经腹超声与经阴道超声在早期异位妊娠诊断中应用分析

余文华

(景德镇市第二人民医院体检科，江西 景德镇 333000)



经腹超声与经阴道超声在早期异位妊娠诊断中应用分析

余文华

(景德镇市第二人民医院体检科，江西 景德镇 333000)

目的：探讨经腹超声与经阴道超声在早期异位妊娠诊断中的应用价值。方法：选择2013年1月至2015年12月医院收治的早期异位妊娠患者88例，所有患者均给予经腹超声与经阴道超声诊断，对比两种诊断方式的准确性、声像图效果。结果：经阴道超声诊断准确率为94.32%，明显高于经腹超声的76.14%，差异有统计学意义(P<0.05)；经阴道超声诊断声像图检查结果明显优于经腹超声(P<0.0.5)。结论：经阴道超声在早期异位妊娠诊断中较经腹超声具有更明显的临床应用价值，诊断准确率更高，声像图效果更佳，可作为早期异位妊娠诊断的有效方法。

经腹超声；经阴道超声；早期异位妊娠；诊断

异位妊娠可导致输卵管破裂或流产，进而引发剧烈腹痛、阴道出血甚至休克等急重症，且对患者生育功能造成一定的影响[1,2]。因此，早期发现异位妊娠症状，并及时给予合理的诊断措施，在为临床治疗提供科学依据显得十分重要。早期妊娠常用的诊断方法主要为经腹超声与经阴道超声[3]，本研究通过分析两种检查结果，进一步探讨早期妊娠诊断的有效方法。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2013年1月至2015年12月我院收治的早期异位妊娠患者88例。纳入标准：所有患者均表现为下腹疼痛、阴道不规则出血、肛门坠胀感等症状，经尿HCG检查呈阳性反应，且经术后病理活检进行确诊。入选患者年龄23～37岁，平均年龄(27.6±2.8)岁。根据异位妊娠部位划分为：输卵管妊娠80例，宫角部妊娠5例，宫颈部妊娠3例。

1.2 方法

1)经腹超声检查 患者仰卧于病床，待膀胱充盈后，将消毒耦合剂涂于探头上，探头频率设为3.50MHz，于患者下腹部盆腔部位放置探头给予横、纵、斜等多方位、多切面检查。

2)经阴道超声检查 告知患者将膀胱排空，取截石位。将消毒耦合剂涂抹于探头顶端，将阴道探头频率设为5.00MHZ，并将消毒后的一次性避孕套套于探头上，再次涂抹适量的耦合剂后将其缓慢送至阴道，采用旋转、推拉、倾斜、等手法多切面、全方位的探查对子宫、周围盆腔及卵巢等部位，观察是否存在宫外混合性团块、宫外似孕囊影、胎心、胚芽、盆腔积液等情况。

3)观察指标 ①统计异位妊娠诊断例数，与术后病理活检检测结果进行比较，并计算两种诊断方式的准确率；②比较两种诊断方式声像图中宫外混合性团块、宫外似孕囊影、胎心、附件区包块、胚芽、盆腔积液等检出情况。

1.3 统计学分析

采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

表1 两种诊断方式的准确率比较

2.1 两种诊断方式的准确率比较

经阴道超声诊断准确率为94.3%，明显高于经腹超声的76.1%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两种诊断方式声像图检查结果比较

经阴道超声影像学阳性特征检出率明显高于经腹超声，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两种诊断方式声像图检查结果比较

3 讨论

据流行病学研究表明，妊娠妇女中约有0.05%～1.0%为异位妊娠[4]。由于异位妊娠可造成胚胎发育部位发生破裂出血，若未及时控制，极易引发失血性休克，对患者生命安全构成威胁。因此，及早发现病情并采取有效措施进行治疗对患者生命健康与生理功能非常关键。然而，由于早期异位妊娠临床症状与体征不够明显，缺乏特征性，导致临床诊断过程中常常发生漏诊、误诊等现象[5]。

近几年，超声技术的快速发展推动了异位妊娠诊断中超声检查的发展，更是因其具有易于操作、禁忌证少等优势而得到广泛应用[6]。目前常见的超声诊断方式为经腹超声与经阴道超声。经腹超声能够对盆腔进行广泛性的扫描，对卵巢、子宫以及周围重要器官予以全面观察。同时，在检查过程中可有效避免对机体的干扰，从而显著提高患者诊断依从性[7]。但已有临床资料显示，经腹超声与可疑病变部位相距较远，且受限于较低的探头频率，导致所探测的图像质量不够理想，无法完全满足临床上诊断的需要[8]；另外，检查期间患者检膀胱处于充盈状态，易遗漏微小包块积液。因而临床逐渐加强经阴道超声技术的改进与应用。为此，本研究对经阴道超声诊断效果与经腹超声进行深入探讨。本研究发现，根据术后病理活检检查结果，经阴道超声诊断准确率为94.32%，明显高于经腹超声的76.14%，差异有统计学意义(P<0.05)，表明经阴道超声检查能够显著增强异位妊娠临床诊断水平，提高诊断准确性。经阴道超声声像检查结果明显优于经腹超声，差异有统计学意义(P<0.05)，说明经阴道超声通过清晰的声像图效果，能够有效减少误诊、漏诊等不良事件的发生，进而有助于早期诊断异位妊娠。经阴道超声良好的诊断结果得益于其频率较高的探头，可直接近距离的检查患者子宫情况与早期发育较小的胎囊及双侧附件，可显著减少肠气厚度与腹壁脂肪对检查结果的影响，以便检查者直观的观察子宫与附件包块之间的关系。此外，经阴道超声检查无需充盈膀胱，减少了等待膀胱充盈期间病情突变对诊断结果的影响，从而确保诊断准确性。综上所述，经阴道超声诊断异位妊娠可显著提高临床诊断准确性，缩短诊断时间，有助于及早发现病情，减轻对患者生理功能的影响，值得推广应用。

[1]潘美美，陈少珍.经腹和经阴道彩超对早期异位妊娠诊断价值分析[J].医学影像学杂志，2015，25(8):1496～1498.

[2]梅永琴.超声检查在异位妊娠诊断中的应用[J].中国伤残医学，2015，23(10):100～101.

[3]牛秀利.经阴道超声与经腹超声对异位妊娠的早期诊断价值分析[J].基层医学论坛，2015，19(19):2655～2656.

[4]陈鸿志.经阴道超声在妇产科中的临床应用[J].中国医药指南，2014，12(14):237～238.

[5]徐丹丹.经阴道和经腹超声早期诊断异位妊娠价值对比分析[J].中国卫生产业，2014(30):174～175.

[6]李蓉.经阴道彩超在早期异位妊娠中的诊断价值[J].现代诊断与治疗，2014，25(18):4290～4291.

[7]叶细荣，江峰，张颖.经腹与经阴道超声对诊断早期不同部位异位妊娠价值的比较[J].吉林医学，2014，35(13):2757～2759.

[8]赵佳.经腹部与经阴道超声对异位妊娠早期诊断的比较[J].现代诊断与治疗，2013，24(8):1847,1875.

[编辑] 方多

2016-05-15

余文华(1971-)，女，主治医师，主要从事医学超声影像工作，yx11922@163.com。

R445.1；R714.22

A

1673-1409(2016)36-0036-02

[引著格式]余文华.经腹超声与经阴道超声在早期异位妊娠诊断中应用分析[J].长江大学学报(自科版),2016,13(36):36～37.