对微型外固定支架治疗掌指骨开放性粉碎性骨折应用的临床效果观察

吕晓峰

【摘要】 目的 分析讨论微型外固定支架治疗掌指骨开放性粉碎性骨折的临床结果。方法 72例掌指骨开放性粉碎性骨折患者随机分为对照组与试验组， 各36例。对照组患者给予内固定克氏针术治疗， 试验组患者给予微型外固定支架固定术治疗， 比较两组患者的骨折愈合效果及术后并发症发生情况。

结果 两组患者经过系统治疗后， 骨折情况均基本愈合， 而试验组患者术后骨折愈合时间、术后患者关节能够活动时间、2个月后关节综合评价分值、术后并发症总发生率分别为（32.60±9.37）d、（7.30±1.75）d、（95.40±7.22）分、5.56%， 均优于对照组的（43.70±10.55）d、（18.80±2.37）d、（81.60±14.77）分、30.56%， 两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 微型外固定支架固定术可以有效促进患者掌指骨骨折愈合， 更利于患者恢复， 综合效果较好。

【关键词】 掌指骨开放性粉碎性骨折；微型外固定支架；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.031

手部骨折多数为掌骨、指骨骨折， 以指骨更为多见 [1]。发生指、掌骨骨折后， 患者首先会出现骨折部位剧烈疼痛现象， 其次， 骨折部位迅速肿胀、淤血、活动受限等， 若不及时对骨折部位进行固定纠正或纠正方法不当， 有一定几率可以引发患者关节强直或僵硬， 严重导致患者终生残疾， 给患者的生活与工作都带来一定的不良影响[2]。传统石膏固定并不适用于指、掌骨骨折， 目前， 本市引进微型外固定支架治疗术， 旨在弥补传统疗法的缺憾。本院探究讨论在临床上采用微型外固定支架治疗掌指骨开放性粉碎性骨折患者的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年4月～2015年5月收治的72例掌指骨开放性粉碎性骨折患者， 随机分为对照组与试验组， 各36例。对照组患者中男32例、女4例， 年龄21～57岁， 平均年龄（37.50±6.82）岁。试验组患者中男30例、女6例， 年龄22～59岁， 平均年龄（38.20±6.93）岁。两组患者均行临床加X线检查进行确认诊断结果， 都没有损害到其他重要的组织结构， 没有骨折史， 不存在过敏迹象与其他手术禁忌症状。患者与其家属均了解试验的主要目的与步骤， 并签署知情同意书。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予内固定克氏针治疗：首先将骨折复位， 根据骨折程度选择克氏针数量进行固定， 对骨折程度较轻处可用一颗纵向穿入固定， 对于骨折较重处两颗或多颗克氏针交叉固定[3]。

1. 2. 2 试验组 给予微型外固定支架术治疗：对患者骨折处放置固定钉， 打孔时应注意避免误伤手部微小神经、血管等， 螺纹钉可从骨折远端进入， 若骨折较长， 可用两颗螺纹钉顺骨方向进行插入， 通过支架平行孔得以固定， 若骨折较短， 则两颗螺纹钉交叉进入， 应用支架汇聚孔得以固定， 复位完毕后安装外固定支架[4]。两组患者术后均接受抗生素给药。

1. 3 观察指标 比较两组患者骨折的愈合时间、术后能够活动的时间以及2个月后患者关节综合评分结果， 并且统计手术后发生肿胀、感染与疼痛情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 试验组术后关节能够活动时间、骨折愈合时间均短于对照组， 2个月后关节综合评价分值高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后情况比较 实验组患者术后发生疼痛、肿胀、感染等并发症总发生率为5.56%， 低于对照组的30.56%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来， 由于意外事故频发， 骨折患者越来越多， 而手掌部骨骼由于细小脆弱， 更是易骨折部位之一， 骨折多数由于暴力所致， 且以指骨、掌骨骨折为多见[5]。临床资料显示， 该病男性多发于女性， 骨折原因通常涉及打架斗殴、重物砸伤、高空坠落、交通事故等， 且绝大多数患者为开放性， 患者不但表现为剧烈疼痛， 还会出现肿胀、淤血、活动受限等， 若不能得到及时恰当的复位， 极有可能造成关节僵硬或强直， 影响今后的生活[6]。

本次实验探究讨论在临床上采用微型外固定支架治疗掌指骨开放性粉碎性骨折患者的效果， 治疗后对照组患者术后关节能够活动时间、骨折愈合时间均长于试验组， 2个月后关节综合评价分值低于试验组， 对照组、试验组术后疼痛、肿胀、感染等发生率分别为30.56%、5.56%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表明微型外固定支架治疗掌指骨开放性粉碎性骨折疗效优越。克氏针固定易于操作， 且对骨折周围组织伤害小， 但稳定性较差， 不利于恢复。微型外固定支架治疗稳定性更高， 且术中固定多以单个关节为主， 避免了周围关节的相互影响， 同时外固定可根据骨折愈合情况随时对支架进行调整， 且患者痊愈后装置易拆卸[7]。本次试验结果与吴亮等[8]的观点相似。

综上所述， 应用微型外固定支架治疗掌指骨开放性粉碎性骨折患者， 患者骨折愈合快， 预后良好， 建议推广。

参考文献

[1] 田建， 芮永军， 糜菁熠， 等. 微型外固定支架结合有限内固定治疗开放性粉碎性掌指骨骨折. 中华手外科杂志， 2013， 29（1）：4-6.

[2] 姚隽， 吕振京， 宋会江， 等. 对微型外固定支架治疗掌指骨开放性粉碎性骨折应用的临床分析. 中华显微外科杂志， 2014， 37（5）：513-515.

[3] 卜凡玉， 寿奎水， 强力， 等. 微型外固定支架治疗手指关节内骨折. 实用手外科杂志， 2011， 25（2）：135-136.

[4] 李家立. 微型外固定支架结合有限内固定治疗开放性粉碎性掌指骨骨折的疗效分析. 海南医学， 2012， 23（16）：77-79.

[5] 张继春， 张亮， 夏晓明， 等. 微型外固定支架治疗掌指骨关节内粉碎性（C型）骨折. 实用手外科杂志， 2011， 25（3）：218-219.

[6] 何继银， 陆毅， 傅敏刚， 等. 微型外固定支架治疗掌指关节囊内粉碎性骨折. 中华手外科杂志， 2010， 26（5）：291-293.

[7] 宫可同， 殷中罡， 鲁毅军， 等. 微型外固定支架治疗掌指骨关节内粉碎性骨折. 中华手外科杂志， 2015， 31（3）：175-177.

[8] 吴亮， 郑俊， 张兴群， 等. 微型单侧外固定支架治疗掌指骨骨折25例疗效分析. 齐齐哈尔医学院学报， 2011， 32（13）：2084-2085.

[收稿日期：2016-09-09]