拔罐配合TDP神灯治疗接触性皮炎疗效观察

赵燕



拔罐配合TDP神灯治疗接触性皮炎疗效观察

赵燕

(武汉市第八医院,武汉 430010)

目的 观察拔罐配合TDP神灯治疗轻、中度接触性皮炎的临床疗效。方法 将62例轻、中度接触性皮炎患者随机分为治疗组和对照组,每组31例。治疗组采用拔罐配合TDP神灯治疗,对照组采用常规药物治疗。观察两组治疗后临床疗效及复发率。结果 治疗组总有效率和愈显率分别为100.0%和96.8%,对照组分别为100.0%和61.3%。两组愈显率比较,差异具有统计学意义(＜0.01);两组总有效率比较,差异无统计学意义(＞0.05)。两组复发率比较,差异具有统计学意义 (＜0.01)。结论 拔罐配合TDP神灯是一种治疗接触性皮炎的有效方法。

拔罐;皮炎,接触性;特定电磁波治疗仪

接触性皮炎为皮肤或黏膜接触外界刺激物或过敏物质后,在其接触部发生急性炎症[1-4]。根据其发病机制可分成两类,即变态反应性接触性皮炎和刺激性接触性皮炎[5-8]。笔者采用拔罐配合TDP神灯治疗轻、中度接触性皮炎患者31例,并与常规药物31例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

62例轻、中度接触性皮炎患者均为我院针灸科门诊患者,均无全身反应。按就诊先后顺序采用查随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,每组31例。治疗组中男10例,女21例;年龄最小22岁,最大50岁,平均(35±7)岁;病程最短1 d,最长2 d。对照组中男9例,女22例;年龄最小20岁,最大48岁,平均(33±8)岁;病程最短1 d,最长2 d。两组性别、年龄及病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准[9]

①有接触物史;②临床表现为红斑、肿胀、丘疹、水泡、痒灼感等症,皮损一般仅局限于接触部位,以露出部位为多见,境界边缘清楚,形态与接触物大抵一致,亦可因搔抓将接触物感染身体其他部位而发病,甚至引发全身反应,如发热、畏寒、头痛、恶心。

1.3 纳入标准

①符合上述诊断标准;②签署知情同意书。

1.4 排出标准

①不符合诊断标准者;②患有严重心、肝、肾疾病者;③患有全身性疾病、过敏性紫癜、妊娠、某些内分泌疾病(糖尿病或其他影响机体免疫力疾病)及精神病患者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

患者先取伏卧位,用火罐吸拔督脉大椎、膀胱经的背俞穴加委中,时间为10～15 min;然后患者再取仰卧位,用火罐吸拔任脉膻中、中脘、气海、关元及双侧曲池、百虫窝、血海、风市、阳陵泉、足三里穴,时间为10～15 min;最后患者取伏卧位,用TDP神灯距离患者腰骶部20～50 cm处进行照射,时间为20～30 min。每日1次,10次为1个疗程。

2.2 对照组

先采用0.9%生理盐水、3%硼酸湿敷患处,有感染可加1:10000高猛酸钾,再外涂肾上腺糖皮质激素霜。较重者可口服抗过敏药阿司咪唑片(息斯敏)10 mg,每日1次;维生素C 0.1～0.2 g,每日口服3次或静脉滴注;伴有感染者可加用抗生素(外涂莫匹罗星软膏或口服盐酸环丙沙星片)治疗。每日1次,连续使用1～2星期。

3 治疗效果

3.1 观察指标

根据患者自觉灼热程度、瘙痒程度、皮损潮红斑疹程度及皮损的面积大小,采用同部位、同面积治疗前后计数方法进行评分[1]。0分为无灼痒及皮损消失;1分为轻度灼痒,皮损为淡或暗色红斑,皮损面积小于接触面;2分为中度灼痒及皮损为轻度肿胀、红斑或皮疹,皮损面积为接触面积,未影响睡眠或生活;3分为重度灼痒或胀痛,皮损处出现丘疱疹和水疱及全身反应畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等症,皮损的面积大于接触面积,严重影响睡眠或日常生活。

3.2 疗效标准

根据患者治疗前后症状和体征积分下降率(N)进行疗效评定。N＝[(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分]×100%。

治愈;皮损全部消退,症状消失,N≥95%。

显效:皮损大部分消退,症状明显减轻,N为70%～94%。

有效:皮损部分消退,症状有好转,N为50%～69%。

无效:皮损未见改善,或反见加重,N＜50%。

3.3 统计学方法

所有数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析。计数资料采用卡方检验。以＜0.05表示有差异具有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

由表1可见,治疗组总有效率和愈显率分别为100.0%和96.8%,对照组分别为100.0%和61.3%。两组愈显率比较,差异具有统计学意义(＜0.01);两组总有效率比较,差异无统计学意义(＞0.05)。

表1 两组临床疗效比较 (例)

注:与对照组比较1)＜0.01

3.4.2 两组治疗后3个月随访复发率比较

治疗组治疗后3个月随访复发1例,复发率为3.2%;对照组复发10例,复发率为32.3%。两组复发率比较,差异具有统计学意义(＜0.01)。

3.5 不良反应

治疗组在拔罐时,局部可能会出现瘀紫与水泡,按常规处理后症状消失,无其他不良反应。

3.6 病例介绍

患者,男,50岁,面部使用某化妆品一段时间后,于2010年3月15日面部突然发痒,起红斑苔,形成丘疹。近日腰病复发,前来就诊。因畏惧针灸,遂采用拔罐配合TDP神灯治疗。治疗30～40 min后,患者面部丘疹(红斑苔)消失,红色变浅;5～7 h后,患者面部红斑消失,面部皮肤正常。由于患者腰痛症状明显,故继续采用肾俞、命门、委中、气海、关元拔罐配合TDP神灯照射腰骶部治疗5次。治疗后2个月随访,患者继续采用相同化妆品,未复发。

4 讨论

中医学将接触性皮炎常按接触物加以命名,如“粉花疮”“漆疮”“马桶癣”“膏药风”等[10-13]。其病因是由于人体禀赋体弱,又感毒外邪而致[14-17]。《诸病源候论》:“人有禀性畏漆,但见漆便中其毒……亦有性自耐者,终日烧煮,竞不为害也。”《外科启玄》:“凡人感生漆之毒气,则令浑身上俱肿,起疮如痱子,如火刺,刺而痛,皮肤燥烈。”其病机为患者禀性体弱,皮毛腠理不密,或素为湿热内蕴之人,接触某种物质,如药物、化纤之品、花草等,毒发于皮毛,造成营卫郁而化热,搏于气血,发于肌肤而成此病。治疗原则首先应去除接触物(致敏源),再采用祛风利湿、调和营卫、清热解毒、消肿止痒、扶正的方法。中医学还认为肌肤瘙痒多为血虚风燥之因,故治风要治血,血行风自灭[18-21]。正气存内,邪不可干。轻、中度接触性皮炎的邪毒还局限在营卫肌表,未引起全身反应,故采用可引邪外出的火罐疗法[22]。《素问·皮部论》:“皮者,脉之部也。”《素问·至真要大论》:“菀陈则除之。”由于人体十二皮部是人体体表经脉气血灌注之处,故吸拔体表皮部腧穴具有疏通经络、畅通气血、调理脏腑、增强体质之功。任脉膻中、中脘、气海、关元4穴,能调理上、中、下三焦,配阳陵泉、足三里等穴还有行气补血、和胃益肾、清热降浊、扶元固本的作用。而曲池、百虫窝、血海、风市等穴则有清热解毒、活血祛风止痒之功[23-26]。督脉大椎穴、膀胱经背俞穴及足太阳经合穴委中有增强疏风、和营调卫、清热凉血泻毒的作用。再加上TDP神灯照射腰骶部及肾俞、气海、关元穴,更能加强扶正固本的作用[27-30]。上法共用,不仅调节人体阴阳,增强脏腑功能,加快血液循环,促进祛风散热,调和营卫,加速利尿排毒,具有活血化瘀、消肿、消斑、消疹、止痒的作用,还能增加火罐拔毒泻热之功,从而达祛邪扶正的治疗目的。

西医学认为背部是中枢神经的通道,为传递大脑、组织器官的兴奋与抑制之信息处。背部皮下隐藏着大量的免疫细胞,因缺乏刺激,使免疫细胞处于“休眠”状态。如果激活这些免疫细胞,不仅可以增强淋巴的循环,还能产生大量的吞噬细胞,从而提高人体抗病排毒的能力[31]。故采用拔罐方法,不仅能有效刺激背俞穴及局部腧穴,还能有效通过吸拔产生物理负压造成局部毛细血管破裂、瘀血,促使破血细胞和瘀血重吸到血液中,从而调动机体修复细胞参与血液坏死血细胞重吸收功能,激发人体免疫系统,提高人体免疫力[32-35]。另有研究[36]报道,刺激大椎、肺俞、足三里等穴可减少嗜酸性白细胞,减少过敏反应,从而达到缓解症状、治愈疾病的目的。本研究结果显示,拔罐配合TDP神灯治疗轻、中度接触性皮炎疗效确切,无毒副反应,且治疗费用低廉,适合在偏远地区推广。

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Therapeutic Observation of Cupping plus TDP in Treating Contact Dermatitis

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.8,430010,

Objective To observe the clinical efficacy of cupping plus TDP in treating mild-moderate contact dermatitis. Method Sixty-two patients with mild-moderate contact dermatitis were randomized into a treatment group and a control group, 31 cases in each group. The treatment group was intervened by cupping plus TDP radiation, while the control group was by conventional medication. The clinical efficacies and relapse rates in the two groups were observed. Result The total effective rate and recovery plus markedly-effective rate were respectively 100.0% and 96.8% in the treatment group, versus 100.0% and 61.3% in the control group. There was a significant difference in comparing the recovery plus markedly-effective rate between the two groups (＜0.01); the difference in comparing the total effective rate between the two groups was statistically insignificant (＞0.05). There was a marked between-group difference in comparing the relapse rate (＜0.01). Conclusion Cupping plus TDP radiation is an effective approach in treating contact dermatitis.

Cupping; Dermatitis, Contact; TDP

1005-0957(2016)11-1326-03

R246.7

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.11.1326

2016-04-21

赵燕(1963 - ),女,主管技师