急性胆源性胰腺炎急诊内镜治疗效果观察

崔雷

【摘要】 目的 探讨急诊内镜对急性胆源性胰腺炎患者治疗的临床效果。方法 59例急性胆源性胰腺炎患者， 根据不同治疗方法分为观察组（31例）与对照组（28例）。观察组患者选择急诊内镜的方法进行治疗， 对照组患者选择保守治疗， 观察对比两组临床疗效以及治疗安全性。结果 观察组患者临床治愈率为93.55%， 明显高于对照组的75.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者平均住院时间、临床腹痛缓解时间以及血淀粉酶恢复正常时间均明显优于对照组患者， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对于急性胆源性胰腺炎患者， 选择急诊内镜的方法进行治疗， 表现出一定的安全性、微创性以及有效性， 针对胰胆管开口阻力可以有效解除， 避免患者出现胆汁胰管反流的现象， 针对疾病的恶化进行有效抑制， 最终显著提高急性胆源性胰腺炎患者的生活质量。

【关键词】 急性胆源性胰腺炎；急诊内镜；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.074

急性胆源性胰腺炎属于临床较为普遍的一种急腹症。为了探讨选择急诊内镜方法对急性胆源性胰腺炎患者进行治疗的临床价值， 本文根据临床不同的治疗方法对急性胆源性胰腺炎患者进行分组， 对31例观察组急性胆源性胰腺炎患者选择急诊内镜的方法进行治疗， 最终获得的治疗效果确切， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年1月～2016年1月收治的急性胆源性胰腺炎患者59例作为研究对象。根据不同治疗方法将患者分为观察组（31例）与对照组（28例）。观察组中， 男16例， 女15例；平均年龄（58.2±7.1）岁。对照组中， 男15例， 女13例；平均年龄（58.2±7.1）岁。对所有患者实施B超检查以及CT检查， 最终发现患者出现了胆囊结石的情况， 以及胆总管结石或者胆总管扩张的情况；排除患有高脂血症、外伤以及由于高钙血症导致出现急性胆源性胰腺炎的患者。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 观察组患者选择急诊内镜的方法进行治疗， 对照组患者选择保守治疗。对照组患者治疗方法如下：①要求患者禁食以及对患者实施胃肠减压；②针对患者的胰腺分泌进行有效抑制；③选择广谱抗生素对患者进行治疗；④确保患者的水电解质始终保持平衡；⑤对患者于临床给予胃肠外静脉营养支持；⑥防止患者出现多器官功能损害的现象[1]。观察组患者在对照组基础上， 在1～3 d对患者实施急诊内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）进行治疗， 对患者实施十二指肠乳头切开（EST）治疗。对于直径<1.5 cm的小结石患者， 在取石的过程中选择取石网篮以及选择取石气囊进行[2]。所有患者在完成手术后， 对其实施鼻胆管引流术（ENBD）治疗。如果患者出现的结石较大， 对其实施ERCP治疗后， 如果发现取石不彻底， 可以首先对其实施ENBD治疗， 观察患者的疾病情况稳定后， 对患者实施二次取石治疗。

1. 3 观察指标及疗效判定标准[3] 观察两组平均住院时间、临床腹痛缓解时间以及血淀粉酶恢复正常时间， 同时比较两组临床治愈率。治愈：患者的临床症状以及临床体征全部消失， 患者的白细胞计数、体温以及血清淀粉酶全部恢复正常， 患者低脂饮食有效恢复后， 未出现疾病不良反应的现象。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在临床治愈率方面， 观察组为93.55%（29/31）， 对照组为75.00%（21/28）， 观察组患者临床治愈率明显高于对照组患者， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者平均住院时间为（15.7±4.9）d；临床腹痛缓解时间为（4.6±1.6）d；血淀粉酶恢复正常时间为（4.3±1.7）d；对照组患者平均住院时间为（23.6±7.6）d；临床腹痛缓解时间为（7.5±2.7）d；血淀粉酶恢复正常时间为（7.9±3.5）d；观察组患者平均住院时间、临床腹痛缓解时间以及血淀粉酶恢复正常时间均明显优于对照组患者， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性胆源性胰腺炎属于临床较为普遍的一种急腹症， 表现出发病突然、进展速度快以及疾病死亡率高等系列的特点。以往主要选择传统开腹手术的方法进行治疗， 对患者会造成非常大的创伤， 并且患者出现并发症的种类较多， 无法将患者的临床预后质量显著提高[4， 5]。

本研究针对观察组患者选择ERCP的方法进行治疗， 对于结石大小以及是否可以彻底取出能够做出认真判断， 针对病情较轻的患者， 可以将结石有效取净。对于病情严重并且结石较大， 无法一次彻底取出结石的患者， 首先对其实施ENBD治疗， 疾病情况有效缓解后， 对其实施ERCP治疗。本研究结果显示观察组患者临床治愈率为93.55%， 明显高于对照组的75.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。亦有其他学者研究结果证实上述方法的有效性[6]。

综上所述， 对于急性胆源性胰腺炎患者， 选择急诊内镜的方法进行治疗， 体现出显著的微创以及安全性高的优点， 最终显著提高急性胆源性胰腺炎患者的生活质量。

参考文献

[1] 陈新， 李学峰， 张秋学， 等. 早期急诊内镜鼻胆管引流治疗急性胆源性胰腺炎. 现代消化及介入诊疗， 2012， 17（1）：44-45.

[2] 郝英霞， 闫国华， 张金卓， 等. 急诊内镜微创治疗急性胆源性胰腺炎32例临床观察. 临床荟萃， 2013， 21（8）：582-583.

[3] 何正在， 江应平， 郭良忠， 等. 急性胆源性胰腺炎急诊内镜治疗的临床研究. 临床消化病杂志， 2010， 22（5）：300-301.

[4] 杨河. 经内镜治疗急性胆源性胰腺炎26例临床报告. 中国内镜杂志， 2013， 9（2）：82， 84.

[5] 王仲略， 李之印， 高枫， 等. B超引导下急诊内镜早期治疗急性胆源性胰腺炎. 全科医学临床与教育， 2012， 7（4）：425-426.

[6] 国向东， 朱洪春， 王淑英， 等. 急诊ERCP治疗急性胆源性胰腺炎54例临床分析. 医学综述， 2012， 18（16）：2677-2678.

[收稿日期：2016-03-01]