某二级医院210株大肠埃希菌分布及耐药性分析

贺秀文，邓世霞，王海霞

(1.甘肃省酒泉市计划生育服务站 735000；2.甘肃省酒泉市第二人民医院 735000)



·经验交流·

某二级医院210株大肠埃希菌分布及耐药性分析

贺秀文1，邓世霞2△，王海霞2

(1.甘肃省酒泉市计划生育服务站 735000；2.甘肃省酒泉市第二人民医院 735000)

目的 了解医院大肠埃希菌的分布及耐药性，为临床合理使用抗菌药物治疗感染性疾病提供科学、准确、有力的依据。方法 对甘肃省酒泉市第二人民医院2012～2013年门诊及住院患者中分离210株大肠埃希菌进行回顾性分析。结果 210株大肠埃希菌中，尿液(占40.5%)居首位，其余依次为脓液(占22.9%)、痰液(占11.4%)、腹腔积液(占7.6%)、血液(占7.1%)、切口分泌物(占4.3%)、分泌物(占2.9%)、阴道分泌物(占1.9%)、其他(占1.4%)。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)有101株(占48.1%)。未检出耐碳青霉烯类菌株。对氨苄西林耐药率高达98.1%，对头孢唑林、左氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑耐药率均大于60%。结论 该院大肠埃希菌对多种药物产生了不同程度耐药性，虽然产ESBLs菌株的比例低于CHINET耐药监测网，但耐药趋势不容忽视。

二级医院； 大肠埃希菌； 分布； 耐药性

大肠埃希菌是各级医院的主要分离菌，在临床分离菌中居首位[1-2]，为人体肠道内正常菌群，但当宿主抵抗力下降或细菌入侵肠外部位时，可成为条件致病菌而引起各种类型的感染。常见有泌尿系感染、菌血症、败血症、胆囊炎、肺炎、阑尾炎、伤口感染、肛周脓肿等[3]。近年来由于抗菌药物的广泛使用，使大肠埃希菌的耐药率不断上升，给临床医师治疗感染性疾病带来许多困难和挑战。现对甘肃省酒泉市第二人民医院2012～2013年分离210株大肠埃希菌的分布及耐药性进行分析，以指导临床合理用药，采取有效防控措施减少耐药菌的传播和蔓延。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012～2013年甘肃省酒泉市第二人民医院临床标本分离的210株大肠埃希菌，剔除同一患者相同部位的重复分离株。

1.2 仪器与试剂 抗菌药物纸片均为英国OXOID公司产品。血平板购自郑州安图生物公司。M-H琼脂干粉购自英国OXOID公司。麦康凯琼脂干粉购自杭州微生物公司。质控菌株(大肠埃希菌ATCC25922)购自甘肃省临床检验中心。

1.3 方法

1.3.1 菌株分离及鉴定 标本接种于血平板、麦康凯平板，按《全国临床检验操作规程》第3版进行。

1.3.2 药敏试验 采用纸片扩散(K-B)法，按美国临床和实验室标准协会(CLSI)2011年版标准判断结果。

1.4 统计学处理 采用WHONET5.6版本进行数据统计和分析。

2 结 果

2.1 病原菌分布 见表1。

表1 临床分离菌菌种分布

续表1 临床分离菌菌种分布

2.2 药敏试验结果 见表2、3。

表2 大肠埃希菌对抗菌药物的耐药率和敏感率(%)

表3 产ESBLs和非产ESBLs株对抗菌药物的耐药率和敏感率(%)

3 讨 论

本研究显示，尿液标本中大肠埃希菌的分离率最高占40.5%，其次为脓液、痰液、腹腔积液及血液等。210株大肠埃希菌中产ESBLs株为101株，发生率48.1%，略低于2010及2012年中国CHINET细菌耐药性监测中大肠埃希菌产ESBLs的检出率[1,4]。对氨苄西林的耐药率高达98.1%，对头孢唑林、左氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑的耐药率均大于60%。对亚胺培南均敏感，对阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸和头孢西丁的耐药率低。产ESBLs菌株对β-内酰胺类、头孢菌素类、氨基糖苷类和甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲噁唑等抗菌药物的耐药率均高于非产ESBLs株。

大肠埃希菌是各级医院最主要的分离菌，分布范围广范，可引起各种类型感染。因各种侵入性操作及抗菌药物的广泛使用，耐药趋势日益严峻，给临床医师治疗感染性疾病带来许多困惑和困难，导致医院感染的发生和扩散。由于二级医院和三级医院在菌种分布及耐药性检测方面存在差异[5]，各级医院应根据自己医院的耐药性监测结果，合理、科学使用抗菌药物治疗感染性疾病，最大限度防止耐药菌的传播和蔓延，减少医院感染的发生和扩散。

[1]朱德妹,汪复,胡付品,等.2010年中国CHINET细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志,2011,11(5):321-329.

[2]梁勤,乔登嫣.2012年甘肃省大肠埃希菌的分布及耐药率分析[J].中国卫生检验杂志,2013,23(16):3296.

[3]陈东科,孙长贵.实用临床微生物学检验与图谱[M].北京:人民卫生出版社,2011:320.

[4]汪复,朱德妹,胡付品,等.2012年中国CHINET细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志,2013,13(5):321-330.

[5]朱德妹,汪复,郭燕,等.2012年上海地区细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志,2013,13(6):409-419.

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.21.059

B

1673-4130(2016)21-3086-02

2016-04-11

2016-06-20)

△通讯作者,E-mail：694377597@qq.com。