雁江丹山镇中心卫生院：乡镇上的国家二级医院

彭志萍+周淼葭+潘兴扬

丹山中心卫生院位于资阳市雁江区以东，距资阳城区39公里，是一所集医疗、教学、预防保健和急诊急救于一体的国家二级乙等医院。

对于一个乡镇卫生院来说，创立国家二级医院并不是一件容易的事，丹山镇中心卫生院副院长李立在向记者介绍卫生院相关情况时，流露出无法掩饰的自豪：“整个资阳的乡镇卫生院，也只有我们这一家是国家二级医院，我们要打造资阳医疗的副中心。”

建设医疗次中心

丹山镇中心卫生院在2016年2月正式被批准成为国家二级乙等医院，李立对记者说，接下来的目标是要按照相关标准努力，争取到2018年能升级成为国家二级甲等医院。这也势必要加大设备投入，建立起自己的重症监护室，大力提升卫生院的综合能力。

为了推进丹山“医疗次中心”建设，更好为贫困患者和老百姓提供家门口式的服务，保障就医安全，丹山镇中心卫生院拟定在2016年内购置螺旋CT机1台，目前正处在申请阶段。同时逐步更换彩超机、更新血凝仪、增添腹腔镜器械、新购前列腺汽化镜等，以满足人民群众和贫困患者的医疗需求。

加强人才的引进和培养力度也是丹山镇卫生院的工作重点。2016年，卫生院拟引进专业人员6—10名，逐步分批次派医护人员到上级医院进修和轮训，旨在加强学科能力建设。从4月份开始，已经派出人员进修胃镜、五官科、泌尿科、中医适宜技术等项目。从7月份起，将内科医生逐一送到市级医院进行3月的轮训。计划用2年的时间将现有专业技术人员全部轮训完毕。为缓解片区老百姓看病难、看病贵做有力的技术保障。

医疗扶贫精准到户

丹山镇中心卫生院高度重视卫生扶贫工作，并摆上重要议事日程，按照卫计主管部门的要求，成立以院长为组长，分管副院长为副组长和各科室主任为成员的卫生扶贫工作领导小组，结合医院实际，制定了卫生扶贫工作方案，明确了要把扶贫工作作为医院当前和今后工作的一件大事来抓，院委每月至少研究一次扶贫工作，卫生扶贫领导小组每周向院委汇报一次卫生扶贫工作进展情况；按照1+2+1+1的模式成立了七个由1名区级医院专家，2名医务人员，1名乡村医生和1名文卫副村长组成的服务团队，同时要求服务团队成员每月至少一次到扶贫村与扶贫对象进行面对面的交流，了解情况，形成了良好扶贫工作氛围。

扶贫要精准，这就离不开严格摸底，首先就是锁定贫困保障对象。自2016年3月底以来，卫生院开展了丹山全镇特别是7个贫困村人口的因病致贫摸底排查工作。卫生院一共成立了6个服务团队，派出医务人员245人次、出动车辆44台次，挨村挨户进行了摸底排查。对一些特殊的病例，有的还经过了多次核对，使摸底工作得以顺利进行。

摸底之后就是管理贫困保障对象了，对摸底出来的2153个贫困对象824户全部建立健康档案，进行签约、签约后全部为其免费发放服务卡和救助证。同时，免费为贫困保障对象提供基本公共卫生服务，特别是对八类重点人群健康管理，实行动态调整和管理，做到应救必救，应助尽助。同时对65岁老年人、0—6岁儿童进行健康体检，并将体检情况计入健康档案，重点关注，追踪评估。

目前，该卫生院已经完成贫困保障对象慢病认定工作，共193人符合慢病认定程序。对丹山镇7个村所有贫困保障对象进行了集中诊疗活动，免费诊疗2153人次；发放药品约2000元；经筛查需住院治疗的455人次，需转入上级医院治疗的149人次。截至目前，卫生院转入雁江人民医院治疗的15人次。

中医药特色+“一站式”服务

在对贫困保障对象的医疗救治过程中，结合中医药服务能力提升工程，丹山镇中心卫生院加强全镇中医药服务能力建设。医院投入了20余万元打造了中医诊疗服务区，大力开展和运用中医适宜技术和中医药为贫困保障对象提供特色服务。同时加强对乡村医生的培训，特别是将扶贫村的乡村医生派到丹山卫生院中医科，对他们手把手进行针灸、按摩、艾灸、拔罐等适宜技术培训，同时又选派业务素质高、肯吃苦又有多年临床工作经验的医务人员每月不定期到扶贫村进行技术指导，使丹山全镇的贫困保障对象都能享受中医药特色服务。

为了保证因病致贫人员的就医得到快捷、方便的治疗，卫生院还在门诊大厅设立了因病致贫人员就医引导咨询台，派出专门的工作人员对来院的贫困患者病人进行服务，设立了“一站式”综合服务窗口，贫困患者从入院、住院到出院、报销等都可在“一站式”服务区完成，减少了患者的一些不必要的中间环节，使整个就医流程快捷、方便。同时，对贫困患者入院一律实行先治疗后结算的模式，保证了贫困患者能看病、看得起病。截至10月27日，丹山镇中心卫生院贫困患者住院治疗自付费用只占1.1%，落实了“不超10%”的目标，真正实现了“微支付”，从根本上减轻了贫困患者的负担。

加强村卫生室建设，给乡村医生提供一个固定、良好的工作环境，是保障三级网底顺利实施的基础和关键。截至2015年，全镇41个村只修建了11个村卫生室，为此，在2016年卫生院利用项目资金新修建6个村卫生室，其中包括5个扶贫村，12月底前将全部实现新建目标。