Sysmex XN-1000血细胞分析仪计数低值白细胞性能的评估
2016-12-07蒋清清
蒋清清，马 萍，丁 爽
(徐州医学院附属医院检验科，江苏徐州 221003)
·论 著·
Sysmex XN-1000血细胞分析仪计数低值白细胞性能的评估
蒋清清，马 萍，丁 爽△
(徐州医学院附属医院检验科，江苏徐州 221003)
目的 探讨Sysmex XN-1000(后简称XN-1000)全自动血细胞分析仪检测白细胞计数(WBC)及分类的准确性。方法 收集该院2015 年1～4月门诊及住院患者及健康体检者共206例，根据人工镜检检测WBC结果分为高值组(WBC>10.0×109/L)，健康组(4.0×109/L
XN-1000； 低值白细胞； 人工镜检
血液常规分析是临床最常见检验项目之一，具有重要临床价值[1-2]。白细胞计数(WBC)及分类是血常规中的重要部分，在鉴定各种血液病及感染方面作用重大。血液分析仪因快速、便捷、操作简单、重复性、精密度高而在检验科中得到普遍应用。然而，不同仪器因不同厂家、不同原理会导致仪器间的检测结果存在系统误差[3-7]。因此，实验室要定期对不同厂家、不同型号的血液分析仪进行对比检测，及时发现问题，给予校正。Sysmex XN-1000(后简称XN-1000)具有单独的低值白细胞模式，保证低值WBC的准确性，笔者旨在通过人工镜检、Sysmex XE-5000(后简称XE-5000)的WBC及分类对比，评估XN-1000的WBC及分类性能。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机收集本院2015年1～4月门诊及住院患者及健康体检者乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝新鲜血常规标本共206例。
1.2 仪器与试剂 XN-1000血液分析仪及配套试剂与Sysmex XN CHECK 质控品，XE-5000血液分析仪及配套试剂与Sysmex XN CHECK 质控品，仪器每日做高、中、低3个质控水平检测，试验期间质控水平在控。人工镜检采用瑞氏染液，显微镜。
1.3 方法 患者采集的EDTA-K2全血分高值组、健康组、低值组3个组，分别为68例、70例、68例，将所有标本分别用XN-1000、XE-5000进行WBC及分类，并做血片镜检计数及分类，每张血片计数100个，高值组计数200个。
2 结 果
2.1 3种方法检测WBC结果比较 高值组、健康组及低值组在WBC上差异无统计学意义(P>0.05)，且结果具有正相关性。见表1、2。
表1 3种方法检测WBC水平结果
2.2 3种方法检测白细胞分类结果 低值组中，XN-1000检测WBC结果准确性与XE-5000比较差异无统计学意义(P>0.05)，但白细胞分类结果显著高于XE-5000。特别是在低值白细胞分类时，低值白细胞组共68例标本，XE-5000不分类者有15例，其中10例分类有误；而XN-1000不分类者仅4例，分类有误2列。XN-1000分类合格率为91%而XE-5000分类合格为63%，前者在分类准确性显著高于XE-5000(P<0.05)，且与手工分类结果相差不大。见表3。但在临床实践中，XN-1000和XE-5000不能对异常细胞进行有效分类，需人工镜检进行分类。
表2 XN-1000与其他2种方法结果相关线性分析
表3 3种方法检测白细胞分类结果
3 讨 论
WBC及分类是血液分析中的重要部分[8]，特别是在各种血液病，尤其在恶性血液病的初步诊断和评估疗效中作用重大。不同类型的白细胞具有不同生理功能，不同因素可导致不同类型的白细胞发生变化(如各种感染)，因此，及时准确的WBC及分类能更好地反映机体的生理或病理状态。WBC及分类在血液分析仪的检测中往往受多种因素影响，如抗凝不充分、高脂血症、高球蛋白、外周血出现大量有核红细胞、巨血小板、聚集血小板等等。此外，笔者发现多次低值白细胞检测中，WBC及分类往往与人工镜检有偏差(特别是在白细胞分类时)，此时需进行人工图片复检，加重工作量。因此，选择合适的血液分析仪对于减轻检验医师工作量显得尤为重要。
XN-1000由希斯美康公司开发，通过与核酸荧光染色、半导体激光、荧光染料染色等手段相结合，对血液体液中的有形成分(红细胞，白细胞，血小板等)进行定量分析。其检测结果比较XE系列结果更为快速、准确[9-10]。此外，XN-1000专门设立低值白细胞通道(LW)，由于LW模式中WBC为全血细胞计数的3倍，LW模式下散点图中散点较多，因此LW模式检测低值白细胞的结果更精确，能方便检验医师检测低值白细胞的标本，减轻人工镜检的工作压力，提高检验科工作效率。
通过XN-1000、XE-5000及人工镜检的对比，笔者发现3种方法检测WBC方面，高值组和健康组差异无统计学意义(P>0.05)，结果具有正相关性。低值组中，XN-1000检测结果准确性与XE-5000比较差异无统计学意义(P>0.05)，但是XN-1000白细胞分类结果显著高于XE-5000(XN-1000合格率为91%，XE-5000合格率为63%)。此外，XN-1000和XE-5000不能对异常细胞进行有效分类，仍需人工镜检进行分类。综上所述，XN-1000全自动血细胞分析仪测定WBC分类具有良好性能，特别是低值WBC和分类方面，适用于其对血液病及肿瘤化疗患者标本进行快速有效检测。但XN-1000不能完全取代人工镜检，临床中需两者结合。
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Performance evaluation of XN-1000 Sysmex blood cell count of low value of white blood cell
JIANGQingqing,MAPing,DINGShuang△
(DepartmentofClinicalLaboratory,theAffiliatedHospitalofXuzhouMedicalCollege,Xuzhou,Jiangsu221003,China)
Objective To investigate the accuracy of XN-1000 automatic blood cell analyzer in detecting of white blood cell(WBC) count and classification.Methods A total of 206 cases including outpatients,inpatients and health people were collected in the hospital from January to April 2015.According to manual microscopy detection of white blood cell count results,the cases were divided into three groups:high value of white blood cell(WBC was more than 10.0×109/L) group,normal value of white blood cells group(WBC was more than 4.0×109/L but less than 10.0×109/L) and low value of white blood cell(WBC was more than 1.5×109/L but less than 4.0×109/L) group.WBC count and classification were detected with Sysmex XN-1000 and Sysmex XE-5000 respectively.The results and the correlation analysis of the three methods was compared by the statistical software.Results The difference of WBC count between between high value group and normal value group was not statistically significant(P>0.05),and the results detected by Sysmex XN-1000 was positively correlated with that of Sysmex XE-5000 and manual microscopy detection.In low value group,the accuracy of the test results between Sysmex XN-1000 and Sysmex XE-5000 had no significant difference(P>0.05).However,the accuracy of the WBC classification by Sysmex XN-1000(91%) was significantly higher than Sysmex XE-5000(63%,P<0.05).Sysmex XN-1000 and XE-5000 couldn′t classify abnormal cells effectively.The classification abnormal cells still needed to artificial microscopy classification.Conclusion The classification of WBC by Sysmex XN-1000 is more accurate than XE-5000,but it still can not completely replace the manual microscopy,especially for abnormal cells.The classification of abnormal cells should combine the manual microscopy.
XN-1000; low value of white blood cell; manual microscopy
蒋清清，男，技师，主要从事基础检验方面的研究。
△通讯作者，E-mail：277214991@qq.com。
10.3969/j.issn.1673-4130.2016.21.019
A
1673-4130(2016)21-3002-03
2016-05-06
2016-06-26)
