门诊糖尿病患者治疗管理现状的调查与分析

李娟

(荆州市中心医院新城国际社区卫生服务中心，湖北 荆州 434020)

周凡

(长江大学第二临床医学院 荆州市中心医院内科，湖北 荆州 434020)



门诊糖尿病患者治疗管理现状的调查与分析

李娟

(荆州市中心医院新城国际社区卫生服务中心，湖北 荆州 434020)

周凡

(长江大学第二临床医学院 荆州市中心医院内科，湖北 荆州 434020)

目的：调查门诊糖尿病患者治疗管理现状，探讨加强门诊糖尿病管理的措施。方法：选取2015年1月至2015年12月期间在医院门诊治疗的232例糖尿病患者临床资料为研究对象，通过门诊访谈和病历调查，了解患者血糖控制率和并发症情况。结果：232例患者年龄36～72岁，平均年龄(51.5±5.5)岁，糖化血红蛋白(7.34±1.52)%；患者血糖、血压、血脂控制率明显高于医院门诊往年同期调查结果，差异有统计学意义(P<0.05)；糖尿病患者主要并发症白内障、糖尿病神经病变、微量白蛋白尿；血糖控制率与吸烟、喝酒、运动不规律、未掌握糖尿病知识、病程长等因素呈正相关，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：当前医院门诊糖尿病患者血糖、血压、血脂控制率良好，但是仍有部分患者血糖控制效果不理想，仍需加强糖尿病知识普及，减少晚期并发症的发生率，提高患者的生活质量。

糖尿病；门诊部；治疗管理；现状

糖尿病是临床常见的病症之一，其发病中心环节主要为胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能障碍。随着疾病的不断进展，患者的致死率和致残率较高。近年来临床提出综合性防治方案，可以有效控制患者血糖，并且在控制血糖的基础上可以改善患者的胰岛素抵抗作用，延缓病情，改善患者的预后效果。作者结合2015年1月至2015年12月期间在我院门诊治疗的糖尿病患者232例临床资料，调查分析门诊糖尿病治疗现状。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2015年1月至2015年12月期间在我院门诊治疗的232例糖尿病患者临床资料为研究对象，并连续治疗1年以上。患者均符合WHO糖尿病诊断标准[1]。选取上一年度同期病例作为对照。

1.2 调查方法

由专业的研究人员进行问卷调查，并对每一个调查对象进行上门调查，实施面对面的口头询问法，问卷调查完毕后，由专人审核，防止出现漏评。同时本次调查再用统一问卷、统一标准、统一询问方式进行询问[2]。问卷调查的内容包括：①糖尿病患者的基本情况如性别、年龄、文化程度、职业、家庭成员、家庭收入、医药费用报销情况以及糖尿病患者药物治疗情况等。②在问卷调查结束后，晨间进行静脉葡萄糖耐量试验，留取空腹静脉血测定患者血糖、糖化血红蛋白[2]。③用标定的水银柱式血压计，采用标准测量法测量高血患者血压，测量两次就平均值为患者的最终测量血压值。④抽取空腹血5mL，采用全自动生化分析仪，进行血脂血清学指标检测。

1.3 诊断标准

糖化血红蛋白(HbA1c)<6.5%，血压<130/80mmHg、总胆固醇<4.5mmol/L、甘油三酯<1.5mmol/L、高密度脂蛋白>1.1mmol/L为达标[3]。

1.4 统计学分析

数据分析使用SPSS20.0统计软件包，计数资料采用相对数表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者人口学特点

232例患者中男性122例，女性110例；年龄36～72岁，平均年龄(51.5±5.5)岁。糖化血红蛋白(7.34±1.52)%。其中1型糖尿病7例，占3.01%；2型糖尿病225例，占96.98%。文化程度分为小学、中专、大专及大专以上；吸烟者12.5%，饮酒者9.91%；41.81%的患者结构掌握糖尿病相关知识，67.24%的患者规律饮食，53.44%的患者规律运动。

2.2 患者血糖、血脂、血压控制率状况

患者血糖、血压、血脂控制率明显高于我院门诊上一年度同期调查结果，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 患者血糖、血脂、血压控制率状况 例(%)

组别HbA1c控制血压控制总胆固醇控制高密度脂蛋白控制总甘油三脂控制2015011至201512组66(28.4)82(35.34)83(35.77)164(70.68)146(62.93)201401至201412组27(11.63)44(18.96)65(28.01)139(59.91)95(40.94)

2.3 糖尿病患者并发症情况

本调查中糖尿病患者主要并发症为 :白内障92例(39.65%)、神经病变52例(22.41%)、单纯期视网膜病46例(19.82%)、微量白蛋白尿30例(12.93%)、脑卒中25例(10.77%)、增殖期视网膜病22例(9.48%)、蛋白尿20例(8.62%)。

2.4 影响患者血糖达标的相关因素

血糖控制率与吸烟、喝酒、运动不规律、未掌握糖尿病知识、病程长等因素呈正相关，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表2 影响患者血糖达标的相关因素(n=232)

3 讨论

糖尿病管理包括血糖、血压、血脂在内的全面达标治疗，但是我国达标治疗现状不理想。本研究显示，患者血糖、血压、血脂控制率明显高于我院门诊上一年度同期调查结果，差异有统计学意义(P<0.05)。提示我国糖尿病治疗管理初见成效，患者的血压、血糖、血脂控制率较去年有所提高，因此，临床给予综合治疗，并且联合早期降糖、降压、调脂的治疗均发挥了良好的治疗作用[4]。

虽然如此，糖尿病控制现状与WHO指南中糖尿病达标仍存在较大的差异[5]。此外，还可以预防微血管疾病的发生率。同时本调查显示，血糖控制率与吸烟、喝酒、运动不规律、未掌握糖尿病知识、病程长等因素呈正相关，差异有统计学意义(P<0.05)。由此，糖尿病患者在接受糖尿病教育、饮食和运动质量的同时，禁止吸烟、饮酒，但是仍有部分患者吸烟、饮酒，表明当前糖尿病质量管理存在不足。针对糖尿病患者门诊治疗管理现状，我们应该不断地完善降压、控糖、调脂方案，有效减少糖尿病患者并发症的发生，并且使糖尿病患者血糖、血压、血脂在达标范围内。

针对以上的调查和分析，门诊糖尿病管理应该加强以下几方面内容：①2 型糖尿病患者每周至少检测1～2次餐后2h血糖，1 型糖尿病患者每周检测1～2次空腹血糖、餐后2h血糖。②糖尿病患者至少要每年测糖化血红蛋白2 次。③为预防和降低大血管、微血管的并发症，提倡患者最少每年检测1～2次血脂，对合并高血压的每周测量1次血压，无高血压史的糖尿病患者每3个月测量1次血压。④加强糖尿病健康教育，普及糖尿病知识，有效防治糖尿病。⑤加强对糖尿病并发症的筛查工作。

综上所述，我国糖尿病治疗水平所有提升，但是其控制率与WHO治疗标准存在一定差异。故医务人员还要不断提高糖尿病管理水平，并强调糖尿病患者戒烟、戒酒的重要性，提倡定期筛查并发症，减少糖尿病患者并发症的发生率。

[1]中国糖尿病防治指南编写组. 中国糖尿病防治指南-糖尿病的治疗[M] . 北京: 北京大学医学出版社, 2010: 72～73.

[2]袁庆新, 刘超, 武晓泓, 等. 糖尿病患者合并高血压202 例临床分析[ J] .南京医科大学学报, 2014, 24( 2) :177～178.

[3]戴海玉. 糖尿病临床护理过程中健康教育对稳定血糖和提高生活质量的作用[J]. 转化医学电子杂志，2015，2(9):168～169.

[4]张明琛, 谢自敬.新疆维吾尔自治区糖尿病控制现状调查[J].中国慢性病预防与控制, 2002,10(3):103～104.

[5]唐炜立, 周智广.糖尿病教育在NIDDM 治疗中的作用[J].中国糖尿病杂志, 2013，7(1):25～27.

[编辑] 一凡

2016-08-19

李娟(1982-)，女，主治医师，主要从事临床营养工作，37016653@qq.com。

R473.5; R587.1

A

1673-1409(2016)36-0064-03

[引著格式]李娟，周凡.门诊糖尿病患者治疗管理现状的调查与分析[J].长江大学学报(自科版),2016,13(36):64～66.