帕罗西汀联合认知行为疗法治疗抑郁症35例

黄声江

(景德镇市第四人民医院内科，江西 景德镇 333000)



帕罗西汀联合认知行为疗法治疗抑郁症35例

黄声江

(景德镇市第四人民医院内科，江西 景德镇 333000)

目的：观察帕罗西汀联合认知行为疗法治疗抑郁症的临床效果。方法：病例资料来源于医院2014年2月至2015年1月就诊的抑郁症患70例者。随机分为药物组和药物+认知行为联合组(简称“联合组”)。药物组单纯用帕罗西汀治疗；联合组采用帕罗西汀联合认知行为疗法治疗。比较两组治疗总有效率，以及干预前和干预1、2、4、8周患者汉密尔顿抑郁量表评分的差异。结果：①联合组对比药物组总有效率更高(P<0.05)；②干预前两组汉密尔顿抑郁量表评分差异无统计学意义(P>0.05)，干预后1、2、4、8周，联合组对比药物组汉密尔顿抑郁量表评分改善更显著(P<0.05)。结论：帕罗西汀联合认知行为疗法治疗抑郁症的临床效果确切，可有效改善患者抑郁症状。

抑郁症；帕罗西汀；认知行为疗法；临床效果

抑郁症为常见情感性精神障碍，患者以持久显著心境低落为主要表现，轻者可影响正常学习、生活，重者可出现残疾甚至死亡。目前，随着社会压力逐年增加，抑郁症在临床上的发病率也逐年升高，增加了人类健康负担，引起人们关注。目前临床认为，抑郁症患者存在记忆力减退、注意力不集中和执行功能低下等方面的认知功能障碍，因此，在抗抑郁药物治疗的同时，需强化对患者的认知行为干预[1]。笔者观察了帕罗西汀联合认知行为疗法治疗抑郁症的临床效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

病例资料来源于我院2014年2月至2015年1月就诊的抑郁症患者70例，所有患者符合抑郁症诊断标准，智力均正常，可完成认知治疗和心理测试，除外其他因素所致抑郁障碍、合并严重心肝肾疾病者、癫痫者、精神病性症状和自杀倾向者，除外入组前接受抗抑郁药物治疗者。随机分为药物组和药物+认知行为联合组(简称“联合组”)。联合组35例患者中男性17例，女性18例；年龄21～55岁，年龄平均(35.34±4.29)岁，病程平均(20.67±7.32)个月。药物组35例患者中男性18例，女性17例；年龄22～55岁，年龄平均(35.14±4.91)岁，病程平均(20.12±7.34)个月。两组患者年龄、病程、性别等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

药物组单纯用帕罗西汀治疗，每次20mg，每天1次；联合组采用帕罗西汀联合认知行为疗法治疗：①采用共情、鼓励和倾听等方式控制患者情绪，并给予心理支持，采用启发式心理联想方法，帮助患者提高对情感行为、思维活动之间联系的认知。②协助患者对自身错误认知模式进行纠正，并指导其应用可以替代和解释目前行为的另一种思维，改变错误思维方式。③通过真实性检查、反应预防等形式改变患者不合理想法，促使其建立合理、积极认知模式。④鼓励患者进行放松训练，帮助其改善认知和社会活动。上述认知行为疗法1周2次，每次30min。连续干预8周。

1.3 观察指标和疗效标准

观察指标：总有效率；干预前和干预1、2、4、8周患者汉密尔顿抑郁量表评分。显效：汉密尔顿抑郁评分减分率大于等于75%；有效：汉密尔顿抑郁评分减分率介于50%～75%；无效：汉密尔顿抑郁评分减分率达不到上述标准[2]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

联合组35例中，显效23例，有效10例，无效2例，总有效率达94.29%(33/35)，药物组依次为13、14、8例和77.14%(27/35),联合组总有效率明显高于药物组(P<0.05)。

2.2 两组干预前后汉密尔顿抑郁量表评分比较

干预前，两组汉密尔顿抑郁量表评分无统计学差异(P>0.05)。干预后，联合组对比药物组汉密尔顿抑郁量表评分改善更明显(P<0.05)，见表1.

表1 两组干预前后汉密尔顿抑郁量表评分比较分

3 讨论

抑郁症治疗的常用药物，一般多采用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀、阿米替林、氟西汀和舍曲林等[3]。其中，帕罗西汀应用较多，其属于高选择性中枢神经系统5-羟色胺再摄取抑制剂，通过控制神经细胞突触前膜对5-羟色胺再摄取而促进5-羟色胺浓度的提升，减轻患者抑郁症状，发挥治疗目的，且其用药安全性高，副作用少，临床上受青睐[4,5]。而国外则主张抑郁症的治疗需在药物治疗的同时辅以认知行为疗法，传统神经内科护理对抑郁症患者仅进行普通心理干预，效果欠佳。因抑郁症患者多数存在一定的认知缺陷，表现为任意推断、想象过度、无思维、夸大等，因此，需识别其认知缺陷，改变其错误认知模式，提高患者的心理社会支持力度，使其可更好应对社会和心理因素的冲击[6,7]。本研究中，药物组单纯用帕罗西汀治疗；联合组采用帕罗西汀联合认知行为疗法治疗。结果显示，联合组对比药物组总有效率更高，干预后1周、2周、4周、8周联合组对比药物组汉密尔顿抑郁量表评分改善更显著，说明帕罗西汀联合认知行为疗法治疗抑郁症的临床效果确切，可有效改善患者抑郁症状。

[1]王胜,郑汉波,汪达山，等.认知行为治疗对老年期抑郁症的辅助治疗[J].临床精神医学杂志,2010,20(5):347～348.

[2]甄君,孔梅,周绍辉，等.帕罗西汀联合认知行为疗法治疗抑郁症的临床研究[J].中华全科医学,2011,9(10):1532～1533.

[3]张蓉.认知行为疗法联合帕罗西汀治疗神经性厌食的应用[J].河北医学,2010,16(11):1351～1353.

[4]张彦恒,张立敏,刘建丛，等.认知行为疗法联合药物治疗对轻性抑郁障碍的临床对照研究[J].中国健康心理学杂志,2011,19(8):906～907.

[5]林乐乐,韩月娥.认知行为疗法联合帕罗西汀对脑卒中后抑郁及神经功能康复的影响[J].中国临床研究,2013,26(12):1329～1330.

[6]解尧.帕罗西汀联合认知行为疗法对抑郁症患者的治疗效果评价[J].中国继续医学教育,2015,21(1):164～165.

[7]吕云,孙峰华.帕罗西汀联合认知行为疗法治疗中重度抑郁症疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2012,15(12):952～953.

[编辑] 方多

2016-06-11

黄声江(1974-)，男，主治医师，主要从事抑郁症治疗研究， 362214087@qq.com。

R749.05

A

1673-1409(2016)36-0018-02

[引著格式]黄声江.帕罗西汀联合认知行为疗法治疗抑郁症35例[J].长江大学学报(自科版),2016,13(36):18～19.