行针刺,合谷直刺0.5寸;天枢直刺至腹膜壁层(患者针刺破皮痛后再次感觉揪痛或较剧烈的刺痛,同时医者自觉针尖抵触感);上巨虚直刺1寸。上述穴位均小幅度均匀提插捻转3次,以局部酸胀感为得气,得气后分别横向连接电针仪电极于这3组穴的针柄上,采用连续波,频率为20 Hz,电流强度为0.1～1.0 mA,以患者能耐受为度,留针30 min。连续治疗8星期,前4星期每星期治疗5次,每日1次;后4星期每星期治疗3次,隔日1次。

2.2 对照组

取双侧合谷、天枢及上巨虚穴。局部皮肤常规消毒后,先将电极片分别贴在穴位上,再分别横向连接电针仪于电极片接线上,采用连续波,频率为80 Hz,电流强度为0.1～1.0 mA,以患者能耐受为度。疗程同治疗组。

3 治疗效果

3.1 观察指标

3.1.1 粪便性状

根据Bristol大便性状分型判断图选择相应的分型。1型为分离的硬团;2型为团块状;3型为干裂的香肠状;4型为柔软的香肠状;5型为软的团块;6型为泥浆状;7型为水样便。

3.1.2 自主排便次数

自主排便次数(spontaneous bowel movements, SBM)指不用通便药、开塞露、甘油灌肠剂或手抠等方法自行排便,按上厕所排便的次数记算排便次数。

3.1.3 排便困难程度

采用计分法评价排便的困难程度。0分为无困难;1分为用力才能排出;2分为非常用力才能排出;3分为需按摩肛周,甚至用手抠等辅助排便。

3.2 统计学方法

采用SPSS16.0软件进行数据录入和统计学处理。计量资料以均数±标准差表示,治疗前后比较采用配对检验,方差不齐用秩和检验。

3.3 治疗结果

由表1可见,两组治疗前各项指标(SBM、粪便性状评分、排便困难程度评分)比较,差异均无统计学意义(＞0.05)。两组治疗2、4、6、8星期后各项指标与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。治疗组治疗2、4、6、8星期后各项指标与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.05,＜0.01)。

表1 两组治疗前后各项指标比较 (±s)

表1 两组治疗前后各项指标比较 (±s)

组别例数项目治疗前治疗2星期后治疗4星期后治疗6星期后治疗8星期后 治疗组29SBM次数(次)1.52±0.73 3.54±0.201)2) 4.18±0.201)2) 4.63±0.201)2) 5.00±0.201)2) 粪便性状(分)1.60±0.81 2.72±0.151)3) 3.03±0.121)2) 3.20±0.201)2) 3.33±0.091)2) 排便困难程度(分)1.83±0.86 1.03±0.111)3) 0.66±0.091)2) 0.51±0.081)2)0.40±0.071) 对照组26SBM次数(次)1.51±0.662.43±0.211)2.55±0.211)2.70±0.211)2.77±0.211) 粪便性状(分)1.57±0.622.29±0.151)2.39±0.131)2.54±0.121)2.62±0.101) 排便困难程度(分)1.81±0.771.44±0.111)1.30±0.101)1.10±0.091)1.01±0.081)

注:与同组治疗前比较1)＜0.05;与对照组比较2)＜0.01,3)＜0.05

4 讨论

功能性便秘是指无器质性病因、结构无异常、代谢无障碍又排除肠易激综合征的便秘,是一种常见的消化系统病症,多呈慢性过程(至少为6个月),又称慢性FC。该病有女性患病率明显高于男性的特点,吴灿贤[1]对2008年至2009年期间广东省中医院199例FC患者进行统计,结果显示男性患者占33.6%,女性患者占66.4%。郭晓峰等[2]在对北京地区成年人调查分析中表明,慢性便秘发生率为6.07%,女性是男性的4倍以上。肖立宁等[3]也证实了男女患病率具有显著性差异(＝0.04)。目前有学者认为女性便秘高发病率是其自身特有解剖特点、生理特点和心理因素等综合作用的结果,认为与女性卵巢功能减退、情绪波动大、易烦躁郁闷、代谢减缓、体育锻炼少、肠蠕动功能下降及肠道菌群改变有关。

中医学的便秘与现代医学所指相同,《内经》称便秘为“大便难”“后不利”“虙瘕”,多与肝、肺、脾、胃、肾的气机失调有关,其根本病机在于胃肠燥热、津液内亏、燥屎内结、气机闭塞致大肠传导功能失职。女性便秘多为血虚津枯肠燥。合谷为手阳明大肠经原穴,能调经活血、和胃通腑,促进肠蠕动进而通便。天枢为大肠之募穴,升降清浊之枢纽,能通调肠腑、健脾和胃。上巨虚为足阳明胃经穴,大肠之下合穴,擅长理气、清利胃肠湿热。3穴合用可促进脾胃运化,通畅大肠腑气,便秘可愈。

目前临床患者有不少畏针者,医师常以贴电极片取代针刺,对某些疾病(如腰肌劳损)有一定治疗作用。本研究采用电极片与电针对照,意在观察比较两者治疗本病的疗效差异。结果显示,两组治疗后各时间点SBM、粪便性状评分及排便困难程度评分同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.05),且治疗组优于对照组(＜0.05,＜0.01)。提示电针与电极片治疗均能增加患者SBM,改善粪便性状,减轻排便困难程度,其原因可能在于穴位电刺激均能调节机体胃肠功能。治疗组优于对照组,且起效快,疗效持久。其原因可能在于针、电相结合刺激量大,加之予以深刺(天枢),更能直接局部调整肠道蠕动[4],并将刺激冲动沿传入神经传入脊髓、大脑各级中枢整合处理,进而产生一系列生物化学效应。

[1] 吴灿贤.功能性便秘患者中医证候学特点及分布规律研究[D].广州中医药大学,2009.

[2] 郭晓峰,柯美云,潘国宗,等.北京地区成人慢性便秘整群、分层、随机流行病学调查及其相关因素分析[J].中华消化杂志,2002, 22(10):57-58.

[3] 肖立宁,李桂香,耿瑞慧,等.慢性便秘临床特点及相关因素调查177例[J].世界华人消化杂志,2010,18(4):413-417.

[4] 王成伟,李宁,何洪波,等.电针双侧天枢穴对功能性便秘患者自觉症状的影响及疗效满意度评价:一项单中心、前瞻性随机对照临床试验[J].针刺研究,2010,35(5):375-379.

Clinical Study on Electroacupuncture for Functional Constipation in Women

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.8’,214000,

Objective To observe the clinical efficacy of electroacupuncture in treating functional constipation in women. Method Fifty-five female patients with functional constipation were randomized into a treatment group of 29 cases and a control group of 26 cases. The treatment group was intervened by electroacupuncture, while the control group was by electrodes. The spontaneous bowel movement (SBM), Bristol Stool Scale (BSS), and bowel movement difficulty were evaluated before and after treatment. Result Respectively after 2-week, 4-week, 6-week, and 8-week treatments, the scores (SBM, BSS, and bowel movement difficulty) were significantly changed in both groups compared with that before intervention (＜0.05). The scores in the treatment group were significantly different from that in the control group respectively after 2-week, 4-week, 6-week, and 8-week treatments (＜0.05,＜0.01). Conclusion For functional constipation in women, electroacupuncture and electrodes both can increase SBM, improve stool form, and reduce difficulty in bowel movement, while electroacupuncture can produce a better result than electrodes.

Acupuncture therapy; Electroacupuncture; Constipation; Transcutaneous acupoint electrical stimulation

1005-0957(2016)11-1310-02

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.11.1310

2016-03-12

杨茜(1987 - ),女,住院医师

司波(1973 - ),男,住院医师,Email:568084689@qq.com